Kadınlarda endoskopik uygulamalar laparaskopi ve histeroskopi olmak üzere ikiye ayrılır :
LAPARASKOPİK CERRAHI NEDİR?
Laparoskopi Bayan hastalıklarında teşhis emelli ve tedavi edici olarak yaygın kullanım alanına
sahiptir. Laparoskopi bir endoskopi tipidir ve kolay manada hastanın karın boşluğuna kamera
yardımıyla bakılmasıdır. Bu sayede tüm genital organlar izlenilebilinir ve gerekli tüm müdahaleler
yapılabilir.
LAPARASKOPİK CERRAHİ ENDİKASYONLARI(UYGULAMA SEBEPLERİ) NELERDİR?
Kısırlık teşhis ve tedavisiEndometriozis (çikolata kisti) tedavisi
Miyom tedavilerinde (rahim urları)
Tüp cerrahisi halinde tanımlanan,tüplere ilişkin tıkanıklıkların açılmasında yahut hasarlı tüpün
çıkarılmasında Dış gebelik vakalarında
Sterilizasyon süreçlerinde ( gebelikten korunma emelli tüplerin bağlanması)
Over kistleri( Yumurtalık kistleri)
Histerektomi işlemlerinde(rahim alınması)
Pelvik sorunlar olarak bilinen rahim sarkması ve idrar kaçırma
Tedavilerinde uygulanmaktadır.
LAPAROSKOPİK AMELİYATLAR NASIL YAPILIR?
Laparoskopik cerrahi genel anestezi altında gerçekleştirilir. Göbek deliğinden 1cm lik kesi
yapılarak ,iğne yardımıyla karın boşluğu 3-4lt CO2 (karbondioksit) gazı ile şişirilir. Ardından
göbekten girilerek karın içerisine bir optik kamera(laparaskop) yerleştirilir. Bu optik sistem bir
video sistemine bağlanır ve karın içerisindeki manzara monitör ekranına yansıtılır. Bu ekrana
bakılarak operasyon gerçekleştirilir .
LAPAROSKOPİK AMELİYATLARIN AVANTAJLARI NELERDİR?
Bu tekniğin klasik açık cerrahiye nazaran pek çok avantajı vardır.
Bundan ötürü tüm branşlarda açık ameliyatların yerine laparaskopik yahut endoskopik tekniklere
bırakmaktadır.
1- Operasyonlar geniş kesi yapılmadan yani karın açılmadan geçekleşmektedir.ciltte geniş
ameliyat izi olmaz. Göbek içinden ve kasık bölgesinden açılan üç küçük delikten bütün işlemler
yapılmaktadır. Ciltte estetik açıdan rahatsız eden iz bırakmaz.
2- Hastanede kalma müddetinin kısa olması ;
3- Ameliyat sonrası daha az ağrı ve süratli güzelleşme süreci vardır.
4- Laparaskopi sonrasında karın içerisinde operasyona bağlı yapışıklıklar daha az olmaktadır
özellikle çocuk sahibi olmayı düşünen anne adaylarına öncelikli olarak Laparaskopi önerilmelidir.
Bazı açık ameliyatlar sonrası tüplerde oluşan yapışıklığa bağlı olarak tıkanıklıklar meydana
gelebilir
UYGULAMA SONRASI ;
İyileşme süreci bir haftayı bulmaktadır, bu süreçte bulantı , kesi yerlerinde ağrı, omuza ve sırta
vuran ağrılar oluşabilir, hasta genel anestezi tesirinin geçmesi akabinde birebir gün taburcu
edilinebilinir.
HİSTERESKOPİ NEDİR?
Histereskopi rahim içinde bulunan polip, miyom septum üzere sorunların direkt müşahede altında
tanı ve tedavisi için kullanılan bir yoldur. Histeroskop ışık kaynağı ve kameraya bağlanabilen
ince ve uzun bir aygıttır. Operatör rahim içini direkt olarak gözleyerek süreci yapmaktadır. Tanısal
ve kolay süreçler muayenehane ortamında 5-7 mm çaplı, rahim içinde miyom (submüköz miyom)
ve septum (rahim içinde perde) üzere sorunlar 7-9 mm çaplı histeroskoplar kullanılarak
hastanede yapılmaktadır.
