Tanısal küretaj rahmin içinden doku alınması süreci olarak tanımlanır. Çok kanama, düşük yahut gebelik küretajı sonrası rahim boşluğunun temizlenmesi üzere çeşitli rahim sorunlarının teşhisi ve tedavisi için kullanılır.
Süreçte hekiminiz öncelikle rahim ağzını genişletir. Rahjim ağzı vajina ve rahmi birbirinden ayıran rahmin alt ksımıdır. Daha sonra küret denen alet rahmin içine sokularak gerekli doku alınır.
Neden Yapılır?
Tanısal küretaj teşhis yahut tedavi hedefli olabilmektedir.
Teşhis: Teşhis gayeli yapılan tanısal küretajda endometrium yani rahmi çevreleyen dokudan örnek alınır ve üzerinde çalışılır. Bu genelde aşağıdaki durumlarda yapılır :
- Aşırı kanama
- Menopoz sonrası kanama
- Şiddetli menstürel ağrı
- Hamile kalamama
- Rahimağzı kanserinden şüphelenilebilecek olağandışı hücrelerin varlığında
Alınan doku aşağıdakilere karşı test edilir:
- Rahim kanseri
- Rahimağzı kanseri
- Rahim polipler
- Endometrial Hiperplazi
Tedavi:Tedavi hedefli yapılan küretajda hekiminiz rahmin içeriğini alır. Bu, aşağıdakiler için yapılabilir :
- Normal plasentanın yerine tümör oluşan molar gebeliği sonlandırmak
- Rahimde kalmış plasentayı alarak, doğum sonrası çok kanamayı tedavi etmek
- Rahimağzındaki yahut rahimdeki polipleri almak
- Enfeksiyon yahut çok kanamayı önlemek ve sonraki gebelikler için yer hazırlamak için düşük yahut gebelik küretajı sonrası rahimde kalmış dokuyu temizlemek
Tanısal küretaj ekseriyetle histeroskopi ile bir arada yapılır. Histeroskopi rahim içine bakmanın bir yoludur. Histeroskop denilen aygıt ile rahimle ilgili sorunun teşhisi yahut tedavisi yapılabilmektedir.
Riskleri:Tanısal küretaj çoklukla muteber bir süreçtir, komplikasyon olma ihtimali hayli düşüktür. Lakin yeniden de kimi riskler vardır;
- Rahmin Perforasyonu (delinmesi) : cerrahi bir alet rahimde delik açarsa bu durum gerçekleşir. Bayanların %1inde olabilir lakin gebe olan yahut menopozda olan bayanlarda daha sık rastlanır. Bu dokular genelde resen güzelleşirler. Lakin şayet bir kan damarı yahut öbür bir organ ziyan gördüyse, durumu düzeltmek için ikinci bir prosedüre muhtaçlık duyulabilir.
- Rahimağzına Ziyan Verilmesi : Şayet tanısal küretaj esnasında rahimağzına ziyan gelirse, hekiminiz basınç uygulayarak, kanamayı durdurmak için ilaç vererek yahut dikerek durumu tedavi edebilir.
- Rahim Duvarında Yara Dokusu : Birtakım ender durumlarda küretaj rahimde yara dokularına sebep olabilir. Rahim içinde yapışıklık oluşmasına Asherman Sendromu denir ve çoklukla düşük yahut doğum sonrası yapılan prosedürlerde gerçekleşir. Olağandışı ve ağrılı adet devrine, gelecekteki düşüklere ve kısırlığa sebep olabilir. Sağlıklı rahim dokusunun gelişmesini tetikleyen hormon kullanımı ile yahut yara dokusunun operasyonla alınması ile tedavi edilebilir.
- Enfeksiyon : Küretaj sonrası enfeksiyon mümkün lakin azdır.
Hazırlık:Tanısal küretaj hastane, klinik yahut muayenehanelerde yapılan bir süreçtir. Süreç nerede yapılırsa yapılsın orada, birkaç saat geçireceksiniz. Küretaj öncesi birşey yiyip içmeyin, süreç sonrası konuta dönüşünüz için bir yakınınızdan size eşlik etmesini isteyin zira anestezi sebebiyle kendinize gelememiş olabilirsiniz. Prosedür sonrası 1 yahut 2 gün içerisinde olağan aktivitelerinize devam edebilirsiniz.
