Genital herpes, HSV (Herpes Simplex Virüs)’ün neden olduğu; ağız, vajina yahut genital bölgede yer alan mukoz membranların teması ile yayılan, cinsel yolla bulaşan hastalıklar sınıfına giren viral bir hastalıktır. Genital herpes genital bölgeleri (erkeklerde penis, bayanlarda vulva ve vajina) ve etrafındaki bölgeyi (kalçalar ve anüs) etkileyen bir enfeksiyondur.
Genital herpes sebepleri?
Herpes Simplex Virüs’ün iki tipi genital lezyonlara yol açar: HSV-1 ve HSV-2
HSV-1 sıklıkla ağız bölgesinde kabarcıklar yaparken HSV-2 genital yaralar yahut anüs etrafında lezyonlara sebep olur. Herpesin ortaya çıkması immun sistem ile yakın bağlıdır. İmmun sistemi zayıflamış bayanlarda (stress, enfeksiyon yahut ilaçlar nedeniyle) hastalık daha sık ve uzamış haldedir.
·Herpes simplex virus tip-1 (HSV-1)Bu virüs çoğunlukla dudaklarda, ağızda ve yüzde enfeksiyon halinde görülür. Herpes simplexin en yaygın formudur ve pek çok insan çocukluğundan itibaren geçirir. HSV-1 sıklıkla ağız içinde yara, kabarcık yahut göz enfeksiyonuna (özellikle konjuktiva ve kornea) neden olur. Ayrıyeten beyin (meningoensefalit) enfeksiyonuna yol açabilir. Enfekte tükürük, salya ile temasla bulaşır. Erişkin hayatta, %30-90 bireyde antikor oluşur. Sosyoekonomik düzeyi düşük toplumlarda daha sıktır.
·Herpes simplex virus tip-2 (HSV-2)Bu virüs ekseriyetle cinsel ilgi ile bulaşır. Belirtiler genital bölgede ülser ve yara halindedir. Lakin, HSV-2’li kimi bireylerde semptom görülmeyebilir. Ağız-genital bölge temasıyla Tip 1 ve Tip 2 çapraz enfeksiyonuna sebep olabilir. Yani ağzınızdan genital herpesi , genital bölgenizden de oral herpesi alabilirsiniz.
Genital herpes yalnızca beşerden beşere direkt temasla yayılır. Cinsel faal yetişkinlerin %60’ının hastalığı taşıdığına inanılmaktadır
GENİTAL HERPES NE SIKLIKTA GÖRÜLÜR?
CDC her yıl, Amerika’da 776 bin kişinin yeni herpes enfeksiyonuna yakalandığını iddia ediyor. Genital herpes USA’da epeyce yaygındır, ülke çapında %16’sında, 14-49 yaş ortası bireylerde genital HSV-2 vardır.
Genital herpes semptomları nelerdir?
Herpes belirtileri bayan ve erkeklerde benzeridir. Virüse maruz kalındığında lezyon gelişmeden evvel, ekseriyetle 3-7 gün süren bir kuluçka devri vardır. Bu mühlet içinde, rastgele bir belirti yoktur ve virüs öteki şahıslara bulaşmaz. Çoklukla 2 hafta içinde birinci enfeksiyon görülür ve bulgular ciltte kızarıklığı takiben kaşıntı, karıncalanma hissi olarak ortaya çıkar. Sonunda bir kabarcık (vezikül) ortaya çıkar. Kabarcıklar patladığında ekseriyetle 7-15 gün içinde dokunmakla cok acı veren ülser formuna dönüşür. Enfeksiyon, kaşıntıların başladığı günden itibaren ülserin büsbütün güzelleştiği vakte kadar muhakkak bulaşıcıdır, ekseriyetle 2-4 hafta sürer. Fakat, enfekte bireyler virüsü görünürde hastalık belirtisi olmasa bile cinsel partnerlerine bulaştırabilir.
Hastaların birçoklarında, servikste enflamasyon (servisit) görülebilir, hatta kimi bayanlarda servisit herpesin tek bulgusu olabilir.
Genital herpesli kimi bayanlar ağrılı idrar yapmaktan şikayet edebilir ve bu da üretra enflamasyonu (üretrit) nedeni olabilir.
