Son yıllarda teknoloji ilerlemeler sayesinde rahim içini canlı göz ile görme avantajı sağlayan histeroskopi aygıt ile kadınsal birtakım hastalıklar aktif bir biçimde tedavi edilmektedir. Deneyim ve özel enstrümantasyon gereken bu teknik günümüzde infertilite kliniklerinin vazgeçilmez bir teşhis tekniği olmuş durumdadır.
Histeroskopi uygulaması hem tabip ofisinde hem de müdahale yahut ameliyathane koşullarında mümkündür. Lokal anestezi yahut genel anestezi altında yapılabilmektedir. Ağrısı az, operasyon sonrası kısa vakitte olağana dönülen ve hastaneden taburcu edilebilen, sağladığı tedavi avantajı ve hastanın rahim içi hakkında bilgi sahibi olunabilmesi nedeni ile tercih edilen bir yol olmuştur.
Operasyon tekniği ve uygulama
Tanı gayeli uygulama
Tanı koymak amaçlandığında kullanılmaktadır. Neden şikayet yaratıyor yahut neden kanama oluyor yahut neden çocuk sahibi olamıyor sorularını araştırmak cevaplar bulmak için uygulamaktayız. Olağandışı bir durum var ise tanısal histeroskopi sonlandırılıp birebir seansta operatif histeroskopi dediğimiz girişimsel yola geçilmektedir.
Histeroskopi gerektiğinde diğer teşebbüsler ile bir arada yapılabilmektedir. Bu tedavi bahtını artırmaktadır. Örneğin küretaj süreci sırasında var ise polip, yapışıklık üzere hastalıklarını düzeltilip düzeltilmediğine birebir anda bakılmasına imkan sağlanmaktadır. Laparoskopi ile birebir anda kullanılarak kişinin bebek sahibi olamama nedenini tam olarak anlamamıza yardım etmektedir.
Ameliyat yahut muayene odasında lokal yahut genel anestezi ile yaklaşık 15 -30 dakida süren bir operasyondur. Vajina yolu ile sırası ile rahim ağzı, rahim kanalı ve rahim içi izlenir ve tedavi yahut teşebbüs gerekir ise o anda yapılmaktadır.
Hangi hastalarda uyguluyoruz?
Kanama fazlalığı:
Beklenilen adet kanamasının fazla olması durumunda sebebi araştırmak ve tedavi etmek emeli ile histeroskopi uygulanabilmektedir. Bu sayede biopside alınabilmektedir.
Kısırlık:
Histeroskopi çocuk isteyen ve sorun yaşayan bir anne adayının neden hamile kalamıyor sorusuna yanıt bulmak için son derece yararlı bilgiler vermektedir. Var ise rahim sorunları tanınıp sebebine yönelik tedavi edilerek sorun düzeltilmekte ve gebelik talihinin artmasını sağlamaktadır. Bu sorun yapışıklık, rahim içi zar (septum), polip yahut myom olabilmekte ve histeroskopi ile tam tedavi bahtı bulunmaktadır.
Spiralin çıkarılması:
Rahim içi araç ( RİA) dediğimiz, bildiğimiz ismi ile spiraller bazen çıkarılamayabilir. Histeroskopi ile çıkarılamayan, rahim kasları içinde kaybolmuş spiraller çarçabuk çıkarılabilmektedir.
Ashermann sendromu (rahim içi yapışıklıklar)
Müdahale yahut operasyonlardan sonra rahim içinde yapışıklıklar olabilmektedir. Tıpta bu duruma Asherman Sendromu denir. Bu hastalığın tedavisinde histeroskopi çok üstün bir rolü vardır. Yapışıklıklar açılarak olağan bir rahim tekrar oluşturulur ve hamile kalması yahut nizamlı adet görmesi sağlanmış olmaktadır.
Tekraralayan Düşükler:
Hamile kalmakta sorunu olmayan bir bayan arkası sıra düşükler yapılabilmektedir. Histeroskopi birinci 3 ay içinde çok defa düşük sebebini aydınlatmak için önemli yararlar sağlanmaktadır.
