Kronik Pelvik (alt karın bölgesi) ağrı bayan ve erkekte bu bölgede yer alan organlardan kaynaklandığı üzere,nöromuskuler nedenler ve ruhsal nedenlere bağlı olarak da ortaya çıkabilir.Şimdi bu nedenleri sırasıyla inceleyelim:
Ürolojik nedenler ;
Sistit
Prostatit
Üretrit
Epididimoorşit
Varikosel
Jinekolojik Nedenler :
Vajinit
Salpenjit-Overit
Servisit
Anorektal Hastalıklar :
Anal Fissur
Proktit
Hemoroid
Noromuskuler Nedenler :
Sakral spinal Kord Hastalıkları
Diğer Nedenler :
Pelvik döşeme kaslarına ilişkin spasmlar
TEDAVİ PRENSİPLERİ :
Bu yakınmalarla başvuran hastaya hikaye ve fizik muayene sonrasında İdrar tetkik ve kültürü,Kan testleri,USG incelemesi sonrası gerekirse ürodinamik testler daha sonra da sistoskopik inceleme yapılır.Sistoskopik incelemede gerekirse biopsi de alınabilir.Bunlarla teşhis konulduktan sonra tedaviye geçilir.
Prostatik Ağrı Tedavisi : a blokür ilaçlar,antibiyotikler,antiinflamatuar ilaçlar,5 a reduktaz inhibitörleri(Prostatik hiperplazi varsa)
Sistitler: Sık idrara çıkma, idrar yaparken yanma,bazen idrar kaçırma ile kendini gösterir.Tanısı üstte belirtilen tetkiklerle konur.Tedavide antibiyotik ve antispasmotikler gerekirse mesane fulgurasyonu uygulanır.
Skrotal Ağrı : Varikosel ve herniler cerrahi olarak tedavi edilirler.Orşit epididimit üzere hastalıklar uygun antibiyotik antiinflamatuar ve analjeziklerle bunun dışındaki ağrılarda ise fizyoterapi uygulanır.
Uretral Ağrı : Çoklukla müspet bulgu yoktur.Ağrı uretral mukozanın inflamasyonuna bağlı olabilir.Kadında östojen yetersizliği ağrıya yol açabilir.Dizuri, sık idrar ,nokturi ortaya çıkan semptomlardır.Sıklıkla enfeksiyon yoktur. Tedavisi çok zordur sistemik antibiyotikler ,a blokürler denenebilir lakin çoklukla multidisipliner yaklaşım gerekebilir.
Jinekolojik Pelvik Ağrı :Dismenore,endometriyozis,pelvik enfeksiyonlar etiyolojide yer alırlar.Enfeksiyona bağlı ağrılarda antibiyotikler birinci seçenektir. Bazen pelvik malignitenin birinci belirtisi ağrı olabilir.
Nörolojik Nedenler : Sakral kök patolojilerine bağlı ağrılar bu dokuların innerve ettiği dokularda kendini gösterir.Tanı MR incelenmesi ile konur, tedavisi nedene yöneliktir.
Psikojenik Nedenler: Erkekte sertleşme sıkıntısına bağlı gerginlik ve orgazm eksikliği tansiyona ve ağrıya neden olabilir. Birebir sorun bayanda da depresyona ve tansiyon baş ağrılarına yol açabilir.Tedavide altta yatan nedenin ortadan kaldırılması yanı sıra anksiyolitik ve antidepressanlar kullanılır.
