Genital siğiller; hem bayanda hem de erkekte genital bölgede Human Papilloma Virus (HPV) enfeksiyonu sonucu gelişen karnabahar görünümündeki siğillerdir.
Ülkemizde giderek artan sıklıkta görülen bu cinsel yolla bulaşan enfeksiyonun hem erkekte hem de bayanda yaratması mümkün pek çok önemli sorun bulunmaktadır. Bu nedenle her bireyin bu enfeksiyon hakkında bilgi sahibi olması ve kendisinde ya da eşinde bu enfeksiyondan şüphelendiğinde derhal doktora başvurması gerekmektedir. Bilhassa bayanlarda daha fazla meseleye yol açtığı görülen genital siğiller bazen tek bir bölgede, bazen birkaç bölgede, bazen toplu iğne başı kadar ufak, bazen de 5 cm çapına (ender durumlarda 15-20 cm. çaplı olabilir) erişebilen ağrısız kitlelerdir. Birden fazla virüs hastalığında olduğu üzere HPV de bir defa bedene girdiğinde hücreler içinde yerleşir ve vakit zaman alevlenmelere yol açar. Bu yüzden HPV enfeksiyonu kesin tedavisi olmayan bir hastalık olarak kabul edilir. HPV enfeksiyonu, bilhassa çok sayıda cinsel eşi olan (veya öncesinde olmuş olan) bireyler ve bu bireylerin eşlerinde yaygındır. Virüsün bulaşması diğer bir bireyin enfekte bölgesinin (penis gibi) mukozalara (ağız ve vajina gibi) ya da doğal olarak nemli bölgelere (anüs gibi) temasıyla olur.
Erkeklerde belirtisiz seyredebilir
HPV bulaştıktan sonra 2-6 aylık bir kuluçka devresini takiben genital bölgede ve/veya anüs etrafında sayıları ve büyüklükleri değişken kondilom (siğil) isimli kitlelerin oluşmasıyla belirti verir. Belirtiler ferdi özelliklerden epeyce etkilenir ve bilhassa erkeklerde enfeksiyon tümüyle belirtisiz seyredebilir. Bayanda da belirtisiz seyredebilir, lakin “belirtisiz” seyreden bu durumlarda büyüteçle (kolposkopi) yapılan detaylı incelemelerde dış genital bölge, vajina ya da servikste çok ufak çaplı kitleler birçok bayanda saptanır. Bilhassa bayanlarda birtakım durumlarda vajina-anüs ortası bölgeyi, anüsü ya da vajinayı tümüyle dolduran karnabahar görünümlü dev kitlelere de rastlamak mümkündür. Oral (ağız yoluyla) genital seks uygulamalarında ağız mukozasında da lezyonlar ortaya çıkabilir. Bayanlarda bazen HPV enfeksiyonunun tek belirtisi jinekolojik muayenede papsmear incelemesinde HPV enfeksiyonuna mahsus hücresel anormallikler (koilositoz) bulunmasıdır. HPV epeyce bulaşıcı bir virüstür ve genital bölgedeki lezyonların mukozalar ya da genital bölgelerle (cinsel bağlantıda olduğu gibi) kısa vadeli teması bile bulaşması için kafidir. Genital bölge mukozasının vajina yoluyla dış ortama açık olması nedeniyle bilhassa erkekten bayana daha kolay bulaşır.
Hücrenin genetik yapısını etkiliyor
Genital bölgede kondilom (siğil) oluşumuna neden olan HPV, hücrelerin içine yerleşerek hücrenin genetik yapısını etkileyebilme özelliğine sahip bir virüstür. HPV’nin çok sayıda alt tipi vardır. Bu alt tiplerden kimileri hücrelere olan tesirleriyle hücrelerin kendi kendine süratle ve denetimsizce çoğalabilen hücrelere dönüşmesine neden olmaktadır. Gebelik periyodundan evvel varolan ya da gebelikte yeni çıkan kondilom kitlelerinin çok büyümesi bazen doğum kanalının tıkanmasına neden olur ve vajinal yolla olağan doğum imkansız hale gelir. Genital bölgedeki kitlelerin tipik görünümü teşhis koymak için kafidir. Kuşkulu durumlarda kitlelerden biyopsi alınarak teşhis koymak gerekebilir.
Nasıl tedavi edilir?
HPV enfeksiyonunun tedavisinde temel prensip, nüksleri en aza indirmek için kitlelerin mümkün olduğunca temizlenmesidir. Bu gayeyle virüslere tesirli ilaçlar kullanılarak lokal (bölgesel) tedavi ve büyük lezyonların koterizasyon yoluyla yakılması halinde tedavi uygulanır. Hatırda tutulması gereken nokta, tedavinin sadece görünen lezyonları ortadan kaldırmakla sonlu olduğudur. HPV enfeksiyonu kronik seyreder ve kitleler ortadan tümüyle kalksa da hücrelerin içinde zımnî bir formda hayatını sürdüren virüsler sayesinde bulaştırıcılık devam eder.
İlişkide dikkatli olunmalı
HPV cinsel yolla bulaşan bir hastalık olduğundan bu bahiste alınan genel tedbirlerin alınması HPV enfeksiyonundan korunmada tek yoldur. Fakat HPV’nin bulaştırıcılığı o kadar yüksektir ki, kuşkulu münasebetlerde kondom kullanımı bile koruyamayabilmektedir. Cinsel temas esnasında erkek genital bölgesinin prezervatifle korunmayan kısımlarından bayana ya da tam aykırısı bayandan erkeğe bulaşma kelam konusu olabilir. Bu yüzden bariz kondilom lezyonları olanlarla münasebete girmemek çok değerlidir.
Genital kondilom yapan HPV virusunun birçok alt tipi vardır ve bunların kimileri servikal kanserler(rahim ağzı kanserleri) ile çok yakın alakalıdır.Tüm cinsel etkin bayanlarda, birinci bağdan itibaren 3 yıl geçtikten sonra smear taramaları başlanması gerekirken bilhassa HPV kaynaklı siğilleri olan bayanlar ile partnerlerinde bir vakitte siğil olan bayanlar bu kanserler açısından çok daha yüksek risk altındadır ve bilhassa bu gurup bayanlar yıllık jinekolojik denetimlerini ve smear taramalarını katiyetle ihmal etmemelidirler.
