Miyomlar rahimde ortaya çıkan, rahim duvarının dokusundan kaynaklanan, çapları genelde 1-15 cm ortasında değişen lakin daha büyük çaplara da ulaşabilen, ekseriyetle güzel huylu olup lakin nadiren berbat huyluya dönüşebilen tümörlerdir. Bu tümörler bayan genital organlarının en sık rastlanan tümörleridir. 35 yaşın üzerindeki her dört bayandan birinde muayene yahut ultrasonla miyom saptanır. Bu miyomlar tek olabileceği üzere çok sayıda hatta 20’nin üzerinde de olabilir.
Miyomların ortaya çıkmasında genetik yatkınlığın kıymet taşıdığı bilinmektedir. Hastaların birçoklarında birden fazla miyomun olduğu görülür. Östrojen, miyomların büyümesine neden olduğu için bilhassa üreme çağında, hamilelik devrinde büyüdükleri gözlenmektedir. Menopoz devrinde ise şayet hasta hormon ilacı kullanmıyorsa ekseriyetle küçülmektedir.
Miyomlar, rahimdeki yerleşimlerine nazaran de farklılaşır ve rahim içi astar dokuya hakikat büyüyebildikleri üzere rahim içi kas dokusunda da yer alabilir. Ayrıyeten, rahim dışına yanlışsız büyüyen miyomlar ve saplı miyomlar da bayanlarda görülebilir. Bunun dışında yumurtalık bölgesinde gelişen miyomlar da olabilmektedir.
- Miyom belirtileri
Miyomların büyük çoğunluğu belirti vermeyip rastgele bir şikayet yaratmayabilir. Bununla birlikte miyomlarla ilgili en sık rastlanan şikayet ise sistemsiz kanamalar olmaktadır. Ayrıyeten, hamilelikte olduğu üzere alt karın bölgesinde kitle hissi , ağrı ve bası hissi ortaya çıkabilmektedir. Bu durum idrar kapasitesini azaltarak sık tuvalete çıkma gereksinimi yaratabilmektedir. İdrar kaçırmaya da neden olabilmektedir. Tekrar miyomu olan bayanlarda sistemsiz kanamalara bağlı olarak demir eksikliği anemisi de gelişebilmektedir. Hasebiyle da halsizlik, yorgunluk, nefes darlığı üzere meselelerin da yeniden miyomlara bağlı olarak ortaya çıktığı görülmektedir. Hamileliklerde ise büyük yer kaplayan miyomların bası yaparak kanama, erken doğum sebebi olmaları mümkündür. Rahim içi astar dokuya hakikat büyüyen miyomlar kısırlık ve düşüklere sebep olabilmektedir. Kalın bağırsağa bası yapan miyomlar hastalarda kabızlığa neden olabimektedir. Miyomların düşük oranda da olsa (3/1000) malign (kötü huylu) çıkma ihtimalleri mevcuttur.
- Miyom teşhisi
Miyomu teşhis etmek güç değildir. Jinekolojik muayene sırasında rahmin olağandan büyük, sistemsiz hudutlu, sert bir yapıda hissedilmesi kuşku uyandırır. Çok büyük miyomlar karın duvarından bile hissedilebilir. Evli bayanlarda vaginal yoldan, bakirelerde karın yoluyla yapılan ultrasonografik muayene ile miyom teşhisi % 90 oranında konulur. Rahim içerisinde yerleşen miyomların teşhisinde, rahim içerisine sıvı verilerek yapılan ultrasonografik muayene (sonohisterografi), rahmin ilaçlı filmi (histerosalpingografi), olağandışı yerleşimli miyomların teşhisinde ise bilgisayarlı tomografi ve MRI kullanılabilir.
- Miyom tedavisi
Yakınmaları şiddetli olmayan hastaların tedavisinde öncelikle ilaçlar denenebilir. Prostoglandin sentezini engelleyen ağrı kesici ilaçlar ve düşük hormon içeren doğum denetim hapları bu emelle kullanılabilir. Tıpkı vakitte rahim içi hormonlu spiraller seçilebilecek tedaviler ortasındadır.
Büyük boyutlara ulaşmış yahut çok şiddetli yakınmalara yol açan miyomların çıkartılması gerekecektir. Burada seçilecek operasyon hastanın yaşına ve gebelik beklentisine nazaran belirlenir. Genç hastalarda miyomların çıkartılması tercih edilirken, doğurganlığını tamamlamış ve menopoza yakın bayanlarda rahim alınması önerilebilir. Operasyon formunu ( açık cerrahi yahut kapalı cerrahi teknik ) hastanın tercihleri belirler.
- Miyomların ameliyatsız tedavisi
Son yıllarda teknolojinin de gelişmesi ile uygulanan yeni bir tedavi formudur. Magnet rezonans (MR) rehberliğinde ses dalgalarının fokuslanması high-intensity focused ultrasound guided by magnetic resonance (MR-HIFU) süreci binlerce hastada muvaffakiyet ile uygulanmıştır. Narkoz ve ameliyat gerektirmeyen bu prosedür her dört miyom hastasından lakin biri için uygun olabiliyor. Başarılı sonuçlara ulaşabilmek için olayların kesinlikle gerçek seçilmiş olması gerekir.
