1900’lü yılların başında tanımlanan Laparoskopi, 1970’den sonra çok süratli gelişme kaydetmiştir. Ülkemize ise 1990’ların sonunda uygulanmaya başlanmıştır. Genel anestezi uygulaması eşliğinde gerçekleştirilen Laparoskopi, uç kısmında kamera bulunan ince uzun bir aracın karın bölgesinin içine sokulmasıyla, içeride bulunan organların daha güzel görüntülenebilmesi için CO2 gazı verilen, teşhis ve tedaviye imkân sunan bir ameliyattır.
Laparoskopi cerrahi bir süreç gerektirmesine karşın beşerler ortasında kapalı ve kansız ameliyat olarak bilinmektedir. Karnın 0,5 ila 4 cm ortasında küçük bir kesi gerektiren, çok düşük riskli bir operasyondur. Laparoskopi ismini operasyonda kullanılan Laparoskop aygıtından almıştır. Birinci olarak jinekoloji ve safra kesesi operasyonlarında kullanılmaya başlanmıştır ve daha sonra karın içerisinde bulunan başka organların görüntülenmesinde de kullanılmaya başlamıştır.
Genellikle: apandisit, safra kesesi, karaciğer, mide, dalak, pankreas, ince ve kalın bağırsak üzere organları incelemek için uygulanan laparoskopi sonrasında hekiminiz karaciğer hastalığınızı, abdominal kitle yahut tümörü, karın boşluğunda sıvıyı, kanser ilerleme derecesini, muhakkak başlı tedavi etkinliklerini teşhis edebilmektedir.
Jinekolojik Laparoskopi bayan doğum uzmanları tarafından fizyolojik uygunluk bulunması halinde kullanılan cerrahi usuldür.
Jinekolojik Laparoskopi Nasıl Uygulanır?
Operasyon öncesi genel rutin olarak akciğer testleri, elektrokardiyogram ve kan analizleri yapılmaktadır. Hastanın öbür hastalıkları var ise operasyona ve anesteziye mani teşkil eden bir durum olup olmadığı belirlenmekte ve buna nazaran tedbirler alınmaktadır. Bu prosedürlerden sonra ameliyatına onay verilen hasta operasyon gününden evvel anestezi konsültasyonuna gönderilmektedir. Operasyon öncesi 6 saat katı-sıvı besin alımı durdurulmaktadır.
Laparoskopi uygulaması;
-Ameliyathane şartlarında uygulanan prosedür, hastaya genel anestezi verilmesiyle başlar.
-Daha sonra göbek deliğinden yeteri ölçüde kesi atılır.
-Tecrübe ve dikkat gerektiren operasyon Veress iğnesi uygulanarak devam eder.
– İğne sonrası karın içine karbondioksit gazı verilerek şişmesi sağlanır.
– Bu süreç sonrası trokar süreci uygulanarak kamera karın içine yerleştirilir.
– Ameliyat için operasyonun cinsine ve asistan muhtaçlığına nazaran iki-üç port daha açılır ve ameliyat bu deliklerden gönderilen özel aletlerle gerçekleşir. -Son olarak karın içindeki gaz boşaltılır ve kesiler dikiş ile kapatılır.
Jinekolojik Laparoskopi Hangi Durumlarda Tercih Edilir?
Jinekolojik Laparoskopi teşhis ve tedavi amacıyla uygulanabilmektedir. Tanısal alanda en çok jinekoloji alanında kısırlık hadiselerinde uygulanmaktadır. Laparoskopi’nin uygulandığı hastalıklar;
-Kısırlık: Doğal yollar ile bebek sahibi olamama durumu kısırlık olan isimlendirilmektedir. Çoğunlukla, rastgele bir doğum denetim yolu kullanılmadan 12 aylık tertipli alaka sonra gebe kalamama olarak tanımlanmaktadır. Jinekolojik Laparoskopi ile tüplerin denetimi, yumurtalık işlevlerini inceleme ve karın içi yapışıklık durumlarında uygulanmaktadır
-Endometriozis: Genç bayanlarda görülen uygun huylu, çoğunlukla ağrılı bir kronik hastalıktır. Jinekolojik Laparoskopinin en çok uygulandığı alan olan endometriozis, çikolata kistlerinin saptanması ve alınıp alınmamasına karar verilmesi durumudur.
-Yumurtalık Kistleri: Çabucak çabucak her bayanda görülen kistler çoklukla güzel huylu olarak bulunmaktadır. Kist yumurtaların içindeki dokudan çıkan sıvı dolu keseciklerdir. Jinekolojik Laparoskopi kullanılarak tedavi edilebilmektedir.
– Dış gebelikler: Sperm ve yumurta hücrelerinin birleşmesi sonucu oluşan embriyonun, rahim içi dışında farklı bir yere yerleştirilmesi durumudur.
-Rahim ve myom alınması: Kanser, sarkma, olağandışı kanama, uzun süren ağrılar, endometriozis ve myomlar rahim alınma sebeplerindendir. Jinekolojik Laparoskopi ile alınabilmektedir.
-Tüp bağlama: Cinsel alakada rastgele bir sıkıntıya yer açmaz. Bu operasyon Jinekolojik Laparoskopi ile yapılabilmektedir.
-Karın içinde yapışıklık:Genellikle daha evvel geçirilen ameliyatlar ile ortaya çıkan yapışıklık durumu kesinlikle cerrahi olarak temizlenmelidir. Laparoskopi ile tedavi edilebilmektedir.
-Tanı, teşhis ve tedavi gerektiren durumlarda başvurulabilmektedir.
Jinekolojik Laparoskopinin Faydaları
-Estetik açıdan geniş kesiklere göre daha küçük yara izleri bırakır.
-Cerrahi süreç sonra yatış süreci kısadır, aksi durum olmadıkça hastalar 1-2 gün sonunda taburcu edilir.
-Çok az bir ağrı olması ve çok kısa müddette güzelleşme süreci olduğundan ötürü rutin hayata geçiş daha kısa müddette sağlanır.
Jinekolojik Laparoskopi Sonrası Riskler
Laparoskopi ameliyatı sonrası çok ender de olsa birtakım riskler bulunmaktadır. En yaygın olarak kanama, enfeksiyon ve organ hasarına neden olmaktadır. Bunlar: Ateş yahut titreme, vakitle fazlalaşan karın ağrısı, uzun periyodik yahut daima hale gelen mide bulantısı ve kusma, nefes darlığı, kalıcı öksürük, idrar yapamama üzere birtakım hastalıklar görülebilmektedir.
Jinekolojik Laparoskopi Hangi Durumlarda Uygulanmaz?
Genellikle operasyona elverişli olan her hastada uygulanan Jinekolojik Laparoskopi, her yaştan hastaya uygulanabilse de kimi durumlar da tercih edilmemektedir.
Bu durumlar;
-Geçirilmiş fazla sayıda karın ameliyatlarında, bilhassa de karınzarı iltihabı ve abse durumlarında.
-Büyük oranda akciğer rahatsızlığı bulunanlara
-Büyük oranda kalp rahatsızlığı bulunanlara
-Aşırı kilolu insanlarda
-Aşırı zayıf insanlarda
-Teşhisi konmuş yumurtalık kanserinde laparoskopi süreci gerçekleştirilmemektedir.