Semptomlar enfeksiyonun “ilk kez” yaşanıyor yahut “tekrarlayan” olmasına bağlı olarak değişiklik gösterir. Birinci defa yani primer enfeksiyonbelirtileri çoklukla daha berbattır. Lakin, yeni HSV enfeksiyonu birden fazla olayda belirti vermeyebilir. Yapılan çalışmalar HSV-2 ile enfekte bireylerin %10-25’i kendilerinde genital herpes varlığından habersiz olduklarını göstermiştir. Hafif belirtileri olan yahut hiç belirtisi olmayan enfekte bireyler bile herpes virüsü bulaştırabilir.
Primer Genital Herpes:İlk belirtiler ekseriyetle cinsel alakadan 1-2 hafta sonra genital bölge içinde yahut etrafında görülür. Etkilenen bölgelerde (genital, kalça yahut bacak içlerinde) karıncalanma yahut batma hissi olur, kümeler halinde küçük kızarıklıkların yerinde kabarcıklar görülür. 2-3 hafta sonrasında, kabarcıklar çoğalır ve patlayarak ağrılı açık yaralara dönüşür. Lezyonlar bir mühlet sonra kurur, kabuklanır ve rastgele bir iz bırakmadan süratle düzgünleşir. Nemli bölgelerdeki kabarcıkların güzelleşmesi daha yavaş olur. Lezyonlar kaşınabilir, fakat kaşımak güzelleşmeyi azaltır.
Erkeklerin %40’ı, bayanların %70’inde genital herpesin öbür belirtileri (gripe gibisi rahatsızlık, başağrısı, kas ağrısı, ateş ve kasık bölgesinde-boyunda şişmiş bezeler) görülebilir. Birtakım hastalar idrar yaparken zorluk ve adınlarda vajinal akıntı görülmektedir
Tekrarlayan Genital Herpes:Genellikle tekrarlayan lezyonlar daha hafif seyreder ve çok daha kısa periyodiktir (primer enfeksiyonda 3 hafta, tekrarlayan enfeksiyon ise 3 gün sürer). Bayanlarda yalnızca hafif kaşıntı olabilir, erkeklerde ise çok daha hafif seyreder. Ortalama olarak, kişi 1 yılda 4 nüks geçirmektedir. Vakit içinde, nüks sıklığı azalır.
Herpes Tanısı Nasıl Konur?
Herpes simplex virus ekseriyetle karakteristik lezyonlarıyla tanınır: Kızarık bir cilt üzerinde ince duvarlı içi su dolu kabarcıklar halindedir. Lakin, pek çok öteki hastalık herpese benzeyebilir ve tabip yalnızca gözle değerlendirmeyi herpes teşhisinde temel almayabilir. Ayrıyeten, virüsü taşıyan birtakım hastalarda görünür lezyon olmayabilir. Laboratuar testleri herpes teşhisini teyiti için gereklidir. Bu testler:
·Virolojik testler (lezyondan viral kültür alınması)
·Serolojik testler (antikor tespiti için kan testi)
Centers for Disease Control (CDC) her iki testi de genital herpes teşhisinin konulmasında önermektedir. Lakin genital herpes tanısı konan hastalarda öteki cinsel yolla geçen hastalıklar da taranmalıdır.
İlk hastalık belirtileri görüldüğünde, kabarcıklardan alınan sıvı örneği laboratuara kültür için gönderilebilir. Lakin kültür enfekte hastaların yalnızca %50 sinde müspet çıkmaktadır. Öteki yandan, negatif çıkması virüs olmadığı manasına gelmez. Lakin, içi sıvı dolu kabarcıktan şimdi kurumadan yahut kabuklanmadan evvelki erken safhada örnek alındığında müspet cevap son derece sağlamdır.
VİROLOJİK TESTLER
Viral testler, lezyondan sıvı örneği yahut kültür alınmasıyla yapılır. Erken devirde, ülkü olarak görünür hale geldikten sonra birinci 3 gün içinde yapılır. Virüs varsa 1-10 gün içinde bu sıvı içinde üreyecektir. Şayet enfeksiyon şiddetliyse, bu üreme 24 saat içinde gerçekleşir.Eğer lezyonlar pak, içi sıvı dolu kabarcık safhasındaysa (vezikül) viral kültür testi çok hakikat karşılık verir, lakin lezyonlar eski ülsere yara halindeyse yahut tekrarlayan lezyonsa test düzgün çalışmaz.
