Disparoni ve vajinijmus,ağrı ve seksi içeren bozukluklardır. Ağrı durumları sekse hasar verir. Eşlik eden sekonder cinsel bozuklukların ortaya çıkmasına,olumsuz cinsel davranışlara,kaçınıcı ya da ziyan verici davranışlara,ilişkinin bozulmasına,kişisel özgüvende azalma ve duygudurum değişikliklerine yol açabilir. Bunlar da ağrıyı daha da artırır.
Disparoni sadece vajinismus ya da kayganlık azlığına bağlı olmaksızın, tekrarlayıcı ya da kalıcı biçimde cinsel alaka sırasında ağrı olarak tanımlanmaktadır.Ayrıca parmak,tampon ya da jinekolojik muayene üzere öteki penetrasyon durumlarında da ağrı mevcuttur.Disparoni prevalansı bayanlar arsında yaklaşık %14 kabul edilmektedir. Vajen elastisitesinde ve kayganlığında azalma üzere değişiklikler nedeniyle, daha çok menopozda görülmesi gerektiği üzere düşünülse de en çok 18-24 yaşlar ortasında olduğu saptanmıştır.Disparoni tedavisinde seksin, ağrıdan daha çok dikkate alınması da yanlıştır.
Vajinismus, distal (dışa açılan kısım) 1/3 vajinadaki istemsiz kas spazmına bağlı olarak tekrarlayıcı ya da kalıcı olarak vajinal ilişikide zorlanma olmasıdır . Vajinusmusun ,disparoniden ayrılması ekseriyetle sıkıntı olmaktadır.Çünkü her ikisinde de ağrı ve pelvik taban kaslarında kasılma mevcuttur. Kimileri vajinusmusu,disparoninin ağır ve fobik ucu olarak tanımlamaktadır.Vajinismusa spesifik olansa, hem davranışsal hem de duygusal olarak fobiye neden olacak biçimde bir cinsel ilgi korkusuna yol açmasıdır.Vajinismus sıklığı toplumda %1 civarındadır. Bariz şahsî gerilim ve bireyler ortası münasebetlerde zorlanma vajinismus ve disparoni için bir teşhis kriteridir.
Disparoni ve vajinismus, bayan sorunu üzere görünsede aslında çiftin problemidir. Bazen çift terapi için birlikte başvurabilir. Bayanlar ekseriyetle terapiye tek başlarına katılacaklarını düşünürler. Bu algıyı düzeltmek tedavi teşebbüsleri için birinci adımdır. Motive edilerek çiftler birlikte terapiye alınmalıdır. Bununla birlikte istisnalar olabilirve bayan tek başınada tedaviye alınabilir.
Bu problemlemleri olan bayanlar tedavisi güç olan hastalar olduğundan, ağrılı ilişinin kıymetlendirilmesi ve tedavisi ile ilgilenen bir jinekolog tarafından kıymetlendirilmesi kıymetlidir.Vajinismuslu bayanlar daha evvel hiç jinekolojik olarak muayene edilmemiş olabilirler ve bunun imkansız olduğunu düşünebilirler. Bununla birlikte,konuyla ilgilenen bir jinekolog muayeneyi gerçekleştirebilmektedir.
Sonuç olarak; kapalı ya da farkına varılmamış daha kıymetli sekonder sorunların yanında, görünürde olan primer sorunların tahlile kavuşmaları imkansız değildir. Unutulmaması gereken ;
‘’KADIN DOĞULMAZ, BAYAN OLUNUR’’ cümlesidir.
Sevgiyle Kalın…….
Dr. SİBEL MALKOÇ
1 dakika okuma süresi
