Tüm dünyada bilhassa jinekolog tabipler tarafından poliklinik ve muayenehanelerde epeyce sıkça karşılaşılsa da, psikiyatr tabipler tarafından bir ‘kaygı bozukluğu’ olarak tanım edilir. Ülkemizde her 10 bayandan birisinin sorunu olan vajinusmus genel manada bayanlardaki istem dışı kasılmalar nedeni ile cinsel bağlantının hiç gerçekleşememesi yahut hayli sıkıntı ve ağrılı biçimde gerçekleşmesi ile kendisini gösteren yaygın bir cinsel problemdir.
Vajinusmus nedir?
Yapılan en yeni vajinusmus tarifine nazaran de bayanın kendi isteğine karşın vajina içerisine yabancı bir cisim alamaması olarak geçmektedir. Yabancı cisim olarak kastedilen eşinin penisi haricinde fitil, tampon, parmak ve jinekolojik muayenelerdir.
Tüm dünyada bilhassa jinekolog doktorlar tarafından poliklinik ve muayenehanelerde epey sıkça karşılaşılsa da, psikiyatr tabipler tarafından bir ‘kaygı bozukluğu’ olarak tanım edilir.
2013 yılında ABD Psikiyatri Derneği tarafından yapılan son sınıflama sistemi olan DSM 5’de ise vajinismus ve ağrılı cinsel birleşme (disparoni) sorunu birebir sınıfta, ‘genitopelvik ağrı ve penetrasyon bozukluğu’ kümesinde yer almıştır. Yani vajinusmus bir cinsel ağrı ve birleşme sorunu olarak kabul edilmiştir. Bu nedenle de bayan doğum tabiplerinin daha fazla ilgi alanına girmiştir.
Cinsel birleşme neden olmaz?
Kadınlarda cinsel birleşme ve doğum hareketinin gerçekleşti kanalın ismi ‘vajina’ (vajen) dır. Vajina birebir vakitte adet kanının rahimden dışarıya aktığı bir geçiş bölgesidir. Tarif olarak vajinismus; cinsel birleşme anında bayanın leğen kemiği içini dolduran pelvis kaslarını kendi iradesi dışında kasmasıyla tam bir birleşmenin olmamasıdır. Bu pelvik kaslar içerisinde en bilineni ‘Pubococcygeus (PC)’ kaslarıdır.
Vajinismus hastalarının pek birçoklarında alaka hiçbir halde gerçekleşemez. Bir kısmında birinci bir yahut birkaç deneme olmuş, lakin gerisi gelmemiştir. Daha az bir kısmında ise bağlantılar epey sıkıntı ve acılı bir biçimde gerçekleşir.
Vajinusmus ülkemizde ve dünyanın pek çok bölgesinde, bilhassa jinekolog tabipler tarafından karşılaşılan hayli yaygın bir cinsel sıhhat problemidir. Tüm cinsel sorunlar içinde hastaların en fazla tabibe müracaat yaptıkları şikayetler ortasında gösterilmektedir.
Vajunusmus hastalarındaki kasılmalar yaygındır
Vajinusmus hastalarında münasebet sırasındaki kasılmalar yalnızca vajinal girişteki kaslarda değil, birebir vakitte karın, bel, sırt, bacak üzere bedenin başka bölgelerinde de izlenilmektedir. Şiddetli kümedeki vajinusmus hastalarının eşleri, ayak parmaklarından çene kaslarına kadar kasılmalara şahit olmaktadır. Bu yaygın vücutsal kasılmalara bağlı olarak münasebet denemelerinden bir sonraki gün ‘myalji’ ismini verdiğimiz kas ağrıları ve kramplar yaşanmaktadır. Her bir deneme sonunda yaşanılan hayal kırıklıkları, ağlama nöbetleri, mutsuzluk ve çaresizlik hisleri başarısızlık inançlarını bir ölçü daha perçinlemektedir.
Vajinusmus ve çaresizlik
Vajinusmus sorunu yaşayan hastaların kesinlikle profesyonel yardım almaları gerekir. Aksi halde sorun her geçen gün büyüyerek işin içinden çıkılmaz bir hal almaktadır. Vakitle artan mutsuzluk kendisini saklı bir depresyon ile gösterir.
