Bu süreçte IVF’den farklı olarak her bir yumurtanın içine bir sperm enjekte edilir ve embriyoların gelişimi için beklenir. Gelişen embriyolardan transfer için uygun olanlar seçilir. Mikroenjeksiyon ekseriyetle sperm sayısının çok düşük olması ve hatta menisinde hiç sperm olmamasına rağmen, testisinde sperm bulunan erkeklerin tedavisinde tercih edilir.
EMBRİYO TRANSFERİ NE VAKİT VE NASIL YAPILIR ?
Embriyo transferi tüp bebek tedavisinin son basamağıdır. Embriyolar rahime sıklıkla yumurta toplanması sürecinden 48-72 saat sonra 2-8 hücreli durumda iken yerleştirilir. Fakat süreç 2.-6. günler ortasında da yapılabilir.
Embriyo transferi yapılacak hastanın idrara sıkışık olması gereklidir. Karından yapılan ultrason eşliğinde evvelden karar verilen sayıda embriyo rahim ağzından ince bir kateter ile bırakılır. Embriyo transfer süreci ağrılı bir süreç değildir ve anestezi gerektirmez. Süreç sonrası rahim içini döşeyen dokuyu (endometrium) desteklemek için hastaya iğne, fitil ya da krem formunda hormon ilaçları verilir. Bu tedavi gebelik oluşursa gebeliğin onuncu haftasına kadar devam eder. Gebelik oluşmayıp adet kanamasının olduğu durumlardaysa kanamanın başlamasıyla birlikte tedavi kesilir. Embriyo transferi sonrası 12. günde hasta kanda gebelik testi için çağırılır. Testi müspet olanlarda iki gün sonra kan testi tekrarlanır.
Embriyo transferinden sonra olağan aktivitelere dönmekle, dinlenmek ortasında hamile kalma açısından fark bulunamamıştır. Fakat süreç sonrası 3-4 gün hastaya ağır işler yapmaması önerilir.
Transfer edilen embriyo sayısıyla klinik gebelik oranları ortasında direkt bir bağlantı mevcuttur.En uygun sonuçlar 2-4 embriyonun transfer edilmesiyle alınır. İkiden fazla sayıda embriyo transfer edildiğinde çoğul gebelik oranları epeyce yüksektir.
EMBRİYO DONDURMA SÜRECİ NEDİR?
Fazla sayıda embriyosu olan çiftlerde transfer edilenlerden arta kalanlar kaliteli ise dondurulabilir ve Türkiye de 5 yıla kadar saklanabilir. Laboratuvar ortamlarının yeterli olması halinde dondurulmuş embriyo transferinin başarısı epeyce yüksektir.
TÜP BEBEK TEDAVİSİNİN BAŞARISIZ OLDUĞU DURUMLARDA NE KADAR BEKLEMEK GEREKİR ?
İdeal olan iki tüp bebek denemesi ortasında 1.5-2 ay beklenilmesidir. Maddi durum ve ruhsal faktörler uygun olduğunda ikinci deneme yapılabilir.
TÜP BEBEK UYGULAMASI SIRASINDA KARŞILAŞILABİLECEK SORUNLAR
Tedavinin iptal edilmesi: Hastaların tedaviye beklenen karşılığı vermemesi, kâfi sayıda yumurta oluşmaması durumunda olur. Ekseriyetle bu oran 7’de 1’dir.
Yumurta bulunamaması: Nadiren overle ilgili sorunlar, daha sık olarak yumurta toplama süreci öncesinde yumurtlama olması yahut ultrason ve E2 takipleri olağan olmasına rağmen follikülden yumurta çıkmaması (Empty follikül sendromu) sonucu oluşur. EFS tüm siklüsların %2-7’sinde görülür ve bilhassa bayan yaşının ileri olması halinde tekrarlama mümkünlüğü %20’ye kadar çıkar.
Transfer zorluğu: Bayanın anatomik sorunları nedeniyle embriyo transferi çok sıkıntı olabilir. Bu üzere durumlarda gebelik bahtı düşmektedir.
Sperm bulunamaması: TESE uygulanan hastaların yaklaşık %40’nda sperm bulunamaz ve tedavi mecburen iptal edilir.
Döllenmenin olmaması: Yumurta toplama süreci uygulanan bayanların %5’inde görülür. Çoğunlukla düşük sperm sayısına ya da yumurta ile ilgili sorunlara bağlı olsa da her vakit nedenini ortaya koymak mümkün olmayabilir.
Gebelik testi öncesi kanama: Dış gebelik mümkünlüğü: Tüp bebek uygulamalarından sonra dış gebelik ihtimali %1-3 ortasındadır. Tüplerle ilgili ameliyat yahut hasarlanma hikayesi olan bayanlarda görülme ihtimali artar. Çoğunlukla kahve rengi, lekelenme formunda vajinal kanama ve kasık ağrısı vardır ve seri kanda gebelik testi (beta HCG) takibinin yanında vajinal ultrason ile tanınabilir. Test gününden evvel kanaması olanlarda gebelik talihi düşmekle birlikte gebelik olmadığı manasına gelmez.
Ovarian Hiperstimülasyon sendromu (OHSS): Kimi bayanlarda yumurta üretimini artırmak için kullanılan ilaçlara karşı overlerin çok karşılık vermesi nedeni ile oluşan bir durumdur. Kesin nedeni bilinmemektedir. Hastalarda uyarılmayı izleyen iki hafta içerisinde birtakım yan tesirler meydana gelebilir. Bu durum karın boşluğu ile başka beden boşluklarında sıvı toplanması biçiminde ortaya çıkar. Belirtiler şişkinlik, alt karın ağrısı, bulantı, kusma, ishal, ağır olaylarda nefes darlığı ve kan pıhtılaşmasında artış biçimindedir. Tüp bebek uygulanan hastaların birçoklarında hafif belirtiler görülebilmekle birlikte hastaların %5’inde durum giderek daha şiddetlenir ve bu hastaların hastanede yatarak tedavisi gereklidir. OHSS açısından riskli olan bireylerde tedavi iptal edilebilir yahut yumurtalar toplandıktan sonra embriyo transferi ertelenebilir ve yumurtalar dondurulabilir ya da ilaç dozu düşürülebilir
