GEBELİK VE DOĞUM

Gebelik Öncesi Tabibe Müracaatın Önemi
gebelik-oncesiGebelikte oluşabilecek birtakım sorunlara karşı evvelden önlem alınabilmektedir. Bunların başlıcalarını sıralarsak:Üreme çağındaki bir bayanın besin ile yahut ilaç biçiminde günde en az 400 mikrogram folik asit alması gereklidir. Folik asit alımının hamile kalmadan evvelki 3 ayda başlanması ve gebeliğin en az birinci 3 ayında alıma devam edilmesi önerilmektedir.Kızamıkçık ve Suçiçeği üzere enfeksiyonlar sakat dogumlara yol açabilmektedir. Bu nedenle gebelik planlayan bir bayan şayet daha evvel kızamıkçık (rubella) enfeksiyonu geçirmedi ise gebelik öncesi aşılanmalı ve aşı sonrası en az 3 ay geçtikten sonra hamile kalmalıdır. Suçiçeği içinde aşı yapılabilinir.Anemi ve troid işlevleri da yapılacak kan testleri ile degerledirilmelidir.Dengeli vesağlıklı beslenmeyi sağlayan bir diyette hastalarımızı riskli gebelik kümesinden kurtarabilmektedir.Vitamin D eksikliğininde gebelikte preeklempsi, gebelik diabeti, erken doğum, bebekte gelişme geriliğinde etken olduğunu unutmamalıyız.
Gebelikte Beslenme
Hem çok, hemde düşük kilolu bayanlar gebeliğin berbat sonlanması açısından risk altındadırlar.Gebelikte, hamile olmayana nazaran hastanın kilo ve aktivasyonuna bağlı olarak yaklaşık %15 yani 300-500kcal fazla alması kâfi olmaktadır.Gerektiğinde muhakkak haftalarda eklediğimiz demir, vitaminler, kalsiyum ve magnesiumda kıymetlidir.Bol sıvı tüketimi kuraldır.
Gebelikte Egzersiz
gebelikte-egzersizDüzenli ve tartı kullanmadan yapılan (yüzme, yürüyüş gibi)sporlar anneyi doğuma hazırlar ve doğum sonrası eski formlarına dönmeyi kolaylaştırır.Egzersizin Yasak Olduğu DurumlarGebeliğin indüklediği hipertansiyon,erken membran rüptürü, erken doğum hikayesi, servikal yetmezlikte, kanama ve gelişme geriliğinde ayrıyeten annede kalp ve akciğer hastalıklarında antrenman önerilmemektedir.
Yüksek Riskli Gebelikler
Tekrarlayan gebelik kayıpları
Rahim ağzı yetmezliği(servikal yetmezlik)
Gebeliğe bağlı hipertansiyon(preeklampsi)
Gebeliğe bağlı diyabet (gestasyonel diabet)
Gebelik kanamaları(plasentanın erken ayrılması, plasentanın rahim kanalını örtmesi)
Eken doğum tehdidi
Erken membran rüptürü
Amnion sıvısı fazlalığı yahut azlığı (polihidroamnioz yahut oligohidroamnioz)
Gelişme geriliği
Çoğul gebelik
Gebelik kolestazı (kaşıntı ile kendini gösterir)
Annenin yaşı, gebelikte geçirdiği enfeksiyonlar (rubella, toksoplazmagibi), sigara alkol kullanımı, radyasyon ve birtakım ilaçlar, ailedeki genetik hastalıkların hikayesinin olumlu olması hamileyi riskli kümeye alır.
Gebelikte Rutin Testlergebelikte-testler
Kan kümesi, tam kan sayımı, biyokimya, Rubella, VDRL, Toksoplazma, Hbs, HIV üzere serolojik testler, idrar tetkiki ve kültürü, smear testi birinci vizite istenir.
11 – 14 hafta ortasında ikili test, ultrasoda ölçülen ense kalınlığı ve nazal kemik ölçümüyle birlikte kıymetlendirilir.
Riskli kümede CVS önerilir.
16 – 18 hafta ortasında üçlü yahut dörtlü test istenir.
Riskli kümede Amniosentezönerilir.
18 – 20 haftalar ortasında anomali tarama ultrasonu ve gerektiğinde ilerleyen haftalarda fetal eko eklenir.
24 haftada şeker yükleme testi ve yeniden takipler sırasında idrar tetkiki kültürü heemogram ve biyokimya tahlileri tekrarlanabilir.
Rh uygunsuzluğu dediğimiz annenin kan kümesi – baba ise + olduğunda indirek coombs testi yapılarak takip edilir. Riskli durumlarda kanama, amniosentez üzere süreçlerden sonra ve 28. gebelik haftasında ANTİ D yapılmalıdır.
NST ise gebelik haftasına ve hastanın şikayetine nazaran başvurulan, bebeğin kalp atışlarını ve annedeki rahim kasılmalarını gösteren tetkiktir.
Hekiminizi Arayın
Bebek hareketinde azalma
Suyun gelmesi
Kanama
Tansiyon yükselmesi, görme bozukluğu, önemli mide agrısı(epigastrik ağrı), elde yüzde şişlik
Nizamlı sancıların başlaması
Normal Doğum
Birinci Evre: Ağrıların başlamasından rahim ağzının tam olarak(10 cm) açılmasına kadar geçen müddettir. Bu evre birinci doğumlarda 10 – 12 saat kadar sürebilir..İkinci Evre: Rahim ağzının tam olarak açılmasından bebeğin doğumuna kadar geçen süreyi kapsar. Birinci doğumda yaklaşık olarak 1 saat sürer. Gücünü gerçek ayarlayan ve ıkınma ile inişi kolaylaştıran hastalarımızda bu evre çok daha kısa sürebilir. Burada doğumu yöneten biz doktorlara çok vazife düşer.Üçüncü Evre: Doğumunu takiben plasenta ve zarların tam çıkmasını kapsar.
Ağrısız Olağan Doğum
Epidural anestezi anestezi uzmanınca uygulanan bele yerleştirilen bir katater sayesinde verilen ilaçlarla anne ağrı hissetmemektedir. Bu sırada doğum ilerlemekte ayrıyeten annenin ıkınma refleksinide etkilemeden doğum ağrısız geçmektedir. Bu anestezi formu son evrede olan epizyotomi ve onarımındada hastaya ve gruba büyük konfor sağlamaktadır.
Sezeryan
Sezaryan vajinal doğuma nazaran maliyeti daha yüksek, daha ağrılı ve güzelleşme süreci daha uzun olan lakin bazen hayat kurtarıcı bir doğum biçimidir.
En önemli Sezeryan Endikasyonları
Fetal sıkıntı(fetal kalp atışı bozulması)
Baş geliş dışında öteki geliş anomalileri
Evvelki sezeryan
Çoğul gebelikler
Plasenta plevia (plasentanın rahim azgında yerlesmesi) ve plasentanın erken ayrılması
Baş pelvis uygunsuzlukları
İri bebek