Birtakım durumlarda hekiminiz rahimağzının genişletilmesi için prosedürden birkaç saat yahut 1 gün önce tedavi verebilir. Bu, hamileliği bitirme yahut aşikâr histeroskopi çeşitlerinde, rahimağzının standart küretaja nazaran daha fazla genişletilmesi gereken durumlarda uygulanır. Bu üzere durumlarda, hekiminiz rahimağzını rahmi yumuşatan bir ilaçla genişletir yahut rahimağzına laminaria denilen bir alet sokarak açılmasını sağlar. Laminaria rahimağzındaki sıvıyı abzorbe ederek kademe etap serviksi genişletir.
Ne Beklemelisiniz?
İşlem Esnasında:Tanısal küretaj esnasında genel, bölgesel yahut lokal anestezi alırsınız. Tıbbi geçmişiniz ve tercihinize nazaran bunu hekiminizle görüşebilirsiniz. Çoklukla, hamilelikle ilgili durumlarda lokal anestezi uygulanır. Teşhis maksatlı yapılan küretajlar ekseriyetle genel anestezi ile uygulanır.
- Genel Anestezi : Maske aracılığıyla yahut damar yolu aracılığıyla anestezi verilir. Damar yolu el, kol yahut uzunluğundan açılabilir. Anestezi sizin prosedür esnasında uyumanızı sağlar, bu sayede hiçbir ağrı hissetmezsiniz. Düzgün nefes alış verişinizin sağlamak için ağzınızdan solukborunuza yanlışsız bir tüp takılır. Genel anestezi kasları rahatlatır ki tabip bu sayede pelvik muayeneyi daha rahat bir halde gerçekleştirir.
- Bölgesel Anestezi : Omurilik etrafına anestezi enjekte edilir ve bu prosedür esnasında ağrıya pürüz olur. Tıpkı vakitte damar yolundan verilen bir yatıştırıcı ile sakinleşmeniz ve rahatlamanız sağlanabilir.
- Lokal Anestezi : Direkt olarak servikse ve etrafına anesteji enjekte edilir, ve alan hissizleşir. Tıpkı vakitte damar yolundan verilen bir yatıştırıcı ile sakinleşmeniz ve rahatlamanız sağlanabilir.
Prosedür sırasında sırtınızın üstüne yatar ve bacaklarınızı kaldırırsınız. Hekiminiz vajinaya spekulum takarak serviksi görür. Daha sonra servikse gitgide kalınlaşan çubuklar sokarak büsbütün açılana dek serviksi genişletir (genelde 6 – 9 mm). Daha sonra kürete etmeye başlayarak dokuyu alır. Bu süreç esnasında ya uyuyor ya da yatıştırılmış olduğunuz için hiçbir rahatsızlık hissetmezsiniz. Süreç yaklaşık 15 dakika kadar sürer.
İşlemden Sonra:Küretaj sürecinden sonra birkaç saat dinlenmeniz gerekir. Böylelikle hekiminiz vajinal kanama yahut öbür komplikasyonlara karşı sizi müşahedeler. Bu size anesteziden sonra kendinize gelme fırsatı tanır. Şayet genel anestezi uygulandıysa;
– Mide bulantısı
– Kusma
– Ağzınızdan solukborunuza hakikat tüp takıldıysa boğaz ağrısı çekebilirsiniz.
– Uyku hali yaşayabilirsiniz.
Küretaj sonrası olabilecek yan tesirler birkaç gün sürebilir ve şunları içerir:
– Hafif kramp
– Leke biçimi kanama
Kramplar ağrı kesicilerle tedavi edilebilir. Prosedür sonrası serviks olağan boyutuna ulaşana dek vajina içine birşey girmemesi çok değerlidir. Zira rahme bakteri girebilir ve enfeksiyon gelişebilir. Hekiminize ne vakit cinsel alakada bulunabileceğiniz ve tampon kullanabileceğiniz konusunda danışabilirsiniz.
Şayet düşük sebebiyle küretaj yapıldıysa, hekiminize tekrar ne vakit gebe kalmanın inançlı olduğunu sorun.
Küretaj sonrası rahminiz yeni bir doku geliştirecektir bu sebeple bir sonraki adetiniz vaktinde gelmeyebilir.