TÜPLERİN TIKALI OLMASI

Tüplerin tıkalı olması, en sık rastlanılan infertilite nedenlerinden biridir. Fallop tüpleri

vücudun her iki tarafında yumurtalıklardan rahme gerçek uzanır ve tüplerin her ikisinin de tıkalı

olması hamile kalmaya pürüz teşkil eder.

Fallop tüplerinin infundibular kısmı yumurtalıklara en yakın kısım olup buradan fimbria

denilen uzantılar ovaryum yüzeyine kadar uzanır. Fimbria üzeri saç kılı üzere ince tüylerle (cilia

hücreleri) kaplıdır. Yumurtlama periyodunda hormonların tesiri ile fimbria yumurtalıklar üzerinde

yumuşak hareketlerle süpürme süreci yaparak atılan ovumu yakalar. Fimbria ve cilia aracılığıyla

yakalanan ovum Fallop tüpüne hakikat sürüklenirken ovum bazen burada sperm ile karşılaşarak

döllenir, zigot halinde beslenerek tüba içinde yoluna devam eder ve rahim içine düşer.

Tüpün en geniş kısmı ampuller bölgesidir, en dar kısmı ise utero­ tubal birleşim yerinde

olan isthmus kesimidir.

Fallop tüplerinde infundibular ve ampuller bölgede östrojen tesiri ile fazla ölçüde olan

ciliar hücreler ile bunların ortasında tübüler sıvı üreten progesteron hormonu tesiri ile artan peg

hücreleri bulunur. Bu hücrelerin ürettiği sıvı spermlerin kapasitasyonunu da artırıcı istikamette tesir eder

ve spem, oosit ve zigot için epey besleyicidir. Estrojen ve progesteron hormonları tübüler

fonksiyonlar için çok kıymetli hormonlardır.

Fallop Tüplerinin Tıkanması

Fallop tüpleri tıkandığı bölgeye nazaran sınıflandırılır:

Distal Tubal Tıkanıklık: Fallop tüpleri yumurtalığa yakın ucundan tıkanacak olursa

hidrosalpinx ismi verilir. En sık klamidya ismi verilen cinsel yolla bulaşan hastalıklar nedeniyle

tıkanabilir. Şayet tadavi edilmezse hem tüplerde hem de pelviste yapışıklıklar ortaya çıkar. Fimbria

da hasar görür, yapışırsa yumurtlama vaktinde atılan ovumun yakalanması işlevi ortadan

kalkar ve infertilite sorunları görülür.

Tübanın Orta Segmentinin Tıkanması: Daha çok tüplerin bağlanması sırasında orta

segmentte tıkanıklık olabilir. Tüplerin açılması için yapılan operasyonda %75 muvaffakiyet sağlanır.

Proksimal Tübal Tıkanıklık: Tüplerin uterusa yakın olan kısmında tıkanıklık olması

anlamına gelir. Düşükler, pelvik enfeksiyonlar, meyyit gebelik ve bu kısmı ilgilendiren doğum kontrol

yöntemleri proksimal tubal tıkanıklığa en çok neden olan durumlardır.

Fallop Tüplerinde En Sık Tıkanıklık Yapan Nedenler:

­Sezaryen üzere pelvik operasyonlar

­Pelvik inflamatuar hastalıklar

­Endometriozis

­Dış gebelik

­Myomlar

­Tüplerin bağlanması

­En çok az gelişmiş ülkelerde rastlanan genital tüberküloz

Fallop Tüpü Tıkanıklığı Tanısı

Histerosalpingografi (HSG): Bir x­ray testidir. Fallop tüplerinde tıkanıklık olup

olmadığını anlamak için vajinadan uygulanan bir kanül vasıtasıyla kontras boya maddesi

(radyopak madde) ile evvel rahim içi doldurulur sonra da tüplerden geçmesi sağlanır ve çoğu

zaman skopi altında gözlenerek kontras husus uygulanır ve sonra rontgen sineması çekilir. Eğer

tüplerde tıkanıklık varsa kontras husus tüplerden geçemez.

Kromotübasyon: HSG sürecine emsal bir süreç olmakla bir arada, kromotübasyon

mutlaka cerrahi bir süreç (laparoskopi işlemi) sırasında gerçekleştirilir. Laparoskopik gözlem

altında boya (çok vakit metilen mavisi) vajinal yoldan uygulanan bir kanül vasıtasıyla rahme

verilir, şayet tübalar açıksa daha sonra bu boyanın tüplerden geçtiği ve peritona yayıldığı direk

izlenebilir.

Sonohisterografi: Tüplerin geçirgenliğini belirlemek için ultrason eşliğinde yapılan

noninvasif bir süreçtir. Rahim içine steril kurallarda bir kanül ile serum fizyolojik verilerek rahim

içi doldurulurken tübaların içinden sıvının geçmesi sağlanır ve tıpkı anda ultrasonda rahim içinde

myom, polip ya da tüplerde tıkanıklık, hidrosalpinx vs. var mı gözlenebilir.

Fallop Tüplerini Açmak:

Fallop tüplerinin tıkanma nedenine ve tıkanan segmentine bağlı olarak şayet uygunsa

çeşitli tıbbı ve cerrahi süreçler ile Fallop tüplerindeki tıkanıklık tedavi edilmeye çalışılır. İnfertil

olan hastalarda tüpler tıkalı olduğunda birçok vakit cerrahi tedavi yerine tüp bebek tedavisi tercih

Makale Yazım Tarihi: 08.08.2016

Op. Dr. Kutlugül Yüksel

Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı

Eskişehir yolu, 9. Km, No: 266, Zirve Prime

C Blok No: 45 Ankara

Tel: 0312 4258530

Cep: 0532 6121783

www.kutlugulyuksel.com.tr

www.ankarakadindogumcu.com

Başa dön tuşu