Doğum Halleri : Riskli gebeliklerin ve olağan doğum sırasında ve sonrasında oluşan sorunların olması nedeniyle zorunluluktan doğmuş olan Sezeryan doğum rutin olarak kullanılmadan evvel doğum hali olarak bir başlık açılmıyordu, lakin birtakım tıbbi gereklilikler dışında sezeryan doğumun çok yaygınlaşması beraberinde komplikasyonları ve beklenmedik ezaları da getirdi..
Öncelikle pratik manada doğum biçimleri 2 ana başlığa ayrılır ;
- Vaginal Doğum ( Ağrısız olağan doğum – Naturel olağan doğum )
- Abdominal Doğum ( Sezeryan )
Gelişmiş ülkelerde sezeryan oranının toplam doğumlara oranının yaklaşık olarak % 15 civarında olması ,bizim ülkemizde ise bu oaranın %70 lere hatta kimi vilayetlerde % 90 lara kadar çıkmış olması beraberinde de her operasyonda olduğu üzere hem annede hem de bebekte bu kadar sıklıkta görmeyi beklemediğimiz sıkıntıların ortaya çıkmasına neden olmaktadır..Bunlar
Hocamın da daima söylediği üzere ‘’içinde OLAĞAN kelamı geçen metot uygundur, zira doğaldır ‘’ yani her ne sebeple yaparsanız yapın Sezeryan ile doğal olmayan bir durum oluşturuyoruz
1-Normal doğum yapmış bir annenin Sezeryan olmuş bir anneye nazaran ‘’ANNE SÜTÜ‘’ daha erken ve bol ölçüde gelmektedir.Bu durumun nedeni bebeğin doğum yolunda ilerlerken annede prolaktin ve oksitonin denilen hormonların salınımıyla ilgili olmasıdır.
2-Sezeryanın cerrahi bir müdahele olması nedeniyle oluşabilecek ‘’KOMPLİKASYONLAR ‘’ ; Kanama ölçüsünde fazlalık , yara yeri ve karın içi enfeksiyonlar , karın içi yapışıklıklar (adezyonlar), süt için alması gereken besinlerin alımında gecikme vb. ‘’HASTANEDE KALIŞ MÜDDETİ ‘’ de değerli farkalar gösterir, Olağan doğum yapmış bir anne 8 saat sonra taburcu olabilirken ,Sezeryan olmuş bir anne en kısa 24 saat kadar hastane de nezaret altında tutulmalıdır.
3-Anne doğum yaptıktan sonra yeni ‘’YÜKLENİLECEK SORUMLULUKLAR ‘’ a da hazır olmalıdır ( emzirme,bebeğiyle ilgilenme , vb ) Olağan doğumda rastgele bir ameliyat yeri olmadığı için çarçabuk ve çabucak anne emzirebilir,bebeğinin altını alabilir ..Sezeryan da ise operasyona bağlı ağrı,belli müddet beslenememe ,gaz çıkarma sorunu , kesi yeri sıhhati için hareketsizlik oluşması üzere durumlardan dolayı bebekle ilgilenme ve emzirme süreci negatif etkilenebilmektedir..
4-Yapılan araştırmalara nazaran Olağan doğum yapan anne bebeklerinde ‘’YENİDOĞAN SARILIĞI ‘’ nın da daha az görüldüğü tıbbi makalelerde yazılmaktadır.
5-Normal doğum yapan anne bebeklerinde ‘’SOLUNUM DERDİ (Respiratuar Distress ) çok daha az görülmektedir.Bu durumun sebebinin doğum kanalı içinde bebek ilerlerken salgıladığı steroidler olduğu bilinmektedir.
6- Olağan Doğumun tam bir ‘’TÖREN OLMA NİTELİĞİ ‘’.İlk çağlardan beri doğum anne adayının ve o ailenin geçmişindeki en kıymetli merasimlerden biri olmuştur, bu özelliği anne adayının ‘’BAŞARISI , HAMASETİ ve FEDAKARLIĞI ‘’ temasının bir örneği olarak görülmektedir. Olağan doğum yapmış anneler doğuma faal katıldıkları için bu hisleri hiç yaşamadıkları kadar derinden yaşamaktadırlar
7- ‘’ANNE BEBEK BAĞLANTISI ‘’ istikametinden de Olağan Doğum yapmış anneler avantajlı durumdadırlar, Şahsî olarak Dr. ÖZGÜR ATLI olarak ben doğumunu yaptırdığım bebeği göbek kordonu kesilir kesilmez anne karnına yatırmak suretiyle birinci anne – bebek bağlantısını başlatırım, bu durumu yaşamış annenin Plasentası ( bebeği besleyen organ )daha erken ayrılır ve anne sütü çok daha erken gelir. Sezeryan doğumda bu türlü bir irtibat bu düzeyde gerçekleşmez..
‘’EN SON ÖZET OLARAK‘’ : Sezeryan gerekli hallerde hem anne hem de bebeğin hayatını kurtarabilecek bir operasyondur, bir çok nedenle ( fetal distress , iri bebekler , bebek geliş anomalileri vb.) yapıldığında bir çok düşünceden korur, lakin artık günümüzde her anne adayına bir mazeretle yahut korkutularak uygulanan rutin bir uygulama olmuştur.. Hastalarım bilir Ben bunu ‘’apandisit ameliyatına ‘’benzetiyorum, yani apandisit operasyonu da çok hayat kurtarmıştır lakin her karşımıza çıkan sağlıklı kişiyi de apandisit ameliyatı mı yapalım ?
Şu bir gerçek ki her anne istediği usulle doğum yapmalıdır, lakin metotların artıları ve eksilerini anlatma misyonunu biz tabiplerin layıkıyla yerine getirmesi gerektiğini düşünmekteyim….
AĞRISIZ OLAĞAN DOĞUM ( EPİDURAL DOĞUM )
Hastalarımla doğum öncesi konuşmalarımızda Olağan doğumdan korkulan ve Sezeryanı tercih ettiren en büyük ögenin Olağan Doğum sırasında çekilen ağrı olduğunu saptadım, hastalarımız doğal olarak aile büyüklerinden ya da teşekküllü olmayan yerlerde yaptıkları doğumlardan ötürü çok ağrı çekmiş olan yakınlarından doğumu sormakta , öğrenmekte ve bu ağrıyı çekmemek için Olağan Doğum istememektedirler. Fakat uzun vakitten beri etkin ve muvaffakiyetle uygulanan ‘’EPİDURAL ANESTEZİ ‘’ ile doğumun korkulan ağrısı % 95 oranında engellenebilmekte ve çarçabuk dayanılabilir bir düzeye inmektedir.
Sorulan öteki bir soru bu anestezi formunda felç olma riski olduğudur, bu TAMAMİYLE bir kent efsanesidir, ehil ellerde ( anestezi uzmanı tabip ) bu türlü bir risk yoktur , başka bir soru ise kalıcı Baş ağrısı ve Bel ağrısı oluşturma ihtimalidir, Burada ki kıymetli nüans Sezeryan da yapılan belden anestezi ( SPİNAL ) ile Olağan Doğumda belden anestezinin ( EPİDURAL ) farklarıdır.. Spinal anestezide alt beden kısmı tamamiyle hareketsiz olurken Epidural anestezide hasta yürüyebilir , rahatça tuvalete gidebilir yalnızca ağrı hissi duymaz ve baş ağrısı ile bel ağrısı riski Epidural anestezide çok düşük oranlardadır ( % 1 den az ).