Gebelikte Reflü
Mide ekşimesi ve yanması, göğüs bölgesinde kalp sorunlarına ilişkin olmayan ağrı, Reflü rahatsızlığının tipik şikayetleridir. Bu şikayetler gebelikte son derece rahatsız edici ve hudut bozucu olabilir. Asit Reflüsü denilen bu durum ; Mide içeriğinin yemek borusuna hakikat geri kaçmasından oluşur. Bu durum yemek borusunda tahrişe neden olur. Hamilelerin % 50 ‘sinde Reflü görülmektedir.
Yemek borusu ile midenin birleştiği noktada Kardio Özefageal Sfinkter ( KÖS ) denilen bir yapı mevcuttur. Bu yapı olağanda midenin asit natürdeki içeriğinin yemek borusuna geçişini mahzurlar. Zira sindirim sisteminde besinlerin ve salgıların istikameti ağızdan anüse doğrudur ve tek taraftır. Rastgele bir nedenle bu istikamet aksine dönerse hangi düzeyde olursa olsun sorun çıkar. İşte bu gidiş tarafı mide ve yemek borusu seviyesinde bilakis döndüğünde Asit Reflüsü denilen durum oluşur. KÖS olağan koşullarda yemek borusuna mideden asitli içerik kaçışını engelleyen bir valv misyonu yapar. Kimi nedenlerden ötürü KÖS işini düzgünce yapamaz. Buna neden olan durumlardan biri de Hamileliktir.
Hamilelikte kanda yükselen kimi hormon düzeyleri KÖS’te gevşemeye yol açar. Hamilelik hormonları birebir vakitte Yemek Borusunun ileri hakikat dalga halindeki hareketini yavaşlatır. Hormonların tesiriyle Mide Boşalması da gecikmekte ve yiyecekler sindirim sisteminden daha yavaş boşalmaktadır. Bu genel sindirim sistemi yavaşlamasının sebebi; yiyecekler emilirken daha uzun mühlet geçecek ve bu formda bebeğe daha fazla besin ulaşacaktır. Ama , bu durum hazımsızlık ve şişkinliğe neden olmaktadır. Yeniden içinde bebekle birlikte büyüyen uterus üst gerçek mideyi şıkıştırır. Doğumdan sonra mide yanması şikayetleri ortadan kaybolur. Lakin hamileliğinde Reflü olan bireyde sonradan Reflü gelişmesi ihtimali daha fazladır.
Reflü Tedavisinde Kullanılan İlaçlar
- Antiasitler:Gebelikte Reflü tedavisinde kullanılan antiasit preparatlar demir emilimini bozduğundan, demir preparatları ile ortalarında iki saat vakit aralığı bırakılmalıdır. Yeniden antiasit seçiminde sodyumdan yoksul antiasitler seçilmelidir.
- Midede Asit İmalini Engelleyen İlaçlar:
- H2 Reseptör Blokerleri ( Ranitidin, Famotidin….)
- Asit Pompa İnhibitörleri ( Omeprazol, Lansoprazol…)
Bu ilaçlar gebelikte Hekim denetiminde ve dikkatle kullanılmalıdır.
Reflüyü Önlemek İçin Yapılabilecek Şeyler
- Bazı besinler ve içecekler Reflüyü tetikler. Bu nedenle öncelikle her besin ve içeceği temkinli bir biçimde almalısınız. Zira sizi neyin rahatsız edip neyin etmeyeceğini en âlâ siz bilirsiniz. Tekrar de Reflü yapma potansiyeli yüksek besinleri şöyle sıralayabiliriz: nane, domates, çikolata, yağlı ve baharatlı besinler, meyve suları, sıcak içecekler, kahve ve alkollü içecekler….
- Gıdalarınızı az ve sık aralıklı öğünler stilinde almaya çalışın. Midenizi çok doldurmayın.
- Eğer sigara içiyorsanız, sigarayı bırakmalısınız. Kaldı ki Reflü olmasa da sigara ve hamileliğin yan yana gelmemesi gerekli olduğunu gayat düzgün biliyorsunuz.
- Mide yanmanızı arttıran durumlardan kaçının. Örneğin kambur durmak, öne eğilmek üzere….
- Yatmadan üç saat evvel yemek yemeyi kesin, başınızı yataktan 10 – 15 cm üste koymaya çalışın.
- Gebelikte çok fazla kullanılmamakla birlikte kimi ilaçlar Reflü’yü arttırırlar. Örneğin; ibuprofen, aspirin, nifedipin ve antidepresanlar üzere…..
Gebelikte Reflü Belirtileri
- Mide yanması
- Ağıza acı ekşi sıvılar gelmesi
- Kronik öksürük
- Reflü için spesifik olmamakla birlikte kendini huzursuz ve halsiz hissetme
- Gece apansız asit kaçışı sonucu öksürük ve boğulma hissi ile uykudan fırlamak
- Kalp sorunları ile karışabilen göğüs ve karın üst kısım ağrısı
- Göğüs kemiğinde ağrı hissi
- Bulantı, kusma
- Şişkinlik
- Yemek sırasında çabuk doyma
Bu belirtiler ekseriyetle daima değil, gelip giden nöbetler biçimindedir. Reflü gebeliğin her devrinde sorun ise de en sık son üç ayda sorun oluşturmaktadır. Reflü’ye bağlı şikayetler doğumdan sonra süratle kaybolur.
Gebelikte görülen her karın ağrısı Reflü’ye bağlı olmayabilir. Bu nedenle ağrının sebepleri güzel araştırılmalı, kıymetli olabilecek meseleler gözden kaçırılmamalıdır.