Polip ve myomlar:
Rahim içine büyümüş bir myomu çıkarmak için en uygun yaklaşım histeroskopidir. Yeniden rahim içinde büyüyen bir polibin faal tedavisini histeroskopi ile yapmaktayız. Bu sayede hem lezyonu çıkarıp hem de patolojik inceleme ile güzel huylu-kötü huylu ayrımı yapılabilmektedir.
Tedavi Emelli – operatif Histeroskopi
Operatif histeroksopi tanısı koyulan sorunu tedavi etmek için uyguladığımız operasyon tekniğidir. Histeroksopi ile yahut rahim sineması ve ultrasonografi ile tanısı koyulan hastalığı tedavi etmek emelli yapılmaktadır. Bu hastalıkları şöyle özetler isek:
-
Polipler
-
Rahim içine büyüyen myomlar
-
Septum dediğimiz rahim içini 2 küçük kısım haline getiren zarlar
-
Rahim içi yapışıklıklar
-
Rahim içine tedaviye yanıt vermeyen kanama fazlalığı nedeni ile ablasyon uygulanması(yakılması)
Bu hastalıklar operatif histeroskopi ile faal biçimde düzeltilebilmektedir.
Operasyona hazırlık ve operasyon:
Histeroskopi rahim içinin daha düzgün görüntülenmesi gayesi ile adet bitimini takiben uygulanmaktadır. Operasyon ortalama 30dk kadar sürecektir.
-
Operasyon öncesi tetkiklerinizi yaptırınız.
-
Operasyon günü aç ve susuz olarak hastaneye gelmelisiniz.
-
Doktorunuz kimi hastalarda rahim ağzını operasyonda açabilmek için öncesinde sabah kullanmamız için vajinal bir tablet verebilir. Bunun operasyondan 2-3 saat evvel vajinaya yerleştiriniz.
-
Operasyon sonrası idrara sık çıkma, kanam ve hafif ağrınız olabilir. Telaşlanmayınız.
Anestezi için 3 seçenek vardır.
-
Lokal anestezi
-
Epidural yahut spinal anestezi
-
Genel anestezi
Anestezi tekniğinin seçimi doktorunuzun tercihine nazaran değişebilir fakat acı hissetmemeniz ve rahat olmanız için ekseriyetle kısa ve hafif bir genel anesteziyi daha çok tercih ediyoruz.
Daha ileri seviye tedaviler için kimi hastalıklarda rahimin dışını da görmek gerekebilir ve bu durumda tıpkı anda laparoskopi uygulanabilmektedir. Laparoskopi ise karnın özel trokarlar ile içeri gaz verilerek bir çadır üzere şişirilmesi ve ışıklı bir çadır üzere şişirilmesi ve ışıklı bir kamera ile görüntüleme prensibine dayanmaktadır.
Operasyon sonrası
Operasyon bitimini takiben yatağınıza alınıp biraz takip edildikten sonra tıpkı gün konutunuza gidebileceksiniz. Histeroskopi ile bir arada laparoskopi de uygulandı ise tahminen 1 gece kalmanız gerekebilir. Laparoskopiye bağlı olarak diafram kasınızda ve omuzlarınızda bıçak batar üzere ağrılar olabilir. Bunun sebebi içeri verilen gazın yarattığı hudut basısıdır. Ve 1 kaç gün içinde geçeçiktir. Ağrı kesici olabilirsiniz. Birinci 1 hafta kendinizi halsiz hissedebilir, bayılabilir, mide bulantınız olabilir. Ayrıyeten az ölçüde vaginal kanamanız olabilir.
Özetleyecek olursam histeroskopi teşhis koymada ve saptanan sorunu tedavi etmedeki üstünlüğü, kolay uygulanabilir. Olması ve operasyon sonrası hastanın çabuk toparlanması nedeni ile tercih ettiğimiz, yan tesiri düşük, inançlı bir tıbbi teşebbüstür. Bilhassa infertilite alanında sağladığı tedavi konusunda bize büyük takviye oluşturmaktadır.