Ağrısız DoğumHer anne adayı ağrı duymadan doğum yapmak ister. Ağrısız Doğum, rahim kasılmalarını, annenin ıkınmasını ve faal atılımını etkilemeden, ağrının giderilmesidir.
Doğum ağrısının azaltılması için birçok prosedür vardır. Bunlar; uygun açıklık oluştuktan sonra anneye damardan ağrı kesici ilaçlar vermek, rahim ağzını uyuşturmak ve epidural analjezi formülleridir.
Bunlar içinde aktifliği en fazla olan ve en çok tercih edilen prosedür epidural analjezidir.
Epidural analjezi, epidural alana lokal anestezik ve/ yahut narkotik ilaçların verilmesiyle yapılan bir rejional ağrı giderme yoludur.
Epidural blokaj, vajinal doğumda analjezi (ağrısızlık) emelli, sezeryan doğumda anestezi emelli kullanılabilir. Yani, ağrısız doğum yaptırmak gayesiyle epidural kateter takılan hastada, her hangi bir sebepten ötürü sezeryana geçilmek gerekirse, kateterden yapılan ilaç desteğiyle hasta narkoz almaksızın uyanık bir formda ameliyat olabilir.
Epidural analjezi maksadıyla verilen ilaçlar yalnızca ağrı duyusunu ortadan kaldıracak düzeydedir. Bundan ötürü hasta ağrı duymaz fakat dokunmaları duyabilir, yürüyebilir, karnındaki kasılmaları hissedebilir ve rahatlıkla doğum sırasında ıkınabilir.
Epidural bölge, omurilik ve etrafındaki omurilik sıvısını saran kalın zarın (dura) öncesindeki bölgedir. Formül bir anestezi uzmanı tarafından uygulanır.
Hasta oturtulur. Süreç yapılacak bel bölgesi evvel antiseptik solüsyonlarla temizlenir, sonra bölgeye steril örtüler örtülür. Daha sonra kateterin uygulanacağı aralık tam olarak tesbit edilir ve çok ince bir iğne ile uyuşturulur.
Bölge uyuştuktan sonra epidural iğne ile epidural aralığa ulaşılır ve iğne içinden ince bir kateter (yumuşak bir plastik tüp) geçirilerek, epidural aralığa yerleştirilir. Daha sonra iğne çıkarılır ve kateter orada bırakılır. Kateterin dışarıda kalan ucu flasterlerle hastanın sırtı boyunca ve uç kısmı omuzda olacak biçimde sabitlenir ve daha sonrasında ilaçlar burdan yapılır.
Hasta süreç sonrası rahatlıkla sırtüstü dönüp yatabilir, sırtında iğne ya da sert bir şey olmadığı için istediği üzere hareket edebilir.
İlaç verildikten 15-20 dakika sonra tam olarak tesiri ortaya çıkar. Uyuşukluğun derecesi ilaca ve dozuna bağlıdır. Doğum ağrısını gidermek için verilen ilaçlarda çoklukla uyuşma olmaz. Hasta karındaki kasılmaları hisseder, fakat ağrı duymaz. Rahatlıkla yürüyebilir, tuvalete gidebilir, doğum masasına kendisi geçebilir.
Verilen ilacın tesiri ortalama 1-3 saat kadar kâfi olur. İlacın tesiri azalıp hasta ağrı duymaya başladığında kateterden ek dozlar verilebir.
Doğum hareketi başladıktan sonra her hangi bir vakitte epidural kateter takılabilir. Burada kıymetli olan ilacın verilme vaktidir.
İlacın verilme vakti hastanın primipar (ilk kere doğum yapacak olan anne) ya da multipar (daha evvel doğum yapmış olan anne) oluşuna nazaran değişir. Bebeğin başı doğum kanalına yerleşinceye kadar ağrı kesici ilaçlar yapılamaz. Baş doğum kanalına yerleşmeden evvel ilaç verilirse doğumun uzaması ve bebeğin başının kanala yerleşmemesi riski vardır.
Uygun vakitte ve uygun dozda verilen ilaçlar, doğum kanalına yerleşmiş bebeğin süratle ilerlemesini ve doğum müddetinin kısalmasını sağlar.
Primiparda ekseriyetle rahim ağzı açıklığı 5-7 cm. multiparda 2-3 cm. olduğu vakit ilaç verilebilir.
Epidural Kateter Kimlere Takılamaz?
Hastanın kabul etmemesi
Kanama bozukluğu varsa
Uygulama bölgesinde enfeksiyon, yanık olması
Kalp ve deveran sorunu olması
Nörolojik problemlerin olması
Epidural Analjezi-Anestezi Bebeği Tesirler mi?
Epidural kateterden uygulanan ilaçların kanla direk teması olmadığı için bebeğe olan tesirleri minimaldir. Bu uygulama ile bebeği etkilemeden annede harika ağrı denetimi sağlanır.
Epidural Kateter Uygulamasındaki Riskler Nelerdir?
Tansiyon düşmesi Baş ağrısı Bel ağrısı Yetersiz ya da tek taraflı ağrı denetimi. Hudut hasarı Enfeksiyon Allerji İdrar yapmada zorluk
Burada sayılan riskler, tecrübeli uzmanlar tarafından uygulandığında son derece azdır. En sık görülen yan tesir tansiyon düşmesidir. Bunu önlemek için süreç öncesi damardan kâfi ölçüde sıvı verilmektedir.