Polymerase chain reaction (PCR) testleriviral kültürlerden çok daha doğrudur ve CDC bu testin herpes ensefalit teşhisinde omurilik sıvısında herpes aranması için kullanılmasını önermektedir. PCR , örnekte çok az ölçüde DNA bulunsa bile virüs DNA’sını kopyalayarak teşhis koyabilir. PCR viral kültürden çok daha kıymetlidir ve FDA genital örneklerde kullanılması için onaylamamıştır. Lakin PCR son derece hassas olduğu için, pek çok laboratuar bu testi herpes teşhisinde kullanmaktadır.
Tzanck smear testieski tip bir virolojik testtir, herpes lezyonundan kazıntı yapılarak kullanılır, mikroskopta incelenir. Çok nükleuslu (çekirdek) dev hücreler yahut virüsü taşıyan partiküller (inklüzyon body) spesifik bulgulardır. Süratli bir testtir lakin yalnızca %50-70 doğruluk hissesi taşır. Bu test Herpes simplex yahut Herpes Zoster ortasında ayrım yapamaz. Tzanck test herpes enfeksiyonunun kesin teşhisinde sağlam değildir ve CDC tarafından önerilmemektedir.
SEROLOJİK TESTLER
Serologic (kan) testleri virüse ve virüsün tipine spesifik (HSV-1 ve HSV-2) antikorları tanımlar. Herpes virüsü birine bulaştığında, o kişinin bedeninde bağışıklık sistemi (immun sistem) enfeksiyona karşı savaşmak için özel antikorlar üretir. Şayet kan testi Herpese karşı antikor tespit ettiyse, virüs latent (non aktif) safhada olsa bile bu virüsle enfekte olduğunuzun ispatıdır. Bu virüsü taşıdığınızı ve diğerlerine bulaştırabileceğiniz manasına gelir.
Herpes virüsle temaslı 2 farklı protein kelam mevzusudur.
·Glycoprotein gG-1 ( HSV-1)
·Glycoprotein gG-2 (HSV-2)
Glycoprotein (gG) type-specific testler 199’dan beri kullanılmaktadır. CDC, herpes teşhisinde type-specific glycoprotein (gG) testleri önermektedir.
Serolojik testler virüse maruz kaldıktan 12-16 hafta sonra uygulandığında doğruluğu en yüksektir.
Önerilen Testler:
·HerpeSelect: İki testi içermektedir:ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) veyaImmunoblot test. Her iki tip Herpes Simplex Virüsün tespitinde bu iki test çok yüksek gerçek sonuç verir. Lakin örneklerin laboratuara gönderilmesi gerektiğinden ofis tipi Biokit testlere nazaran daha uzun vakitte sonuçlanır.
·Biokit HSV-2 ( SureVue HSV-2): Bu test yalnızca HSV-2’yi tespit eder. En önemli avantajı, yalnızca parmak ucunun delinmesini gerektirir ve sonuç 10 dakikadan kısa vakitte sağlanır. Son derece gerçek ve ucuz bir testtir.
·Western Blot Test: Doğruluğu %99 olduğundan araştırmacılar için altın standarttır. Lakin değerlidir ve vakit alıcı olduğundan başka testlere nazaran kullanımı yaygın değildir.
Testler enfeksiyonun erken safhasında yapıldığında sonuçlar yanlış gelebilir, hekiminiz testin tekrarlanmasını önerebilir.
Aşağıdaki durumlarda hekiminiz serolojik testlerin yapılmasını bilhassa isteyebilir:
·Herpes viral kültür testleri negatif fakat tekrarlayan lezyonları olan kişilerde
·Genital herpesin görünür belirtileri olan şahıslarda hastalığı teyit etmek için
·Eğer partnerinizde görünür genital herpes varsa yahut genital herpes tanısı aldıysa
·Çoklu partneri olanlar yahut cinsel yolla bulaşan hastalıklar açısından araştırılmaya muhtaçlık olduğunda
Genital herpes nasıl tedavi edilir?
