1) Miyom nedir?
Miyomlar rahim ve rahim ağzı düz kas dokusundaki olağandışı hücre gelişimi olarak isimlendirilen düzgün huylu kitlesel oluşumlardır. Bölgedeki düz kas dokusundaki hücrelerin kimi nedenlerden ötürü olağandışı gelişim göstergesi olarak kabul edilir. Miyomlar, üreme çağındaki bayanların genetik ve çevresel faktörlere bağlı olarak yaşadığı hormonal dengesizliğin bir eseri olarak, rutin jinekolojik muayenelerde tesadüf yapıtı teşhis edilmektedir. Yeterli huylu bu oluşumlar rastgele bir belirti göstermeden devamlılığını sürdürebilir. Bu nedenle birden fazla vakit tedavi yerine takip altına alınması tercih edilir. Lakin genel olarak uygun huylu tümörler olarak isimlendirilse da, yerleştiği bölgeye ve gelişme evresine nazaran makus huylu tümörler olarak kesinlikle tedavi edilmesi gerekmektedir.
2) Miyomlar neden olur?
Miyomların neden oluşum gösterdiğine dair bilimsel olarak kanıtlanmış bir bilgi bulunmamaktadır. Fakat olağandışı hücre gelişimi olarak isimlendirilen bu olgunun, hormon düzeylerinin tesiri altında gerçekleştiği düşünülmektedir. Yapılan araştırmalara nazaran bayanların anatomik yapısında aktif role sahip olan östrojen hormonun artmasına bağlı olarak olağandışı hücre büyümelerinin gerçekleştiği konusunda bilgi yer almaktadır. Bilhassa bayanların hamilelik devrinde artış gösteren östrojen hormonunun, mevcut miyomların büyümesinde tesirli olduğu ve menopoz devrinden sonra yumurtlama işlevlerinin durması ile östrojen hormonun azalması, mevcut miyomlarda gerilemeye neden olarak vakit içerisinde zaten kaybolduğu tespit edilmiştir. Bu nedenle miyomların oluşum ve gelişim evresinde östrojen hormonu düzeyleri yer almaktadır. Bunun dışında genetik yatkınlığın olduğu da düşünülerek, annesinde ya da kız kardeşlerinde miyom teşhisi yapılmış olan bayanların miyoma daha yatkın olduğu belirlenmiştir.
3) Miyom çeşitleri nelerdir?
Miyomlar yerleştiği bölge, sayı ve büyüklüğüne nazaran farklı semptomlarla ortaya çıkmaktadır. Bu nedenle konumlandığı bölgeye nazaran sınıflandırılmakta ve tedavi seçenekleri belirlenmektedir.
-Submukozal miyomlar (rahim iç katmanında oluşum gösteren miyomlar)
Çoklukla ender olarak karşılaşılan submuköz miyomlar, rahim kavitesinin alt kısmında meydana gelerek, gelişim gösterirler. Submuköz miyomların gelişim göstermesine bağlı olarak fallop tüplerinin tıkanmasına ve gebe kalamama üzere önemli sıkıntılara yol açabileceği düşünülmektedir. Birçok vakit rastgele bir şikayete yol açmasa da adet devirlerinin ağır ve sancılı geçmesine neden olarak, yoğun kanama ile birlikte anemi ve pıhtılaşma meseleleri görülebilir.
-İntramural miyomlar (rahmin orta katmanında yerleşim gösteren miyomlar)
Miyom çeşitleri ortasında en sık karşılaşılan, rahim duvarında konumlanan intramural miyomlardır. Büyüme göstermesi halinde rahimde dolgunluk ve şişlik hissine neden olurlar. Lakin bu durum birçok bayanda kilo alma ya da gebelikle karıştırılabilmektedir. Semptomları ortasında adet kanamalarının pıhtılı olması ve büyümesine bağlı olarak komşu organlara yaptığı bası ile pelvik ağrıya ve sık sık idrara çıkma gereksinimine neden olmaktadır.
-Subserozal miyomlar (rahmin dış katmanında yerleşim gösteren miyomlar)
Rahim duvarı üzerinden rahim dışına hakikat gelişim gösteren miyomlardır. Büyümesi halinde etraf dokulara bası uygulayarak, pelvik ağrılara neden olmaktadır. Ayrıyeten çok kanama ve olağandışı vajinal akıntı üzere şikayetlere yol açmaktadır. Bu miyomların saplı olması halinde rahim dışından rahme gerçek uzanarak farklı bir kitle görünümü verebilir.
-Saplı miyomlar
Bu tıp miyomlar ekseriyetle bir sap üzerinde gelişim göstererek, rahim içinden dışarıya gerçek sarkma eğilimi gösterirler. Sapları etrafında döndüklerinde, ağrıya ve baskıya neden olabilmektedir. Ayrıyeten bu davranışları dejenerasyona neden olarak, ortam kurallarını olumsuz tarafta etkileyebilmektedir.
4) Miyomların neden olduğu meseleler nelerdir?
Ekseriyetle miyomların ağrı, şiddetli kanama ve sık sık idrara çıkma gereksinimi üzere meseleler, cerrahi müdahale ile çıkartılmasının akabinde tedavisi gerçekleştirilmektedir. Ergenlik periyodunda ender olarak karşılaşılsa da, menopoz devrine kadar bayanların bir kısmında çeşitli meselelerin yaşanmasına neden olur. Çoğunlukla rahim içini kaplayan mukoza katmanında yer alan miyomlar rahim içi ortamını bozarak, sistemsiz ve çok kanamalara neden olur. Rahmin dış yüzeyine yanlışsız büyüme göstermiş olan miyomlar ise çoklukla rastgele bir belirti göstermeden devamlılığını sürdürebilir. En sık karşılaşılan miyom şikayetleri adet kanamalarını olağandan daha uzun sürmesi ve daha şiddetli kanamanın olmasıdır. Kanamanın artışı ile anemi sıkıntıları da eşlik etmektedir. Adet kanamalarının ağır ve uzun sürmesinin yanı sıra, adet periyotları dışındaki orta günlerde olağandışı vajinal kanamalara neden olmaktadır.
Miyomların neden olduğu şikayetlere ek olarak, rahim yapısının bozulması sonucunda embriyonun tutunacağı ve gelişim göstereceği uygun koşulların olmaması nedeni ile gebe kalamama meseleleri görülebilmektedir.
5) Miyomların ne vakit tedavi edilmesi gerekir?
Miyomların teşhis edilmesinin akabinde; konumlandığı bölge, şikayet ve büyüme davranışları göz önünde bulundurularak, tedavi biçimi belirlenmektedir. Şayet üstteki belirtiler şiddetli bir halde görülüyor ise, miyomların cerrahi operasyonla çıkartılması gerekir.
