Rahim ağzı olarak da bilinen serviks kimi durumlarda olması gereken açıklıktan çok daha geniş bir açıklığa sahip olabilmektedir. Bu üzere durumlara rahim ağzı yetmezliği ya da servikal yetmezlik ismi verilmektedir. Hamileliğin ilerleyen periyotlarında serviksin yeteri kadar kapalı olamaması durumunda doğum sancıları başlamadan açılma başlayabilmektedir. Böylelikle erken doğum riski ortaya çıkmaktadır. Servikal yetmezlik genel olarak daha evvel rahim içerisinde yer alan miyom ya da poliplerin çıkarılması için histeroskopi prosedürü uygulanmış olanlarda, daha evvel doğum yapmış olanlarda, kürtaj yaptırmış olanlarda ve daha evvel forseps ya da vakumla doğum yapmış olanlarda görülme riski başkalarına nazaran daha fazla olmaktadır.
Servikal Yetmezlik Nasıl Belirlenir?
Servikal yetmezlik tanısı kolay bir muayene ile konabilmektedir. Adet periyodu dışında yapılan denetimlerde rahim ağzı açıklığı en fazla 8 mm civarında olmalıdır. 8 mm’den fazla olan rahim açıklığı servikal yetmezlik olarak kabul etmektedir. Hegar bujisi ile yapılan testler ile kesin teşhis konabilmektedir. Bu test hastaya rastgele bir rahatsızlık vermeden yapılabilmektedir. Gebelerde ise bu tanıyı koymak biraz daha zordur. Düşük yahut erken doğuma nazaran daha güç tespit edilebilen servikal yetmezlik kaynaklı doğumlar çoklukla hamileliğin 18 – 22. haftaları ortasında görülmektedir. Öbür taraftan erken doğum ise çoklukla hamileliğin 26. haftasından sonra meydana gelmektedir.
Serklaj Nasıl ve Ne vakit Yapılır?
Serklaj uygulaması için en ülkü devir hamileliğin 12. ve 14. haftaları ortasıdır. Buna profilaktik serklaj ismi verilmektedir. Öbür taraftan birtakım durumlarda doğumdan sonra serklaj yapılması gerekebilmektedir. Bu üzere durumlarda ileriki hamileliklerde de serklaj yapılması gerekmektedir. Başka taraftan daha evvelden erken doğum yapmış bireylere ya da vajinal ultrasonografide serviskin uzunluğunun 2 cm ya da daha kısa olduğu durumlarda yahut amniyotik kesede hunileşme görüldüğünde acil serklaj yapılması gerekmektedir. Lakin doğum etkin bir halde başladığında, rahim içerisinde kanama meydana geldiği esnada, su kesesi açıldığında, rahim ya da amniyotik kesede iltihaplanma meydana geldiğinde, fetal anomalilerde ve fetusun canlı olmadığı durumlarda rastgele bir serklaj uygulaması yapılamamaktadır.
