Tubal Kaynaklı İnfertilite (Kısırlık, Tubal Faktör):
Gebelik için açık ve sağlıklı fallop kanalları (tüp) gereklidir. Fallop tüplerinin çok hassas ve ayrıntılı bir iç yapısı vardır. Bu yapıdaki bir bozulma yumurtanın taşınmasını ve münasebetiyle döllenme olayını engelleyebilir. Şayet yumurtalığa yakın olan uç etkilenmişse yumurtanın yakalanıp tüp içine alınması bozulabilir, lakin en ağır durum tüpün büsbütün tıkalı olduğu durumdur. Tüpteki tıkanıklık genital yolla tüpe ulaşan enfeksiyonlardan kaynaklanabileceği üzere karın içindeki öteki enfeksiyonlar nedeniyle de meydana gelebilir. Bunun yanısıra dış gebelik sonucunda hasta tüplerinden biri yahut her ikisini de yitirmiş olabilir. Tubal faktör, infertilite (kısırlık) tedavilerine başlamadan rahim sineması (HSG – Histerosalfingografi) ve / yahut laparoskopik inceleme ile kıymetlendirilebilir. Laparoskopi sırasında kanallarda sorun (tıkanıklık, yapışıklık yahut hasar) saptanabilir. Hafif derece olanlar mikrocerrahiden yarar görebilir. İleri derecede yapışıklık ve hasarlı tüplerde gebelik talihi fakat tüp bebek formülü ile sağlanabilir.
Yumurtlama Kaynaklı İnfertilite (Ovulatuar Faktör):
Kadının adet tertibi, yumutlama hakkında kıymetli ipuçları içerir. Sistemsiz yada olağandışı yumurtlama tüm infertil bayanların %25’inde rastlanır. Bazal beden ısısı takibi, LH saptayan özel idrar testi, kanda progesteron testi ve ultrasonografi, tanısal hedefli beklenen adet gününden 1-3 gün evvel rahim iç yüzünden (endometrium) alınan biyopsiler yumurtlamanın takibinde kullanılabilecek testlerdendir.
Rahim Ağzı kaynaklı İnfertilite (Servikal Faktör):
Rahim ağzının (serviks) salgısı yalnızca yumurtlama (ovülasyon) devrinde spermlerin serbestçe geçişine müsaade verir. Öteki tüm vakitlerde hormonal ihtarlara bağlı değişiklikler nedeni ile rahim ağzı salgısının yapısı ve kıvamı spermin hür geçişine müsaade vermemektedir. Kimi bayanlarda bu salgı içinde sperme karşı antikorlar bulunmaktadır. Bu durumda yumurtlama vaktinde da bile spermler rahin ağzı kanalından geçerek rahime ulaşamayabilirler.
Antikorlar bayanın sperm hücresine karşı bağışıklık sisteminin geliştirdiği unsurlardır. Bu unsurlar sperm hücre işlevini bozarak inferitlte nedeni olabilmektedir. Bu durumda Post Koital Test yapılması teşhis için kâfi olacaktır.
Rahim Kaynaklı İnfertilite (Uterin Faktör):
Rahim içerisinde bebeğin yerleşeceği alanın yapısını değiştiren anormalliklerde sıkıntılardan biridir. Rahim sineması (HSG – Histerosalfingografi) rahmin içerisini ve fallop kanallarını incelemek için kullanılan altın standart testlerden biridir. Adet bitiminden çabucak sonraki devirde yumurtalama (ovülasyon) devrinden evvel uygulanmalıdır. Bu formda teşhis konulan uterus (rahim) orunları histeroskopi yardımı ile cerrahi olarak tedavisi planlanabilmektedir. Histeroskopi süreci; ince bir optik kamera ile rahim ağzından (serviks) geçilerek rahim içerisinin (embryonun yerleşeceği ve büyüyeceği bölge, endometrium) gözle direkt olarak gözlemlenmesidir.
Endometriozis:
Üreme çağındaki bayanlarda epeyce sık karşılaşılan endometriozis rahim içini döşeyen dokunun (endometrium) öbür bir bölgede (ör:yumurtalıklar, karın içi zarı vb) bulunması halidir. Adet kanaması sıra sında bu dokularda da kanama olduğundan şiddetli ağrılara neden olabilir. Bu hastalık yumurtalıklarda koyu kahverengi renkli ve çikolata kisti olarak bilinen kist oluşumlarına da yol açmaktadır. Bu kistler laparoskopik cerrahi ile çıkarılabildikleri üzere hasarlı dokuları ve endometriozis odaklarını koter, lazer ile termal hasar ile yok etmek mümkündür.
Açıklanamayan İnfertilite:
Bu çiftlerde sorunu ortaya koymaya yönelik araştırmalar mevcut usul ve testlerle sorunu aydınlatamamıştır. Bu durumdaki çiftlerin öncelikle zaten gebelik talihlerinin azalmış olmakla birlikte devam ettiği ehemmiyetle vurgulanarak çiftin derin karamsarlığa kapılması engellenmelidir.