Genital herpes tedavisi, enfeksiyonun birinci kere (primer enfeksiyon) yaşanıyor olmasına yahut daha geçirilmiş enfeksiyona ilişkin semptomların tekrar görülüyor olmasına bağlı değişir (rekürrent enfeksiyon).
Genital herpes tedavisinde aciclovir,famciclovir ve valacicloviriçeren antiviral ilaçlar kullanılabilir. Bunlar farklı isimlerde piyasada bulunmaktadır. Lakin bu ilaçlar virüsü bedeninizden büsbütün yok edemez. Şayet semptomların görüldüğü erken evrede antivial tedavi başlanırsa, semptomların şiddetini ve müddetini azaltır. Asiklovir en eski antiviral ilaçtır ve günde 5 defa alınması gerekir. Famsiklovir ve valasiklovir yeni antiviral ilaçlardır ve günde 3 defa alınır.
Genital Herpesli bireylerin 2/3’ünde HSV tekrar eder ve 1/3’nde her yıl yıl 3 yahut daha fazla tekrarlar. HSV bedenden asla büsbütün atılamaz, lakin bir müddet uyuyabilir, akabinde tekrar etkinleşebilir ve belirtilere neden olabilir.
Primer İnfeksiyon
İlk sefer genital herpes yaşıyorsanız, jinekoloğunuza görünün. Günde 5 kere kullanılacak kimi antiviral tabletleri (asiklovir gibi) reçete etmesi gerekebilir.
Asiklovir, HSV’nin çoğalmasını önleyerek çalışır. Lakin, bu ilaç HSV’i bedeninizden büsbütün temizleyemez ve ilacınızı almayı bırakırsanız tesir etmez.
Tedaviye başlamanıza karşın şayet genital bölgenizde hala yeni kabarcıklar ve açık yaralar varsa en az 5 gün yahut daha fazla asiklovir almanız gerekecektir.
Asiklovir, başağrısı yahut güzel hissetmeme üzere birtakım yan tesirlere sebep olabilir.
Diğer antiviral tedavilerde genital herpes tedavisinde kullanılabilir (famsiklovir ve valasiklovir)
Rekurrent Enfeksiyon (Tekrarlayan Enfeksiyon)
Daha evvel herpes geçirdiyseniz ve yine tekrarladığını düşünüyorsanız hekiminizle görüşmelisiniz. Şayet semptomlar hafif ise, rastgele bir tedaviye gereksiniminiz olmaksızın hekiminiz semptomları hafifletmek için konutta yapacağınız şeyleri önerebilir.
·Etkilenmiş bölgeyi su yahut tuzlu su kullanarak pak tutun. Kabarcıkların yahut açık yaraların enfekte olmasını önlemeye ve daha süratli güzelleşmesine yardımcı olur.
·Temiz bir beze sarılmış buz kalıplarını yahut ıslak, soğuk çay paketlerini yaralar üzerine uygulamak ağrıyı yatıştırır ve süratlice düzgünleşmesini sağlar. Buzu cilde direkt uygulamayın.
·Vaselin yahut anestezik kremleri kabarcıklar yahut yaralar üzerine uygulamanız idrar yaparken ağrı duymanızı azaltacaktır.
·İdrarınızı sulandırmak için bol su için, böylelikle daha az ağrılı idrar yapacaksınız. Genital bölgenize su tutarak yahut duş yaparken idrar yapmanız da yardımcı olur.
·Kabarcıklara ve yaralara ziyan vermemek için sıkı elbiseler giymekten kaçının.
Eğer belirtiler şiddetliyse, günde 5 sefer alınması gereken antiviral ilaç (asiklovir) reçete edilmelidir
Topical tedaviler (direkt lezyon üzerine uygulanır) ekseriyetle daha az tesirlidir ve rutinde kullanılmaz. İlaçlar ağız yoluyla alınır yahut şiddetli hadiselerde iv (damar yolu) verilir. Genital herpesi büsbütün yoketmek mümkün değildir, bu tedavilerin yalnızca hastalığın şiddetini ve müddetini azaltacağı unutulmamalıdır.
Epizodik Tedavi
Genital herpes, yılda 6 seferden az tekrarlıyorsa, hekiminiz semptomlar başlamadan evvel her karıncalanma ve uyuşma hissettiğinizde 5 günlük asiklovir tedavisi verecektir.
