Kadında cinsel bağlantının olduğu anatomik bölgeye vajen ismi verilir. Vajenin etrafındaki kasların kasılması, tüm bedende bir kasılma, tasa, kaygı ve panik hali, bayanın bacaklarını sıkıca kapatması ve elleriyle eşini itmesine yol açan, istemsiz bir biçimde yani bayanın denetimi dışındaki bilinçdışı vajinal kasılmalara vajinismus denir. Tıp literatüründe cinsel fonksiyon bozuklukları sınıflamasında ise cinsel ağrı bozukluğu da denilir. Ağrılı cinsel alaka ile vajinismus birbirlerini tetikleyebilen iki patolojidir.
Vajinanın giriş kısmındaki 2 cm’lik düz kaslardan oluşan ağzı gergin ve serttir. Bu nedenle cinsel birleşme imkanı vermez. Penis vajinaya giremez.
Vajinismusun Nedenleri
Vajinismusun en sık nedenleri ruhsal dertlerdir. Kız çocuklarına öğretilen yahut irademizin bilinçdışına kodladığı “cinsellik kötüdür”, “kızlık zarı çok pahalı ve korunması gereken bir şeydir” niyetleri bu sorunun ortaya çıkmasında değerli bir yer fiyat. Bazen neden cinsel bilgi eksikliği, kolay bir utanma ve cinsel hislerdeki baskılanma olabilir. Bazen de altta yatan neden bilhassa çocukluk periyodundaki travmatik bir yaşantıdır. Bu durumda geçmiş de yaşanmış taciz üzere travmatik olayların bilinçdışına itilen bugünkü izdüşümleri ve tesirleri üzere daha karmaşık içsel çatışmalar, yanlış kalıplar yada zorlamalar beden-zihin bütünlüğünü bozup vajinismusa neden olabilir
Vajinismusun Tipleri ve Tanısı
Vajinismusun tanısı birinci cinsel aktivite sırasında olanları çiftin anlatmasıyla konulur. Vajinanın üçte bir dış kısmanda koitusu yani cinsel birleşmeyi engelleyecek boyutta yineleyici ve daima olarak istem dışı kasılma olması birinci seferde orta şiddette yaşanır, lakin çoğunlukla alakaya müsaade vermeyecek biçimde ağrılıdır. Bu duruma Primer Vajinismus denir. Primer vajinismusda kişi hayatında hiçbir başarılı cinsel birleşme yaşayamamıştır. Primer vajinismusun altında yatan en kıymetli sebep dehşettir. Daha evvel hiç vajinismus sorunu olmayanlarda doğum, düşük, kürtaj makûs ve sert yapılan bir jinekolojik muayene sonrası, yırtıklar ve enfeksiyonlara bağlı olarak nadiren görülenlere ise Sekonder Vajinismus denir. Sekonder vajinismus ekseriyetle disparoniye yani alaka esnasında ağrıya bağlı olarak gelişirken nadiren de daha evvelce tedavi olmuş olan bireylerde sorunun tekrarlaması formunda de oluşabilir.
Vajinismus ve Kızlık Zarı
Kızlık zarı; vajinismuslu bayanların başındaki birçok soruların karşılığı olur ve cinsel alakada bulunamamasının nedeni olarak “kızlık zarının kalınlığı” gösterilir. Bu nedenle birçok vakit hymenektomi ismi verilen cerrahi bir yolla bu zarın kesilmesi operasyonu yapılır. Lakin sonrasında sorun devam edince hasta yıkılır. Uzun mühlet yardım almak istemez ve tedavi olmak için cüretini kaybeder. Bilinenin tersine sahiden cinsel münasebete pürüz olacak kızlık zarının yahut vajenin bir anatomik bozukluğun görülme sıklığı ise %1’in altındadır
Vajinismusa Sebep Olan Yanlış İnanışlar
Vajinismusa sebep olan yanlış inanışlar Vajinismusa sebep olan yanlış inanışları sıralarsak aşağıdaki üzeredir:
Cinsellik erkeklerin yaşadığı ve bayanların erkekler için yapmakla zarurî olduğu bir durum üzere inanılması.
Cinsel birliktelik acı verici, makus bir şey üzere düşünülmesi.
Erkekler baskın olan, güvenilmemesi gereken beşerler olarak düşünülmesi
Cinsel istek ve istek keyfin yaşanması hafif bayan olarak algılanacağı fikri ve bayanın kendini göstermemesi gerektiği fikri.
“İlk cinsel birliktelik çok ağrılıdır” üzere yanlış inanış ve mit mevcuttur. Bu inanışla kaçırılması ve yaşanmaması gereken bir şey algısıyla yetişen bayanlar münasebetler sırasında yerleşmiş olan bu inanışların tesiriyle münasebete girmekten rahatsızlık duyacak ve ister istemez vajinal kaslarda kasılma olacaktır.
Benim vajinam küçük ondan ilgiye giremiyorum diye bişey yoktur. Zira vajen on kat genişleyebilecek bir organdır. Doğum sonrasında bir bebek rahatlıkla vajen içerisinden geçebilmektedir.
