Endometriyal polip, rahmin iç kısmını döşeyen endometriyum katmanından kaynaklanan, yüzeyden kabarık lezyonlardır. Bu lezyonlar form itibariyle cilltteki et benlerine misal görünümdedir. Endometriyal polipler hem üreme çağında, hem de menopoz sonrasında saptanabilirler.
Poliplerin rahim içerisinde yerleşim yeri farklılık gösterebilir. Rahim içerisinde tek bir endometriyal polip olabileceği üzere, birden çok sayıda polip mevcut olabilir. Endometriyal poliplerin oluşum nedeni günümüzde net olarak bilinmemektedir.
Endometriyal polip hücrelerinde çeşitli genetik değişimler nedeniyle östrojen hormonuna artmış büyüme karşılığı mevcuttur. Bu nedenle rahim içerisindeki başka bölgelere nazaran, polip dokusu daha fazla büyüme eğilimindedir.
Endometriyal polipler, üreme çağındaki bayanlarda sıktır. Genç bayanlarda daha az saptanır. Ekseriyetle yaş ilerledikçe endometriyal polip görülme sıklığı artar. Fakat, menopozda endometriyal polipler daha az tespit edilir. Yapılan bir çalışmada, menopoz öncesi bayanlarda %12, menopoz sonrası bayanlarda ise %6 oranında endometriyal polip tespit edildiği belirtilmiştir. Endometriyal polip oluşumu açısından riskli olan durumlar, obezite, östrojen hormonu içeren ilaç kullanımı (menopoz sonrası hormon replasman tedavisi), tamoksifen kullanımı ve birtakım genetik sendromlardır (Örn Lynch sendromu).
Bazı endometriyal polipler hiçbir belirti vermeyebilir, rutin jinekolojik denetim esnasında ultrasonografi sırasında tespit edilebilir. Endometriyal poliplerin en sık belirtisi olağandışı vajinal kanamadır. Üreme çağındaki bayanlarda en sık kanama formu, iki adet ortasında meydana gelen olağandışı vajinal kanamalardır. Menopoz sonrasında kanamalara da neden olabilirler. Bu kanamalar lekelenme formunda olabileceği üzere, adet kanamasına benzeri ölçüde da olabilir.
Tanı için rahmin ultrason ile kıymetlendirilmesi esnasında rahim içerisine steril serum fizyolojik verilmesi ile polipin net olarak saptandığı histerosonografi prosedürü kullanılır. Teşhisten emin olunamayan durumlarda rahim içerisini kamera ile görüntüleme (histeroskopi) metodu kullanılabilir. Poliplerin kesin tanısı için bütünüyle çıkarılmaları ve patolojik incelemeye gönderilmeleri gereklidir.
Endometriyal poliplerin patolojik incelemesinde, büyük bir kısmının (%95) uygun huylu olduğu, kanser içermediği bilinmektedir. Menopoz öncesinde kanser riski fakat %1 kadarken, menopoz sonrası saptanan poliplerde kanser ihtimali yaklaşık %5’lere çıkmaktadır. Ayrıyeten olağandışı kanamaya yol açan poliplerde kanser tespit edilme ihtimali, kanama yapmayanlara nazaran daha fazladır. Bu nedenle, bilhassa menopozda tespit edilen ve vajinal kanamanın eşlik ettiği poliplerde kanser riski açısından dikkatli olunmalıdır.
Çocuk sahibi olmak isteyen bayanlarda da vakit zaman endometriyal polipler ile karşılaşılmaktadır. İnfertilite tedavisi gören hastalarda endometriyal polip tespit edildiğinde bunların alınması önerilmektedir.
Endometriyal poliplerin alınması, histeroskopi usulüyle gerçekleştirilir. Bu prosedürde kamera ile rahim içerisine girilerek, poliplerin yeri ve boyutu net olarak saptanır. Birebir usulle, çeşitli enstrümanlar yardımıyla polipler tabanından kesilerek çıkarılabilir.
Alınan kesimler patoloji uzmanlarına incelemeye gönderilir ve rastgele bir kanser olup olmadığı anlaşılır. Süreç ekseriyetle genel anestezi altında yapılır ve ortalama yarım saat sürer. Operasyon sonrasında ekseriyetle hastalarımız birebir gün konuta gidebilir ve ağrı çok az olur. Birkaç gün içerisinde olağan hayata dönülebilir.