Hayattan alınan tat azalmış, üstü görmezden gelinen sorun düzgünce kanıksanmış ve toplumsal hayattan uzaklaşmalar başlamıştır. Vakit içerisinde etraftaki insanların ‘neden çocuk yapmıyorsunuz’ biçimindeki sorulara verilen kaçamak karşılıklar karamsarlık ve hüzünleri bir ölçü daha arttırmaktadır. Günümüzde vajinusmus sorunu kalıcı biçimde çözümlenebilmektedir.
Vajinusmus belirtileri
Vajinismus belirtileri sorunu yaşayanlar için hayli tipiktir. Birleşme öncesi ön sevişme birinci vakitlerde çok rahat ve haz doludur (Nitekim vakitle bu haz da azalacaktır). Birçok vakit dışarıdan klitoris uyarısı ile orgazm ve tatmin duygusu da yaşanılabilmektedir. Lakin, ön sevişme sonrası erkek eşin birleşmeye teşebbüs etmesi ile birlikte bayan ‘ağrı tasası ve korku’ ile kendisini kasmakta, bacaklarını kapatarak eşini itmekte, kalçasını üst yahut yanlara çekerek münasebete mahzur olmaktadır. Birleşme sırasında yaşanılan titreme, terleme, çarpıntı, ölme niyeti hisler adeta bir ‘panik atak’ gibisi durumu yansıtır.
Cinsel birleşme (penetrasyon) sırasındaki endişe hissiyle, ön sevişmede ihtara bağlı gelişen vajinal ıslaklık da sona erecektir. Islanmanın azalması ve ani gelişen kuruluk cinsel penetrasyonu daha da imkansız kılar.
Vücudun kendisini müdafaa sistemi ve oluşan kas belleği
İlişki sırasındaki vajinal kaslar o kadar güçlü kasılır ki; hiçbir biçimde içeriye yabancı bir cisim giremez. Cinsel alakada kasılma beyinden kaynaklanan bedenin bir refleks ‘kendisini koruma’ sistemidir. Vajen girişi adeta bir duvar üzeredir. Eş tarafından çok fazla zorlanırsa da gerçek manada ağrı hissedilmeye başlar.
Zamanla pelvik kaslarda oluşan ‘ağrı belleği’ ile daha hiç bağ bile denemeden beyinde ağrı hissi oluşmaktadır. Ayrıyeten, her türlü ağrılı cinsel teşebbüs de bu hafızanın güçlenmesine neden olmaktadır.
Kadın her ne kadar ‘eşimle cinsel ilgiyi istiyorum’ dese de, her olumsuz denemede erkek ‘kendini bir duvara çarpmış’ üzere hissetmektedir. ‘Sanki orası kapalı ve çok dar’ üzere bir fikir hakim olmaya başlar.
Vajina genişleyen bir organdır!
Vajinismus hastalarının zihninde olan ‘Benim vajinam çok küçük ve çok dar bu yüzden münasebete giremiyorum’ niyeti asla yanlışsız değildir. Zira vajinal kanal cinsel bağlantı ve doğum sırasında adeta bir lastik körük üzere, hem enlemesine hem de uzunlamasına esnemekte, genişlemektedir. Her hangi bir olağan doğum sırasında yaklaşık 10 cm çapında başı olan, 50-52 cm uzunluğunda, 3500-4000 gram tartısındaki bir bebek bu kanaldan rahat bir halde çıkabilmektedir.
Zamanla vajinusmus bayanı ‘kendi vücudundaki denetimi büsbütün kaybetmiş’ üzere bir pay kapılır. Genital alan güya kendisine ilişkin değil, bedeninin dışındaki farklı bir bölgedir. Vajinusmus tedavisindeki temel hedef olağanda bayanın kendi denetimindeki pelvik taban kas hakimiyetinin münasebet sırasında da sağlanabilmesi, gevşeme ile birlikte eşin penisinin içeriye rahat bir formda alınmasıdır. Böylelikle kas belleği yine şekillenecektir.
