Vajinanın girişine dokunulduğunda , vajinanın 1/3 dış kısmının istemsiz kasılmasıdır. Bu bayanlar acıyacak korkusu ile cinsel birleşmeden kaçarlar. Cinsel terapi kliniklerine en sık müracaat sebebi olmuşlardır. Genelde kliniklerde tek taraflı bir sorun olarak terapiste iletilir. Oysa temel sorun birleşememedir.
Kadının olmasını istediği halde, penis, parmak, yahut öbür bir objenin vajinaya girmesine müsaade etmemesidir. Fobik bir kaçınma hareketidir. İstemsiz pelvik kasların kasılmasıdır. Ağrı beklentisinin acı duyma korkusu ile birleşmesidir. Sorun daima ötelenir ve beklenilir.
Vajinusmuslu bayanın organik bir sorunu yoktur. Bazen kalın bir kızlık zarının varlığı ile karşılaşılsa da temel neden hiçbir vakit o değildir. Vajinusmus tanısı fakat pelvik muayene ile konur. Pek çok bayanda pelvik muayeneden kaçınır.
Birleşmenin acıtacağı korkusu ya da kasmaya bağlı oluşan acı ikili alakada hayal kırıklığı yaşatır. Sorun yalnızca vajinanın giriş kısmında ki kasılma değil tüm vücutta başta bacak ve kollarda hissedilen daha sonra ruhsal ve bedensel savunma tablosuna dönüşür. Yüzündeki haz sözü kaygı, gerginlik ve dehşet anına dönüşür. Vajinusmuslu bayanların eşleri hakikaten çok kuvvetli bir seyahatten geçer.
Kadın çelişkilidir. Bir yandan yardım ister bir yandan tedaviden kaçar. Hayal kırıklığı yaşarken, terkedilme korkusu da vücudunu sarar. Bayan olarak yetersizim hissini hisseder. Bazen istenmediğini düşünen bir erkekde de cinsel isteksizlik olabilir. Vajinusmuslu çiftler ortasındaki münasebet de o inançlı bağ kurulamaz.
Cinsel terapi sürecinde amaçlanan kasların gevşemesini sağlamak değil, ağrı endişesinin ve derdinin giderilmesi olmalıdır. Bilhassa vajina girişine yönelik ankisietenin giderilmesine çalışılmalıdır. Vajinismus hadiseleri batı toplumlarından daha çok, doğu toplumlarında görülmektedir. Gelenek ve dini ögelerin tesiri doğu toplumlarında daha fazladır. Biz gelenek ve çağdaşlık ortasında olan hala cemaat toplumundan cemiyet toplumuna ahenk sağlamaya çalıştığımızdan bizde de çok sık görülmektedir.
Vajinismus nedenleri ortasında dinamik bakış çok kıymetli rolü oynar. Lakin kolay cinsel terapi teknikleri ile çözülen hadiseler olayın kolay nedenlerden de kaynaklanabileceğini bize göstermektedir. Cinsel tabuların baskın olduğu, bekaretin evliliğe kadar korunduğu kollandığı toplumlarda vajinusmus daha fazla görülür. Psiko-sosyo-kültürel etkenlerin rolü çok fazladır. Çocukluk periyodu yaşanılan olumsuz cinsel tecrübeler vajinusmusun başka nedenleri ortasındadır.
Aile yapısı bizim için kıymetlidir. Otoriter bir babanın varlığında sağlıklı kurulamıyan baba kız bağlantıları, cinselliği değersizleştiren bir aile yapısı, cinsel organlardan hoşlanmama, katı dinî ve ahlaki eğitimler, cinsel şiddet, eşcinsel özdeşleşme, yanlış bilgilenmeler ve birinci gece kabusu kıssalar.
Vajinusmuslu bayanlar çocuksu özellikleri vardır. Bayan erkek ilşkilerinde hudut koyan kişilerken, erkekler ise epeyce saygılı beyefendilerdir.
Toplumun her kesitinden, her eğitim seviyesindeki bayanda klâsik yada çağdaş olması fark etmez vajinusmus sorunu görülebilir. Cinsellik işin içine girdiğinde pek çok faktör vajinusmusu tetikler. Yapılan testlerde vajinusmuslu bayanlarda suçluluk duygusu, cinsellikten korkma, ankisite ön plandadır.
Evlilik şeklide çok kıymetlidir. Bu bayanlar görücü yolu bir evlilik ,akraba evlilikleri,evdeki baskıcı ortamdan kaçıp evlenme, aile tarafından onaylanmayan evlilikler yada çok enteresan birleşmeyi evliliğe bırakan uzun yıllar süren flört aşk sonrası evlilikler olabilir.
Vajinusmus semptomunu ortaya çıkaran ve devam ettiren nedenlerin başında bayanların kendilerini zayıf ve çaresiz hissetmesi erkeklerinse tehlikeli olduğu düşünülmesidir.Cinsel birleşmenin bayanların katlandığı acı verici bir süreç , erkeklerinse zevk aldığı bir hareket olarak görülmesidir. Bedenin içine alınan şeylerin acı verdiği hissi ağır yaşanır. Birinci gece korkusu ve bekaretin masumiyet olarak algılanması ve ona ilişkin son kalenin de teslim edilmesi kendi içinde parçalanmayı yok olmayı düşündürebilir. Tedavisi bir sürü davranışsal tekniklerle kolay vajinusmus olayları çok rahat çözümlenebilir. Birlikte bilişsel psikoterapi teknikleride kullanılabilir. Israrlı hadiselerde dinamik çalışmak bu olgularda hayli hoş karşılıklar almamızı sağlar.
