İlk gebeliği düşükle sonlanan bayanların en büyük dehşetlerinden birinin bir daha hiç çocuğunun olmayacağı ya da sonraki gebeliklerinin de düşükle sonuçlanacağını düşünmeleridir. Bu gerçek değildir. Lakin düşük yapan bayanların daha sonraki gebeliklerinde düşük yapma ya da düşük tehditi yaşama olasılıkları hiç yapmamışlara nazaran biraz daha yüksektir. Art geriye 3 ya da daha fazla sayıda gebeliğin düşük ile sonuçlanmasına tekrarlayan düşük ismi verilir. Burada kıymetli olan nokta düşüklerin birbirini takip eden gebeliklerde yani art geriye olmasıdır.
Tekrarlayan Düşüklerin Nedenleri
Rahime ilişkin anomaliler: Tekrarlayan düşük olan bayanların yaklaşık yüzde 12-15’inde sorun rahimden kaynaklanmaktadır. Rahimde çift göz olması olarak bilinen durum ya da rahim ağzının gereğinden fazla açık olması tekrarlayan düşükler ile sonuçlanabilir. Bunun anlaşılması için rahim ağzı açıklığının kıymetlendirilmesi ve rahim sineması çekilmesi gereklidir.
Eğer sorun rahim ağzı yetmezliği ise gebeliğin erken devri de konulacak bir dikiş ile(serklaj) gebelik miada kadar götürülebilir. Çift gözlü rahim ya da misal bir biçim bozukluğu olanlarda ise bunu gidermeye yönelik operasyonlar planlanır.
Hormonal Nedenler: Tekrarlayan düşüklerde kıymetli bir sebepte hormonal bozukluklardır. Pekçok hormon bozukluğu düşüğe neden olabilir. Örneğin tiroid hormonlarındaki azalma ya da artışlar düşük nedeni olabilir. Bu durumun tedavi edilmesi genelde gebeliğin meselesiz devam etmesini sağlar. Yeniden evvel yumurtalıklardan daha sonrada plasentadan salgılanan ve vazifesi gebeliğin idamesi olan progesteron hormonunun yetersizliği de düşükle sonuçlanır. Luteal faz yetmezliği denen bu durumun tedavisi eksik olan hormonun dışarıdan verilmesidir.
Kromozomal nedenler: Düşüklerin en değerli nedenlerinden biri de kromozomal bozukluklardır. Şayet ailede sonraki bireylere aktarılabilecek genetik bozukluklar mevcut ise tekrarlayan düşüklerin nedeni bu olabilir. Bu türlü bir durumdan şüphelenildiğinde eşlerde kromozom tahlili yapılır ve şayet patoloji saptanır ise genetik danışmanlık gerekli olur.
Pıhtılaşma Eğilimi: Anne karnındaki bebek, annesine plasenta ile bağlıdır. Bebek ve anne ortasındaki beslenme, kan alışverişi plasentadaki kılcal damarlarla olur. Pıhtılaşma eğilimi hastalığı olanlar hamile kaldıklarında bu kılcal damarlarda çok küçük pıhtılar oluşur ve tıkanma yapar. Bu durum bebeğin beslenmesini ve hasebiyle da gelişimini bozar ve sonunda düşük olur. Tekrarlayan düşükleri olan bayanlarda aPTT, antikardiyolipin antikorlar, Lupus antikoagülanı üzere testlerin de yapılması gereklidir. Ayrıyeten tam bir genel muayeneden geçirilmeleri, tam kan sayımı başta olmak üzere kan tetkiklerinin de yapılması kuraldır. Trombofili dışında öbür birtakım kan hastalıklarında da pıhtılaşmaya eğilim olabilir. Anne adayında bu çeşit kan hastalıklarının olup olmadığı incelenmelidir. Sonrasında hematolog ve jinekolog tarafından değerlendirip uygun tedaviye başlanması gerekir.
Tekrarlayan Düşükte Tedavi
Tekrarlayan gebelik kaybı olan hastalar için tedavi teklifleri, tekrarlayan gebelik kaybının altında yatan nedene dayanır. Karyotipik (kromozomal yahut genetik) bir anormallik bulunan şahıslar ekseriyetle genetik inceleme yapılır. Şayet varsa genetik anormallik tespit edilerek ileride kromozomal olarak olağan yahut olağandışı gebelik yaşama mümkünlüğü araştırılır. Bir rahim anormalliği bulunursa, defekte bağlı olarak ameliyat yapılabilir. Gebelik kaybının şahsa özel nedenleri tespit edildikten sonra teşhis edilen meseleye yönelik tedavi planıyla düşük riski engellenebilmektedir.