Supressiv Tedavi (Baskılayıcı Tedavi)
Eğer genital herpesiniz 1 yılda 6 seferden fazla nüks ediyorsa yahut belirtiler bilhassa şiddetli ve sizi ezaya sokuyorsa, asiklovir tedavisini uzun vadeli tedavi planının kesimi olarak her gün almanız gerekebilir. Bu baskılayıcı tedavi olarak bilinir. Bu durumda, 6-12 ay boyunca günde 2 kere almanız gerekebilir.
Baskılayıcı tedavi alırken HSV’nin partnerinize geçme ihtimali azalır lakin büsbütün önlemediğini unutmamak gerekir.
Baskılayıcı tedavi ekseriyetle 12 aydan sonra durdurulur. Orta ara tekrarlayan hafif lezyonlarınız olduğu sürece yahut gereksiniminiz olduğunda yalnızca 5 günlük asiklovir kürü alınır. Tekrarlayan genital herpes ekseriyetle 2 yıldan sonra daha seyrekleşir ve hafifler. Şayet tekrarlayan lezyonlar şiddetliyse supressif tedavi tekrar başlatılır.
HERPES BÜSBÜTÜN YOK EDİLEBİLİR Mİ?
Herpesi büsbütün yok eden bir tedavi yoktur. Antiviral tedaviler kişinin ilaçları aldığı sırada hastalığın mühletini kısaltır. Ayrıyeten, günlük baskılayıcı tedaviler herpesin partnerinize bulaşmasını azaltır.
HIV and genital herpes
Tekrarlayan genital herpesiniz varsa, HIV açısından da araştırılmalısınız. Zira bu durum immun sistemin (enfeksiyonlara ve hastalıklara karşı bedenin doğal direnci) zayıflamasının işareti olabilir, HIV varlığının bulgusu olabilir. HIV’ li bireylerde genital herpes çok şiddetli seyretmektedir.
Ayırıcı Teşhis:
Aftlar (Aftöz Ülserler):Aftöz ülserler dediğimiz yaralar ekseriyetle HSV Tip-1’in sebep olduğu uçuk ile karıştırılır. Aftlar sıklıkla tek başına yahut kümeler halinde ağız içinde ve/veya lisan altında ortaya çıkar. Sebebi bilinmiyor ve sağlıklı bireylerde de görülebilir. Ekseriyetle beyaz yahut grimsi, krater gibisi, etrafında keskin hudut olan kırmızı kenarlı lezyonlardır. Tedavi gerektirmeden 2 hafta içinde güzelleşmektedir. Aftöz ülserler hayli sıktır.
Candida (Mantar):Kandida, ağız içinde büyüyen beyazımsı bir enfeksiyona neden olabilir. Çoklukla bebeklerde görülmesine karşın tüm yaşlarda olabilir. Bilhassa antibiotik kullanan yahut immun sistemi zayıflamış şahıslarda sıktır.
Genital hastalıklar: Bakteri enfeksiyonları, genital siğil, kandida, herpes zoster (zona), molluscum (küçük yuvarlak şişkinlikler ile karakterize bir virüs hastalığı), uyuz, frengi ve kimi kanserler genital herpesle karıştırılabilir.
PROGNOZ
Oral yahut genital lezyonlar çoklukla 7-10 gün içinde düzgünleşir. Bağışıklık sistemi zayıf olan bireylerde enfeksiyon çok şiddetli yahut uzun müddetli olabilir.
Bir defa infeksiyon oluştuğunda, virüs hudut hücrelerine yayılır ve kişinin ömrü boyunca bedende kalır. Vakit zaman belirtiler yahut alevlenmeler halinde geri gelir. Nüksleri çok güneş ışığı, ateş, stress, akut hastalıklar, ilaç tedavileri ve immun sistemi zayıflatan durumlar (kanser, HIV/AİDS yahut kortizon kullanımı) tetikleyebilir.
Olası Komplikasyonlar
·Herpetik Egzama (cilt genelinde yaygın herpes)
·Ensefalit
·Göz infeksiyonu– keratokonjuktivit
·Infection of the trachea
·Menenjit
·Pnömoni
·İmmun sistemi baskılanmış şahıslarda uzamış, şiddetli enfeksiyon
Ne vakit doktora başvurmalıyım?
