Servikal Krioterapi:
Servikal intraepitelyal lezyonların ortadan kaldırılmasında , rahim ağzı yaralarında kullanılan ablatif bir sistemdir. Serviks epitelini nekroze eden çok soğuk dereceleri oluşturmak için sıkıştırılmış gaz kullanır.
Nasıl çalışır ?
Gaz genişlerken etrafından ısı alır. Serviks soğudukça probun altında buztopu denilen bir buz katmanı oluşur ve çevresel olarak probun hudutlarını geçecek biçimde büyür.Buztopunun hududundan 2 mm içeriye kadar hücre mevti yani nekroz gelişir. Azot kullanıldığında – 65 dereceye kadar soğutur. – 20 derecede hücre mevti gerçekleşir.
Hangi hastalarda tercih edilir ?
Genellikle 5 mmden daha derine gitmeyen , serviksin yarısından fazlasını etkilemeyen , Kolposkopi ile kâfi kıymetlendirme yapılmış , glandları tutmayan servikal displazilerde ve rahim ağzı yarası diye tabir edilen servikal erozyonlarda tercih edilir. CIN III tedavisinde tercih edilmez.
Nasıl yapılır ?
İşlem sırasında anestezi gerektirmez. Süreçten 30-60 dk evvel alınan Naproksen sodyum vb non steroid analjezikler süreç sırasında Uterus kramplarını da azaltmaktadır.
Hasta Jinekolojik muayene konumunda hazırlanarak spekulum denilen muayene aleti yerleştirilir. Böylelikle serviks net olarak görülebilir. Probun ucuna su bazlı jel uygulanarak eşit doku teması sağlanır ve sorun servikse sıkıca bastırılır.İşlem sırasında probun vajina duvarlarına temasından kaçınılmalıdır. Tetiğe basılarak 7 mm dışına taşacak biçimde sorun ve serviksin buz topu oluşturması beklenir. Tetik bırakılarak serviksin büsbütün çözülerek probu bırakması beklenir ve 5 dakika orta verilerek süreç tekrarlanır.
Özellikle displazilerde çift dondurma süreci uygulanmadığında 1. yılda lüks riski artmaktadır.
İşlem sonrası vazovagal ikaza bağlı baş dönmesi görülebilir. Hasta yavaşça oturtulmalıdır.
İşlem sonrası bakım nasıl olmalıdır?
İşlem sonrasında çok sulu ve hafif kanlı akıntı olağandır. Pede kullanılır lakin tampon önerilmez. Birkaç hafta boyunca lekelenme devam edebilir. Birinci birkaç gün kasık ve alt batın ağrısı görülebilirve non steroid ağrı kesiciler ile giderilebilir. Nadiren rahim ağzı tıkanarak buna bağlı basınç ile ağrı olabilir.Bu tıkanıklık kolay kolay açılabilmektedir. Enfeksiyon riski nedeni ile 4 hafta cinsel alaka yasağına uyulmalıdır. Kaçınmak mümkün değilse bile kesinlikle kondom kullanılmalıdır.
Dış genital lezyonlar için kryoterapi :
Dış genital bölgede çıkan siğiller ve Molluscum dediğimiz sivilce gibisi lezyonlar için de krioterapi kullanılabilmektedir. Lokal anestezi gereksiniminin daha az olması , kozmetik sonuçların daha uygun olması kotere nazaran üstünlük sağlar. Sıkıştırılmış gazın ince uçlar yardımıyla püskürtülmesi ile soğutularak milimetrik alanda lezyon dondurulur.
İşlem sonrası lezyon kabuklanarak sonrasında düzgünleşme süreci ile kaybolur.
Jinekolojide lazer kullanımı :
Lazerin jinekolojide epeyce geniş kullanım alanı bulunmaktadır.Vajinal sıkılaşma ve idrar kaçırma tedavisinde vajina içine yerleştirilen başlık yardımıyla lazer uygulanmakta ve 2-3 hafta ortalar ile 3-4 seans uygulama ile sonuçlar alınmaktadır. Dış genital bölgede renk yoğunlaşması bir çok bayan açısından istenmeyen bir durum olup metabolik yahut hormonal birçok durum , sıkı iç çamaşırı ve pantolonlar üzere birçok etken buna yol açabilmektedir. Lazer ile 3-4 seansta renk açılması sağlanarak genital bölge olağan rengine döndürülebilmektedir. Küçük dudakların formunda deformasyon , sarkma sorunları de kanamasız bir şeklide lazer ile düzeltilebilmektedir. Dış genital bölgedeki siğil , molluscum üzere lezyonlar da tekrar lazer ile tedavi edilebilmektedir.