Vajinismus Tedavisi
Vajinismus tedavisi mümkün olan bir rahatsızlıktır. Vajnismus tedavisinde hiçbir cerrahi müdahale ve başka girişimsel müdahaleleri uygulamak gerekmez. Ülkemizin çok önemli bir sorunu olan vajinismus, halk ortasında birinci gece korkusu olarak da bilinmektedir. Vajinismus bir bayanın cinsel tecrübesi esnasında büsbütün istem dışında olarak cinsel alakaya girememe durumudur. Beden ve bacaklarda kasılma, ağlama krizleri, sık sık nefes alıp verme ve bazen de bayılmalara kadar gidebilen bir durumla karşılaşılabilmektedir. Ekseriyetle eğitim eksikliği ve yanlış bilgilerden kaynaklanan vajinismus %100 tedavisi mümkün olan bir hastalıktır.
Vajinismus hastalarının sıklıkla karşılaştıkları kahır hastalığın teşhisinin konulamaması ya da yanlış yönlendirilmeleridir. Öncelikle Vajinismus tanısı kesin olarak tespit edilmelidir. Bazen erkek cinsel fonksiyon bozukluğu nedeniyle bağlantıya giremeyen çiftler yanılarak vajinismus olduklarını düşünebilirler. Hatta çiftler bazen cinsel ilginin nasıl yapılacağını bilememek nedeniyle yanlış vajinismus tanısı alabilmektedir. Bazen de bu hususta tecrübeli olmayan bayan doğum uzmanları tarafından vajinismus değilsin denilerek meskenlerine gönderilmektedirler.
Vajinismus Tedavisi İçin İzlenecek Yol Haritası
Vajinismus tedavisi için izlenecek yol haritasında (her ne kadar vajinismusun bayan üzerindeki yoğunluğuna nazaran farklılık gösterse de) vajinismus tedavisinden genel manada bahsedeceğim. Öncelikle, vajinismusun tedavi edilebilir bir süreksiz rahatsızlık olduğunu bilmelisiniz. Vajnismus dermansız bir kaygı değildir. Ayrıyeten, vajinismus tedavisinde çoklukla hiçbir cerrahi müdahale ve öteki girişimsel müdahaleleri uygulamak gerekmez. Bayanın tedavi süreci boyunca rastgele bir ilaç kullanması da istenmemektedir.
Yapılması gereken tek şey hastanın konusunda tecrübeli bir tabip bulması, her şeyi açıkça anlatması ve en değerlisi de düzgünleşme isteğinin olmasıdır. Kişi bunu yapmayı başardığı takdirde tabibinin çizeceği yol haritası ile aslında kendi kendini tedavi edecektir.
Tedavinin başlangıcında tabip ile hasta ortasında karşılıklı düzgün bağlantı yakalanması çok değerlidir. Kişinin cinsellikle ilgili iç görüsünün kıymetlendirilmesi, çiftlerin irtibatına yardım etme ve irtibatın arttırılması, evlilik terapisi, çatışmaların ortaya konması, cinsel tavır ve davranışların kıymetlendirilmesi çok kıymetlidir.
“Neden vajinismus yaşanıyor?” sorusuna karşılık aramakla başlanır. Bilinçaltı nedir? Neler yapabilir? Bilinçaltı hakkında bilgilendirme ve bilinçaltı süreçlerde incelemeler yapılarak, yanlış niyet ve inançların tespit edilmesi vajinismus tedavisinin birinci adımı oluşturur
Vajinismus Tedavi Faktörleri
Vajinismus ve tedavisi için 4 kıymetli faktör vardır:
1- Güvenmek
Terapist ile hasta ortasında kurulan bağa ‘Terapötik İlişki’ ismi verilir. Tüm terapilerin başarısı için bu terapotik alakanın âlâ halde kurulması değerlidir. Vajinismusta sorunu yaşayan hastanın kendisine, tedaviyi uygulayan terapistine ve uygulanan tedavisine güvenmesi ana muvaffakiyet kriteridir.
Önerilen çalışmalar harfiyen yapılmalıdır.
Vajinismus hastası kendisine de güvenmelidir. Lakin, tedaviye başlayan pek çok hasta, kendisinden çok tabibine güvenmektedir. Ama tedavi süreci ilerledikçe kendinde hissettiği itimat duygusu artmaktadır.
2- Sabır
Tedavi sırasında iniş çıkışların olması olağandır. Bilinçaltı tarafından bir ekip itirazlar, reddetme, buna bağlı süreksiz mutsuzluk ve isteksizlik oluşabilir. Böylece tedaviler ‘iki adım ileri bir adım geri’ formunda ilerleyebilir. Bu süreksiz durum, son derece olağandır. Hastaların bu mevzuda azimli, hırslı ve sabırlı olmaları son derece kıymetlidir.
3- Ödevler
Pek çok vajinismus hastası için tabip tarafından verilen ödevler sıkıcı ve itici gelebilir. Ödevler aslında tüm hayatımız boyunca, hepimiz için sıkıcıdır. Konut ödevlerinin birer ‘aşk ödevi’ üzere görülmesi, keyifli hale getirilmesi, istekli ve motive halde yapılması sıkıcı olmaktan çıkaracaktır.
4- Eş desteği
Pek çok vajinismus hastası tedavi için eşinin ikna edemediğinden yakınmaktadır. Vajinismus hasta eşlerinin de pek birçok bu türlü bir hastalığı kabul etmemekte, bu sorunu sadece eşlerinin aşabileceğini, hiç kimsenin eşine yardım edemeyeceğini düşünmektedir. Bu nedenle aile içi pek çok huzursuzluklar, tartışmalar ortaya çıkmaktadır. Vajinismus bir cinsel sorundur ve kesinlikle profesyonel takviye gerektirir. Bu mevzuda eşlerin de inanmaları, sabırlı ve motive edici olmaları gereklidir.
