Miyom Nedir?
Rahmin düzkas hücrelerinden kaynaklanan selim yani düzgün huylu tümördür. Bayan leğen kemiği içinde en sık görülen neoplazmdır.
Miyom oluşmasının sebepleri nelerdir?
Rahim düzkas hücrelerinden somatik mutasyonla geliştiği düşünülmektedir.
Translokasyon ve delesyon en sık kromozom 12’de görülür
Birebir rahimdeki her bir miyom farklı mutasyonlardan kaynaklanabilir
Miyomlarda hangi reseptörler bulunur?
Östrojen ve Progesteron Miyom, endometrium ve myometriumdan daha fazla reseptöre sahiptir.
Miyomda reseptör konsantrasyonu nasıl değişir?
Adet devrinin birinci 18. gününde en fazla reseptör konsantrayonuna sahiptir.
Miyomlar rahmin hangi kısımlarında bulunur?
İntramural – Miyometrium’un içinde
Submukozal – Endometrial boşluğa yanlışsız büyüyen
Subserozal – Miyometriumdan karon boşluğuna hakikat büyüyen
İnterligamenter – Broad Ligament içine gerçek büyüyen
Parazitik – Karın içinde öteki bir organdan beslenerek büyüyen
Pedanküle – Dar bir sapla miyometriuma bağlanıp karın boşluğuna, endometrium boşluğuna büyür
Miyom görülme oranı nedir?
Üreme yaşlarındaki bayanların % 20 – 25 ‘de bulunur. Afrika ve Amerikalı bayanlarda daha fazladır.
Miyomların cerrahi müdahalelere tesiri nedir?
Histerektomi yani rahim alma ameliyatlarının üçte biri miyom nedeniyle yapılır. Miyomun neden olduğu öteki cerrahi müdahaleler; tanısal ve operatif laparoskopi yahut histeroskopi, miyomektomi, tanısal küretaj. Menoraji olarak görülen olağandışı kanamalar miyomlarda görülen en sık semptomdur.
Miyomlar niye olağandışı kanamalara neden olur?
Bu bahiste çeşitli teoriler vardır.
Endometrial mukoza yüzey alanında artma, kanama artışına yol açar.
Miyomlar rahmin kasılmasını ve kanmayı azaltmasını pürüzler.
İntramural miyomlarda, myomlar endometrial venüllere baskı yaparak genişletir ve kanamayı arttırır.
Miyom ağrılara neden sebep olur?
Bu hususta kesin neden bilinmemekle birlikte, neden olduğu düşünülen teorik nedenler vardır.
Karnöz kırmızı dejenerasyon : Miyomların içindeki kanamalar ve dejenerasyonlar akut kasık ağrısı, hafif ateş, hafif peritonial, belirtiler ve nadiren lökositoz oluşmasına neden olur.
Pelvik baskı : Miyomun makata ve mesaneye yaptığı baskı ile sık idrara çıkma, idrar kaçırma, tuvalete yetişmekte zorluk ve makata vuran ağrıya neden olur.
Miyomlar hamile kalmayı nasıl pürüzler?
Döllenmeyi pürüzler : Kornual yani tüplerin rahme girdiği bölgede bulunan miyom her iki tübüde tıkayabilir.
Döllenen yumurtanın rahime yerleşmesini yahut rahim içinde gelişmesini mahzurlar : Döllenme olabilir lakin döllenen bu yumurtanın rahime yerleşmesini,oraya tutunmasını yahut plasenta oluşturmasını bilhassa submukozal miyomlar maniler.
Miyomlar gebeliğin miada ilerlemesini pürüzler : Miyomlar rahmin erken yani miada varmadan kasılmasını sağlayarak erken doğuma neden olurlar.
Miyomun gebeliğe olumsuz tesirlerini nasıl engelleriz?
Gebelik planlayan hasta hamile kalmadan evvel hekimine giderek gebelik öncesi muaynesini ve gerekli testleri yaptırmalıdır. Rahminde miyom saptanan hastanın tabibi tarafından kıymetlendirilerek miyomun gebelik için sakıncalı olup olmadığına karar verilmlidir. Gerekli görüldüğünde cerrahi müdahale ile miyom rahimden çıkarılır. Kimi durumlarda miyom gebeliği etkilemeyebilir ve operasyona gerek duyulmaz.
Miyom gebelikte hangi komplikasyonlara neden olur?
Normal doğum sırasında bebeğin doğum kanalına girmesini engelleyebilir. Bu durumda sezeryanla doğum yapmak gerekir.
Rahmin içine yanlışsız yahut yakın gelişen miyomlar rahimle birlikte rahim ağzından vajene hakikat sarkabilir, bu duruma rahmin inversiyonu denir.
Gebelikte miyomlar büyüyebilir. Bu büyüme sonrasında miyomun merkezinde kırmızı dejenerasyon denen bozulma başlar. Bu durum hastaya ağrıya neden olabilir.
Miyomlarda ani büyüme neyi gösterebilir?
Leyomiyosarkom miyomların habis yani kanser halidir. Bu durum miyomu taklit edebilir. Miyom denetimlerinde şayet miyom süratli büyüyorsa kanser istikametinden değerlendirilmelidir.
Miyom olarak saptana kitlelerde kanser oranı nedir?
Miyom olarak patololojiye gönderilen örneklerin yaklaşık binde biri ile yüzde biri ortasında kanser saptanır.Kanser ellili ve atmışlı yaşlarda daha sık gözlenir.
Belirtisi olmayan miyomların takibi nasıldır?
Seri muayneler ile büyüme oranı saptanır.
Detaylı kıssa almakla yeni beliren semptomlar saptanır.
Miyomlar süratli büyümediğinde yıllık yahut altı aylık takipler ile izlenmektedir.
Süratli miyom büyümesi gözlendiğinde takipler sıklaştırılmlıdır.
GnRH Agonistleri miyom ölçümlerini nasıl tesirler?
GnRh salınmasını mani olarak, 2 haftalık kullanımdan sonra azaltır. Böylelikle yumurtalıklardan östrojen salınımını azaltır ve hipoöstrojenik durum oluştrur.
Miyom ölçülerini yaklaşık yüzde elli küçülmesini sağlar.
Miyomda küçültme tesiri 12. haftada azamî olur, bu müddetten sonra miyomda küçülme gözlenmez.
GnRH Agonistleri ile tedavinin faydaları nelerdir?
Adette kan kaybını azaltır.
Cerrahi öncesi kansızlığı azaltır.
Ameliyat sırasında kan kaybını azaltır.
Rahmin alınmasına muhtaçlığı azaltır.
GnRH Agonistleri ile tedavi ne kadar sürdürülmelidir?
Genel olarak yan etkiyi azaltmak için tedavi müddeti altı aydan kısa sürmelidir.
GnRH Agonistlerinin yan tesiri nelerdir?
Hastalarda menopoz semptomlarına benzeri şikayetler gözlenir.
Miyomektomi nedir?
Miyomların cerrahi olarak rahimden çıkarılmasıdır. Ekseriyetle rahmin korunması ve çocuk beklentisi varsa kısırlığın önlenmesi için yapılır.
Miyomektominin faydaları nedir?
Adette oluşan çok kan kaybını mahzurlar.
Kasıklarda meydana gelen ağrıyı ortadan kaldırır.
Hastada miyom nedeniyle oluşan ruh halinde bozulmaları düzeltir.
