Tüp bebek tedavisi, çocuk isteyen lakin zaten hamile kalamayan çiftlerin başvurabileceği, en tesirli ve muvaffakiyet bahtı en yüksek tedavi sistemidir.
Tüp bebek kimi çiftler için son tedavi yolu olabilirken, birtakım çiftlerde de vakit kaybetmeden birinci ve tek tedavi usulüdür.
Anne yahut baba adaylarında tespit edilmiş yahut evvelce bilinen bir infertilite, hamile kalamama sorunu yok ise, çiftlerimize her vakit 1 yıl boyunca, sistemli ilgi ile zaten hamile kalabileceklerini anlatır ve beklemelerini öneririz.
Hafif infertilite sebeplerinde bazen yumurta takipleri, birden fazla vakit da aşılama ile gebelik elde etmeye çalışırız. Bu çiftlerimiz, zamanlama sorunu olan, kent dışında çalışmak zorunda olanlar, hafif yumurtlama sorunu olanlar, spermiogramında sonda bozuklukları olan hafif erkek faktörü olan çiftler olabilir.
İnfertilite, yani kısırlık için sebep olan faktörler, hem erkek hem bayan kaynaklı olabilir, bazen de her iki faktör de tıpkı çiftte mevcut olabilir.
Öncelikle infertilite için bir sebep var ise tespit edilmeye çalışarak araştırmaya başlanır.
Erkek faktörler için tarama nispeten kolay bir spermiogram testi vererek daha kolay olmaktadır. Spermiogramda sperm sayı, hareket, morfoloji yüzdeleri kıymetlendirilir. Şayet ağır bir erkek faktörü sorunu varsa üroloji konsültasyonu istenir. Erkek faktörlerde hafif ve hudutta bozukluklarda aşılama, orta ve ağır bozukluklarda ise tüp bebek – mikroenjeksiyon ile gebelik için tedavi yapılabilir. Spermiogramda sperm bulunamayan erkeklerde, tese, tesa, mikrotese prosedürleriyle öncelikle üroloji hekimlerimiz sperm araması yaparlar, sperm bulunur ise dondurularak tüp bebek tedavisi planı yapılır.
Kadınlarda araştırmalar biraz daha kapsamlı olmaktadır. Öncelikle sistemli adet göremeyen hanımlarda hormon profili ortaya konmalı, adet sistemini ve yumurtlamayı etkilecek bir hormonal bozukluk var ise tespit edilmelidir. Bu bozukluklar adet tertibini sağlayan FSH, LH hormonlarında olabileceği üzere, tiroid hormonlarında yahut süt hormonu olarak bilinen prolaktinde de olabilir.
İlaçlı rahim sineması olarak bilinen HSG ile de hem rahimin formu, rahim içi yer kaplayan bir kitlenin tanısı, hem de asıl emel olarak tüplerin durumu ortaya konur. Rahim içinde bir sorun tespit edilirse histeroskopi ile polip, myom alınır, septum var ise kesilerek düzeltilir, yapışıklıklar-adhezyonlar var ise açılarak, rahim içi gebelik için hazırlanır.
Ultrasonografide tespit edilmiş yumurtalık kistlerinden, kolay olanlar için teşebbüs yapılmamalı, çukulata kistleri-endometriomalar çaplarına nazaran değerlendirilmeli, özelliği olduğu düşünülen yumurtalık kistleri için ayrıyeten araştırma yapılmalıdır.
Bütün bu araştırmalara karşın çiftlerin en az % 15 inde bir sebep tespit edilemez. Bu duruma açıklanamayan infertilite – açıklanamayan kısırlık durumu denir. Bu durumu bazen anlatmakta, bazen de tedavi planını yaparken tedavi seçiminde çiftlerimiz ile zorluklar çekebilmekteyiz. Zira hiçbir sorun tespit edilemeyen çiftlerimiz, pekala neden ? sorusunda takılabilmektedirler. Gebelik oluşumu bir ahengi gerektirir, bazen yumurta ve sperm hücrelerinin bir türlü kavuşamamaları, bazen döllenme olsa da rahim içinde tutunmanın gerçekleşememesi tahminen de açıklanamayan sebepleri oluşturmaktadır.
Tüplerde, yumurtalıklarda cerrahi ile tedavisi yapılarak düzeltilecek sorunlar yok ise, erkek faktör açısından da ürolojik olarak cerrahi yahut medikal tedavi gerektiren durumlar bulunmuyorsa, bu kuralları taşıyan ve çocuk sahibi olamayan çiftler artık tüp bebek tedavisi adayıdırlar.
Gebe kalamama müddetinin uzun olduğu çiftler, en az iki başarısız aşılama tedavisi göten çiftler, yumurtalık rezervi düşük olanlar, sperm sayısı, hareketi, morfolojisi makûs olanlar, her iki tüpü tıkalı yahut alınmış olanlar direk olarak tüp bebek tedavisi adaylarıdır.
Tüp bebek tedavisi, anne adaylarının yumurtalarının birtakım hormonal ilaçlar ile çoğaltılması, büyütülmesi ve toplanması, toplanan yumurtaların da, baba adaylarının spermleri ile mikroenjeksiyon metoduyla döllenmesi ile embriyoların oluşturulması, son olarak embriyo yahut embriyoların transferi etaplarından oluşur. Bu tedaviye çoklukla adetin 2. yahut 3. günü başlanır. Yumurtaların gelişim ve takip süreci yaklaşık 9-12 gündür. Yumurtaların olgunluğa eriştiği düşünüldüğünde çatlatma iğnesi yapılır ve planlanan zmanda OPU dediğimi yumurta toplama süreci yapılır. Tıpkı anda baba adayından sperm örmeği alınır ve olgun yumurtalara İCSİ –mikroenjeksiyon metodu ile dölleme sağlanır. Sonraki gün embriyoloji labratuarımızda kaç embriyonun döllendiği tespit edilir ve embriyoların gelişimi takip edilir.
Embriyo transferi 2-5 günler ortasında, embriyo sayısına ve kalitesine nazaran yapılmaktadır. Tercih edilen embriyo sayısı ve kalitesi güzel olduğu sürece blastokist dediğimiz 5. Gün embriyosunun transferidir.
Embriyo transferinden 10-12 gün sonra, kanda gebelik testi ile, müspet sonuç almayı temenni ederek, tekrar randevulaşırız.