Eğer belirtiler herpes infeksiyonuna benziyorsa hekiminizi arayın. Genital bölgede emsal lezyonları yapabilecek pek çok farklı durum vardır.
Eğer geçirilmiş herpes enfeksiyonu öykünüz varsa ve yeniden emsal lezyonlar gelişiyorsa, bu lezyonlar 7-10 gün içinde iyileşmiyorsa hekiminizi arayın .
GENİTAL HERPESE NASIL YAKALANILIR?
Hastalığı taşıyan bireyle cinsel münasebet (anal, vajinal yahut oral sex) yaşadığınızda bulaşır. HSV-1 genital bölgede yaralara ve ağız içi ve dudakta enfeksiyonlara sebep olabilir. Genital bölgedeki HSV-1 taşıyan biriyle ağız-genital, genital-genital temas genital bölgede HSV-1 infeksiyonuna sebep olabilir
Genital Herpesten nasıl korunabilirim?
HSV infeksiyonundan korunmak güçtür, zira şahıslar etkin görünür lezyonları olmasa bile virüsü bulaştırabilir. Görünür açık lezyonu olan şahıslarla direkt temastan kaçınmanız infeksiyon riskini azaltacaktır.
Aktif Genital herpesi olan şahıslar cinsel münasebetten uzak durmalıdır. İnançlı cinsel ilgi için kondom (prezervatif) kullanmak enfeksiyon riskini azaltacaktır. Lakin hastalık kondomun kapatmadığı bölgelerde de görülebilir.
Genital herpes üzere cinsel yolla bulaşan hastalıkların yayılımını önlemenin en kesin yolu, cinsel temastan kaçınmak yahut enfeksiyon bulaşmadığına emin olduğunuz bireyle uzun müddetli tek eşliliktir.
Aktif HSV lezyonu olan şahıslar, yeni doğan bebeklerden, çocuklardan, immun sistemi zayıflamış şahıslardan uzak durmalıdır. Zira bu bireyler yüksek risk altındadır ve hastalığı çok daha şiddetli geçirebilir
Yeni doğanda infeksiyon riskini azaltmak için, doğum esnasında faal HSV enfeksiyonu olan annelere sezaryen doğum yapmaları önerilebilir.
Genital herpesin diğerlerine bulaşması nasıl önlenir?
Hiçbir metot %100 hastalığı diğerlerine bulaşmanızı önlemez..
·Kabarcıklara yahut yaralara dokunduktan sonra gözlerinize yahut ağzınıza dokunmayınız.
·Hastalık varlığında eller hakikat yıkanmalıdır.
·Ülserlere temas eden giysiler yahut çamaşırlar diğerleriyle paylaşılmamalıdır.
·Partnerinde enfeksiyon olan ve bulaşmayı minimale indirmek isteyen çiftler her vakit kondom kullanmalıdır. Ne yazık ki, enfekte partnerin görünür lezyonu olmasa bile bulaştırabilir.
·Çiftler, hastalık sırasında öpüşmek dahil tüm cinsel aktivitelerden kaçınmayı isteyebilirler. Birinci lezyonların başladığı andan lezyonların görülmediği ana kadar seksüel temastan kaçınmak kıymetlidir.
GENİTAL HERPES GEBE BAYANLARI VE BEBEĞİNİ NASIL TESİRLER?
HSV fetüsü etkileyebilir ve anomalilere neden olabilir. HSV ile enfekte anne, bilhassa annede doğum esnasında faal lezyonlar varsa vajinal doğum esnasında yenidoğana bulaştırabilir. Lakin, HSV enfeksiyonlu yeni doğanların %60-80’inin annelerinde HSV enfeksiyonu belirtisi yoktur yahut geçmişinde genital HSV enfeksiyon öyküsü bulunmamaktadır. Rastgele bir semptom yahut görünür yara olmasa bile virüsün bulaşması mümkündür.
·HSV-1 yahut HSV-2 ile enfekte gebe bayanlarda bazen genital herpes infeksiyonu düşük yapmaya yahut prematür (erken doğum) doğuma neden olabilir. Herpes infeksiyonu anneden bebeğine geçebilir ve potansiyel olarak ölümcül bir enfeksiyonla (neonatal herpes) sonuçlanabilir. Bu nedenle bayanların gebelikte herpesten korunmaları çok değerlidir.
