Kadınlarda idrar kaçırma şikayeti erkeklere nazaran yaklaşık 2 kat daha sık görülmektedir. Her ne kadar bu şikayet hayatı tehdit eden bir durum olmasa da ömür kalitesini önemli derecede bozmaktadır. Düşünsenize; 3 basamak merdiven çıkıyorsunuz ve idrarı tutmak için karın kaslarınızı o denli bir sıkıyorsunuz ki kas ağrılarınızı hissediyorsunuz; öksürme, hapşırma bir mühlet sonra toplum içinde yapılmaması gereken bir olay haline geliyor; Alışverişe gidiyorsunuz 1 saat içinde 3 sefer tuvalete gitmeniz gerekiyor… Bunlar üzere bir çok hikaye…
Yaşlı bayan nüfusu arttıkça idrar kaçırma olayı da önemli bir sorun olarak karşımıza çıkmaktadır. Bayanların neredeyse %50’sini etkileyen bir sorundur. Lakin bu bayanların 2/3’ü kadarı temel olarak toplumsal utangaçlık nedeniyle yahut bu hususta yardım alabileceklerinden habersiz oldukları için tahlil aramamaktadırlar.
Günümüzde idrar kaçırma ile ilgili ilaç ve cerrahi prosedürlerle tedaviler mümkündür. Tedavinin hali idrar kaçırmanın biçimine nazaran değişir. Temel olarak 3 tip kaçırma vardır:
1. Gerilim inkontinans: Öksürünce, hapşurunca, ağır kaldırınca idrar kaçırma.
2. URGE inkontinans: Acil işeme gereksinimiyle idrar kaçırma.
3. Mikst inkontinans: İkisinin bir ortada olduğu tip.
1) Gerilim İnkontinans: Eforla yada fizikî zorlama ,hapşurma yahut öksürme ile istemsiz idrar kaçırmadır. Karın içi basıncını arttıran durumlarda artan bu basınç üretraya uygun biçimde iletilmediğinde idrar kaçırma olayı ortaya çıkmaktadır.
Tedavisinde cerrahi olmayan sistemler:
Değiştirilebilen faktör olarak diyet tedbirleri olabilir. Kafeinli ve alkollü içeceklerin tüketilmesinin azaltılması, sıvı kısıtlamasında sıhhatle ilgili sorunu olmayacak hastalarda sıvı kısıtmasına gidilmesi, pelvik taban kası idmanları, fazla kilo sorunu olan hastaların kilo vermesi, KEGEL antrenmanlarının öğretilmesi ve uygulanması ile hafif ve orta şiddete idrar kaçırması olan hastalarda % 75’e kadar düzgünleşme sağlayabilir. İleri derecede idrar kaçırma şikayeti olan yahut bu yollarda başarılı olamayan hastalarda cerrahi tedavi düşünülmelidir. Bu bahisle ilgili tanımlanmış çok sayıda cerrahi prosedür vardır. Hastaya nazaran hangi yolun uygun olduğu hekimi tarafından muayene ve bir kadro testler sonucunda belirlenir, uygun seçilmiş bir cerrahi süreç sonrasında %75-90 oranında güzelleşmeler bildirilmektedir.
2) URGE İnkontinans: Acil sıkışma ile bir arada istemsiz idrar kaçırma şikayetidir. Hastada sık idrara çıkma ve gece idrar kaçırma şikayetleri olabilir. 65 yaşından büyük bayanların neredeyse %38’inde görülen bir durumdur. Davranış değişiklikleri ve ilaç kullanma bu tip idrar kaçırmada standart bir tedavidir. Davranış tedavisi; hastaya belli aralıklarda idrar yapma programı oluşturulması, vakitli idrar yapma, bir çeşit mesanenin yine eğitilmesidir. Pelvik taban antrenmanları yeniden bu idrar kaçırma tipinde de tedaviye yardımcıdır. Yeniden başarılı olunamayan hasta kümesinde en tanınan tedavi ilaç kullanımıdır. Bu alanda kullanılmış çok sayıda ilaç vardır. Hastanın durumuna, şikayetine nazaran ilaç seçimi yapılmalıdır.
3) Mikst İnkontinans: Hem gerilim hem de sıkışma tipi idrar kaçırmanın bir ortada görüldüğü tiptir. Hastalar her iki tipin semptomlarını gösterebilir. Tedavide plan hastanın en berbat semptomuna nazaran yapılmalıdır. Hangi semptom hastanın hayatını daha fazla etkiliyorsa o semptomun tedavisine öncelik verilmelidir.
