Gebelik TakibiHanımlar gebeliklerini öğrendikleri birinci günden itibaren sağlıklı bir gebelik ve doğum için gerekli bilgilendirme ve periodik takiplerine dair kesinlikle bir sıhhat kuruluşuna başvurmaları gerekmektedir.
Adet gecikmesinin oluşması ile meskende yapılan gebelik testi ve kanda bakılan BHCG testi ile anne adayları gebelik oluşumunu öğrenebilirler. Lakin bu testler gebeliğin sağlıklı ilerlediğini net olarak göstermez dış gebelik, mol hidatiform, sağlıklı gelişim göstermeyen gebeliklerde de bu testlet müspet çıkar. Toplumumuzun birtakım kısımlarında erken periyot ultrasonun ziyanlı olabileceği ve bebeğin 3-4 aylık olmasına kadar ultrasonun geciktirilip birebir anda cinsiyetin de öğrenilmesi üzere bir inanış kelam mevzusudur. Birinci muayenenin geciktirilmesi dış gebelik, meyyit gebelik ve mol gebelik teşhisinin konulmasını ve tedaviyi zorlaştırmaktadır. Bu nedenle birinci 2 ay içerisinde yapılan ultrason çok değerlidir.
Olağan bir gebelikte ülkü takip şeması aşağıda gösterilmiş olup riskli gebeliklerde ve hastaya nazaran tabibin gerekli gördüğü durumlarda ek analiz ve uygulamalar gerekebilir.
6-8 hafta
Genel sistemik muayene, kan basıncı ve kilo ölçümü
Gebelikte Risk Tayini:
Evvelki gebelikteki aksilikler: düşük, dış gebelik, kan uyuşmazlığı, troid bezi ile ilgili bozukluklar, diabet, erken doğum tehditi, sezaryan ile doğum, akraba evliliği, kan uyuşmazlığı…
Gebelik kesesi ve fetus kalp atımının ultrasonografi ile saptanması
Gerekli kan ve idrar tetkiklerinin istenmesi
Gebelikte beslenme tekliflerinde bulunulması
11-14 hafta
İkili tarama testi ve ultrasonografi ile fetusun ense kalınlığının ( nuchal translusensi) ölçülmesi
16-18 hafta
Üçlü tarama testi ve ultrasonografi ile fetal organ taraması
20-21 hafta
Fetal anomaliler istikametinden ikinci basamak obstetrik ultrasonografi ile iler değerlendirmeler, gerekli durumlarda fetal ekokardiografi incelemesi
24-28 hafta
Gebeliğe bağlı diabet ( gebelik şekeri) taraması için 50 gr glukoz tarama testi ve 100 gram OGTT yapılması
32-34 hafta
Fetusun uygunluk halinin, amnion sıvı ölçüsünün ( fetusun içinde bulunduğu sıvı) , plasenta yerleşim ve yapısının, fetusun gelişimi ve kilo alımının ultrasonografi ile değerlendirilmesi
Hamilenin beslenme ve antrenman teklifleri ile doğuma hazırlanması
36-40 hafta
Annenin pelvik yapısının değerlendirilip olağan doğum için pürüz olup olmadığı, rahim ağzı açıklığının değerlendirilir
Haftalık NST takibi
Gerekli durumlarda haftalık ultrason ve doppler ultrasonografi ile fetusa giden kan akımının değerlendirilmesi
40 hafta ve üstü
Fetusun kıymetlendirilmesi sonucu anne karnında daha fazla kalmasında sakınca yok ise: amnion mai azalması ( fetusun içinde bulunduğu sıvıda azalma), gelişme geriliği, doppler kan akımındaki bozulma olmaması ve bebeğin kilosunun olağan doğuma uygun olması durumunda 41-42. Gebelik haftalarına kadar beklenebilir. Lakin bu süreyi de dolduran hastalarda gebeliğin ve rahim ağzının muayenesine nazaran yapay sancı yahut sezaryan önerilir