HİSTERESKOPİ ENDİKASYONLARI (UYGULAMA SEBEPLERİ) NELERDİR?
Histeroskop en sık olağandışı uterin kanamaların nedenini bulmak için kullanılır. Olağandışı uterin
kanama demek, bir bayanın menstruasyon kanamalarının daha fazla ölçüde olması veya
normale nazaran daha uzun yahut kısa sürmesidir. Adet periyodu dışında oluşan kanamalarda anormal
uterin kanamalar içerisinde kıymetlendirilir.
1-Polip ve miyomların çıkartılması
2-Yapışıklıkların açılması: Rahim içinde adet kanamalarına sebep olan endometrium yüzeyinin
yapışması Asherman sendromu olarak isimlendirilir. Yapışıklıklar adet düzensizliğine ve infertiliteye
neden olabilir.
3-Septum: Rahmin doğumsal bir anomalisidir ve tekrarlayan düşükler yahut infertilite ile bağlantılıdır.
Histeroskopi ile septum kesilerek rahim içi olağan bütünlüğüne kolay kolay kavuşturulmaktadır.
4-Anormal kanamalar: Çok ve ağır adet kanamasının nedenlerinin tespiti ve endometriumun
yakılması ile şikayetlerin azaltılması mümkündür.
5-Essure: Essure ile tüpler ve rahim ortasındaki ilişki kanalı mekanik olarak tıkanmaktadır.
Gebelikten korunmak için ve hidrosalphenks nedeniyle hamile kalamayan hastalar için kullanılan bu
yöntem kliniğimizde anestezi altında uygulanmakta, yarım saatlik bu operasyon sonrasında
hastalarımız hiçbir şikayetleri olmadan olağan ömürlerine dönmektedir.
HİSTERESKOPİ AMELİYATLARI NASIL YAPILIR?
Ameliyat öncesinde sizi rahatlatmak ve gevşemenizi sağlamak için kimi ilaçlar verilebilir; ağrıyı
kontrol etmek için genel yahut lokal anestezi alabilirsiniz. Genel anestezi alırsanız süreç sırasında
uyuyor olacaksınız.
Histeroskopi muayenehane yahut ameliyathanede yapılabilir. Kanamanızın olmadığı bir dönem
içinde yapılaması gerekir. Süreci kolaylaştırmak için hekiminiz serviksinizi (rahim agzı)
genişletecek kimi ilaçları süreç öncesinde verebilir yahut özel aletler ile bunu yapabilir.
Öncelikle vagina içine bir spekulum yerleştirilir. Daha sonra histeroskop nazikçe içeriye doğru
itilerek , serviksten geçirilip uterusun içine yerleştirilir. Uterusun içini görebilmek için sıvı
medyumlar kullanılarak ,uterus şişirilir. Bu genişleme hekiminizin rahimin iç yüzeyini görmesini
ve değerlendirmesini sağlar. Süreç sırasında kullanılan sıvı ölçüsü dikkatle takip edilir. Eğer
biyopsi yahut öbür bir süreç yapılacaksa başka aletler histeroskopun içinden yerleştirilerek
kullanılır.
UYGULAMA SONRASI:
İşlemden kısa bir mühlet sonra meskene gideceksiniz. Şayet genel anestezi aldıysanız , tesiri geçene
kadar birkaç saat izlenmeniz gerekir. Süreçten sonraki birkaç gün boyunca hafif kanamalı bir
akıntı ve kramp halinde kasık ağrısı olması olağandır. Ağrınızı azaltmak için ağrı kesici ilaçları
kullanabilirsiniz. Şayet ağır bir kanama , yüksek ateş yahut şiddetli ağrınız olursa derhal
doktorunuzu arayarak bilgi veriniz.
HİSTERESKOPİ DEZAVANTAJLARI NELERDİR?
Histeroskopi genel olarak inançlı bir süreçtir. Ancak birtakım küçük sorunlara yol açabilir. En sık
izlenen sorun histeroskopun cerviks yahut uterusu zedeleyerek kanama yapmasıdır, çok
nadiren süreçte kullanılan fazla sıvının kan dolanımına geçmesidir. Çok az olarak histeroskopi
ciddi meselelere yol açabilir.
