“İlk doğumum sezaryen sanki ikinci doğumumu olağan yapabilir miyim?” sorusu hastalarımın sıklıkla sordukları bir soru, bu sorunun karşılığını bu haftaki yazımda kısaca anlatmaya çalışacağım
Sezaryen ile doğum sonrası olağan doğum yapma bahtım var mı ve varsa ne kadar?
Öncelikle nitekim düzgün kıymetlendirilerek sezaryen sonrası olağan doğum için ‘uygun’ olduğu karar verilmiş hastaların olağan doğumu başarma talihi epey yüksek yani %60-80 oranında olduğunu biliyoruz. Bir hastanın sezaryen sonrası olağan doğum için uygun olduğuna nasıl karar veriyoruz? Öncelikle daha evvelki gebelik sayısı, olağan doğum yapıp yapmadığı, doğum yaptıysa bebeklerinin kilosu, sıkıntı doğum yahut müdahaleli doğum meyyit olmadığı, neden sezaryen olduğu, sezaryen ameliyatını kaç sene evvel yapıldığı, nasıl yapıldığı, sezaryen dışında diğer rahimle ilgili ameliyatı olup olmadığı üzere bir çok faktör etkilemektedir.
Örneğin daha evvel olağan doğum yapıp 2. gebeliğinde örneğin bebek zıt geldiği için sezaryen olmuş hastanın 3. doğumunu olağan yapma talihi birinci gebeliğinde doğum kanalının dar olması yada uzun sürmüş doğum nedeniyle sezaryene alınmış hastaya nazaran daha yüksektir.
Daha sonra anlatacağım üzere anne ve bebeğin hayatını tehlikeye atan rahim yırtılması üzere riskler nedeniyle lakin sonlu sayıda hasta sezaryen sonrası olağan doğum için uygun sayılmakta ve fakat çok özel kurallar sağlanabilen sonlu sayıda hastanede mümkün olmaktadır. .
Hangi hastalar sezaryen sonrası olağan doğum için uygundur?
Şayet aşağıdaki şartların hepsine sahipseniz sezaryen sonrası olağan doğum için uygun aday sayılmaktasınız.
• Şayet yalnızca bir sefer sezaryen ameliyatı olmuşsanız ve ameliyatınız eski metot (klasik yöntemle) yapılmamışsa. Şayet birden fazla sezaryen olmuşsanız, daha evvel myom ameliyatınız varsa, birinci sezaryen sırasında T formunda yırtık olmuşsa rahim yırtılma ihtimali daha yüksek olmaktadır.
• Şayet vajinal muayenede doğum kanalında, kemik yapılarınızda darlık saptanmazsa
• Şayet daha evvel rahim yırtılması yahut ayrılması olmamışsa
• Vajinal doğumu riskli hale getirecek ek hastalığınız yahut gebeliğiniz ile ilgili öteki bir sorun olmazsa
• Doğumunuzu daima takip edebilecek gerektiğinde acil sezaryene alabilecek bayan doğum uzmanı, anestezi uzmanı ve sıhhat vazifelisi varsa.
Yararları nelerdir?
Başarılı bir sezaryen sonrası olağan doğum sizi ikinci bir ameliyattan alıkoyabilmektedir. Böylelikle olağan doğumun avantajlarına sahip olmaktasınız; daha az kanama, daha az enfeksiyon, anestezi risklerinin olmaması, daha kısa hastanede yatış mühleti üzere.
Eğer geniş bir aile kurmayı planlıyorsanız ve çok çocuk yapmak istiyorsanız bilindiği üzere hudutlu sayıda sezaryen hakkınız olmaktadır. Fakat olağan doğum yaptığınızda istediğiniz kadar doğum yapma talihiniz vardır. Ayrıyeten tekrarlayan sezaryenlarda bebeğinin eşini rahim duvarlarına yapışarak ayrılmaması, çok kanama , mesane ve barsak yaralanması ve rahimin alınması üzere istenmeyen durumlar olmaktadır.
Eğer birinci doğumunuzun sezaryen ile olması sizi mutsuz ve başarısız hissettiriyorsa olağan doğum yapabilmeniz durumunda kendinizi daha düzgün hissetmeniz sayılabilecek bir öteki yararıdır.
Riskleri nelerdir?
Şayet sezaryen sonrası olağan doğum için uygun aday da olsanız %1 oranında rahimin yırtılarak anne için önemli kan kaybı, rahimin alınması ve bebeğin oksijensiz kalarak ölmesi ihtimali bulunmaktadır.
Eğer olağan doğum sırasında yapay sancı metodu kullanılırsa rahimin yırtılma oranı daha da yükselmektedir.
Elbette başarılı vajinal doğum olmazsa acil sezaryena alınması gerekmektedir. Biliyoruz ki planlı sezaryenin riskleri acil sezaryene nazaran çok daha az olmaktadır. Daha yüksek kanama, enfeksiyon riski, kan verilmesi üzere riskler acil sezaryende daha yüksektir.
Bebek açısından da önemli nörolojik sekel ve mevt ihtimali başarısız sezaryen sonrası olağan doğumda daha yüksek olmaktadır.
Sezaryen sonrası olağan doğum denendiğinde nasıl takip edilmelidir?
Bütün doğum aksiyonu sırasında NST bağlanarak bebeğin kalp atışları ve rahim kasılmaları daima monitorize edilmelidir.