·Genital herpesli bayana doğum sırasında hastalık riskini azaltmak için gebeliğinin 36 . haftasında antiviral ilaç önerilebilir. Genital herpesli bir bayan doğum vaktinde dikkatli muayene edilmelidir, şayet herpes belirtileri bulunuyorsa sezaryen doğum yaptırılmalıdır.
Hamilelikte Primer Genital Herpes:
Gebeliğinizin son 6 haftasında yahut doğum vaktine yakın devirde herpesin birinci belirtileri görülürse virüsün bebeğinize geçme riski çok yüksektir ( %25) Vajinal yoldan doğum yaparsanız doğan bebeğinizde çok önemli herpes infeksiyonu gelişebilir Bu nedenle hekiminiz sezaryen doğum yapmanızı önerecektir. Böylelikle genital bölgenizdeki kabarcıklardan ve yaralardan virüsün bebeğinize bulaşma bahtı büyük halde azalır.
Ancak, sezaryen doğum yerine vajinal yoldan doğum yapmakta kararlıysanız hekiminiz size antiviral tedavi başlayabilir. Bu ilaç doğum aksiyonu ve doğum sırasında intravenöz yıldan verilir.
Eğer gebeliğinizin birinci 3 ayında (1. Trimestr) primer herpes enfeksiyonu yaşarsanız, bu durum düşük yapma olasılığınız arttırı. Şayet bu devri atlatıp düşük yapmadığınız taktirde bebeğinizin sıhhatini etkilemeyecektir.
Virüse yakalanmanızla doğum yapmanıza kadar olan periyot 2 aydan fazlaysa olağan vajinal doğum yapabilirsiniz. Zira bu bedeninizde antikor oluşması için kâfi vakittir ve bebeğinize plasenta yoluyla geçerek onu doğum sırasında herpesten etkilenmekten koruyacaktır. Hekiminiz antiviral tedavi reçete edebilir. Bu ilaçlar yaralarınızın çabuk güzelleşmesine yardım eder. Ayrıyeten kimi hekimler doğum esnasında herpesin nüks etmesini önlemek için gebeliğin son 4 haftasında antiviral ilaç almalarını önerir. Fakat, bu rutin değildir ve antiviral tedavinin avantaj ve dezavantajları tartışılmalıdır.
Hamilelikte Rekürrent (tekrarlayan) Herpes
Genital herpesin tekrarlayan episodları bebeğiniz için fazla risk oluşturmaz. Doğum esnasında kabarcıklar yahut yaralar olsa dahi bebeğinizde önemli herpes infeksiyonu oluşma riski azdır. Zira antikorlar bebeğinize geçmiştir.
Doğum vaktinde tekrarlayan kabarcıklarınız ve yaralarınızın olması durumunda en güzelinin ne olduğu konusu tartışmalıdır. Birtakım tabipler sezaryen doğum yapmanızı önerir. Lakin, National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) tekrarlayan infeksiyonda sezaryen doğumun gerekli olmadığını savunur. Tıpkı biçimde, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) doğum anında tekrarlayan herpese bağlı kabarcık ve yaralar olsa da rutin olarak sezaryen doğumu önermez. Zira bebekte virüse karşı bağışıklık oluşmuştur ve önemli herpes infeksiyonu gelişme talihi düşüktür. Şayet doğum aksiyonunda nüks enfeksiyon yaşıyorsanız hekiminizle fikirlerinizi paylaşın ve bebeğinizin doğumu için en uygun yolun ne olduğuna birlikte karar verin.
Gebeliğin son 4 haftasında antiviral tedavi alımı da tartışmalıdır. Bu ilaçlar doğum sırasında veziküllerin tekrarlamasını engelleyecektir, lakin artı ve eksilerini hekiminiz değerlendirmelidir.
Antiviral ilaçların yan tesirleri var mı?
Çoğu bireyde antiviral ilaç alımında rastgele bir yan tesir görülmemiştir. En sık görülen yan tesirleri bulantı, kusma, ishal, karın ağrısı ve ciltte kızarıklıktır.
