Kürtaj nedir?
Halk ortasında kullanılan kürtaj istenmeyen gebeliği sonlandırmak için kullanılır ki tıb lisanında buna tahliye kürtaj denir. Kürtaj için temelde iki sistem kullanılır. Bunlar karmen kanülleri ile yapılan vakum yahut aspirasyon küretaj ve metal sharp küretlerin kullanıldığı klasik kürtaj teknikleridir. Bazen büyük gebelik haftalarında iki formülde bir ortada kullanılabilir. Kürtaj kısaca genel yahut lokal anesteziyle rahim ağzını dilate edilerek yani genişletilerek rahim içindeki gebelik malzemesinin boşaltılmasıdır.
Kürtaj nasıl yapılır?
Hasta jinekolojik masada dorsal lithotomi yani olağan jinekolojik muayene durumda hazırlanır. Genel anestezi ile yapılacaksa damar yolu açılır. Vajene spekulum denilen rahim ağzına ulaşmayı sağlayan muayne aleti yerleştirilir. Vajen steril solusyonla yıkanır. Rahim ağzı üst bölgesinden tutulur. Rahim ağzının genişletilmesi süreci yapılır. Rahmin içine vakum kürtaj yapılacaksa karmen kanülü yerleştirilerek gebelik gereci aspire edilir yahut klasik formülle yapılacaksa metal küretlerle rahmin her kısmı temizlenir. Günümüzde küçük gebelikler için vakum küretaj sistemi kullanılmaktadır.
Kürtaj olduktan sonra hangi ilaçları kullanmalıyız?
Antibiyotik : Kürtaj olduktan sonraki periyotta enfeksiyonlara karşı hassaslaşırız bu nedenle mikroplardan korunmak için kesinlikle geniş spekturumlu bir antibiyotik kullanmalıyız.
Ağrı kesici (anti-inflamatuar) : Kürtaj sonrası ağrılarımızı geçirmesi dışında bu ilaçlar rahmin güzelleşmesini hızlandırır.
Kanamayı azaltıcılar : Bu ilaç kümesi küretaj sonrası rahmin toplanmasını kolaylaştırır. Yan tesir olarak bulantı,kusma ve kasık ağrısı görülebilir.
Kürtaj sonrasında hekimimize başvurmamız gereken durumlar?
Eğer küretaj sonrasında kanamamız azalmıyor tersine artıyorsa.
Ağrı kesici ile geçmeyen kramp usulünde şiddetli ağrılarımız oluyorsa.
Kürtaj sonrası günlerde ateşimiz yükseliyor ve buna berbat kokulu kanama yahut akıntı eşlik ediyorsa.
Kürtaj sonrası modül kesim bol pıhtılı kanamamız oluyorsa.
Kürtaj sonrası kanama ne kadar sürer?
Kürtaj sonrası kanamanın mühleti olağan şartlarda gebelik haftasına nazaran değişir.Küçük gebeliklerde bir kaç gün sürerken,büyük gebeliklerde bir hafta on güne kadar uzayabilir.Bu müddetin yeniden de standartı olmayıp hastaya nazaran değişebilir.Anormal bir durum düşünüyorsanız kesinlikle hekiminizi arayın ve küretaj sonrasındaki denetimlere kesinlikle gidin.
Kürtajda hangi anestezi çeşidi tercih edilmelidir?
Hastanın tercihine nazaran anestezi local ve ya genel olabilir.Bunun yanında hasta sıhhat durumu ve kronik hastalıklarıda bu tercihi belirler.Örneğin hastada şiddetli bir teneffüs yolları enfeksiyonu varsa lokal anestezi tercih edilmesi tıbben en uygunu olacaktır.Ayrıca her iki anestezi türününde kendine nazaran avantaj ve dezavantajları vardır.
Kürtaj olduktan sonra gelecek adetimizi ne vakit bekleriz?
Kürtajın yapıldığı gün olağanda gördüğümüz adetin birinci günü üzere kabul ederiz. Bir sonraki adetimizide, olağanda gördüğümüz adet günü kadar gün ekleyerek beklediğimiz adet gününü saptarız. Bazen kürtaj ile birlikte yumurtalık işlevlerinde bozulmalar olabilir. Bu nedenle beklediğimiz adet gününde gecikmeler görülebilir. Bu üzere durumda hekiminizi bilgilendirmeniz gerekmektedir.
Kürtaj olduktan sonra ne vakit cinsel münasebete başlayabiliriz?
Kürtaj cerrahi bir müdahaledir ,bu nedenle hasta kürtaj sonrası devirde enfeksiyon istikametinden hassaslaşır. Rahim kanlanması çok düzgün olan ve kendini çok kısa mühlet içinde yenileyebilen bir organdır. Kürtaj sonrası kanamanın ve ağrının geçmesi rahmin güzelleştiğinin en değerli belirtisidir. Bilimsel bir fikir birliği olmamasına karşın cinsel bağlantı üzere ruh ve vücut sıhhatinin tam olması gereken bir durumda lakin bayanın tam güzelleştiği bir periyotta başlanması en uygunu olacaktır. En erken ilşki ise kanama ve ağrının geçtiği periyotta başlanabilir.
Kürtaj sonrası kısırlık olur mu
Kürtaj steril bir ortamda ve deneyimli bir tabip tarafından yapılırsa bu türlü bir sorun oluşmaz. Ayrıyeten hastanın da tabibi tarafından verilen tedaviye uyması gerekir. Kendi klinik deneyimimle söyleyebilirim ki birinci gebeliklerinde kürtaj olan hastaların sonra ki hamile kalmalarında bir sorun yaşamayıp,sağlıklı doğumlar yapmışlardır.
Kaç defa kürtaj olunabilir?
Her kürtaj sonrasında rahim kendini yenileyebilir bu nedenle tam düzgünleşmiş ve hamile kalmış hastalarda arkası arkasına oluşan gebeliklerde kürtaj yapılabilir. Hastalarım ortasında 27. kürtajını yaptığım vakalarım olmuştur. Yinede kürtajın cerrahi bir süreç olduğunu ve bir doğum denetim metodu olmadığını aklımızdan çıkarmayarak bize en uygun doğum denetim tekniğini kullanmalıyız.
Kaç haftaya kadar kürtaj olabiliriz?
Ülkemizde onuncu gebelik haftasına kadar kürtaj olmaya yasal müsaade verilmiştir. Avrupa ülkelerinden Fransada yirminci gebelik haftasına kadar,Almanyada onaltıncı gebelik haftasına kadar gebelik sonlandırılmasına yasal müsaade verilmiştir. Ülkemizde on hafta üstü gebelik sonlandırmalarda tıbbi gereklilik istenmekte ve konsey kararı kuralı aranmaktadır.