Halk ortasında bilinene ismi ile kapalı yahut kansız ameliyat, Karnınızda büyük bir alanda kesi yapılmadan uygulanan ameliyat tipidir. Kelam konusu ameliyat metodu pek çok ameliyat tipinde olduğu üzere Jinekolojik Ameliyatlarda da uygulanmaktadır.
Jinekolojik Laparoskopi Nedir?
Laparoskopi geride bıraktığımız 30 yıl içinde jinekolojik ameliyatlarda cerrahi müdahaleye alternatif olmayı başarmış ve kullanılan bir prosedür olarak öne çıkmaktadır. Laparoskopi sırasında bireyin operasyon göreceği bölge de kesi açılmaz. Bunun yerine açılan küçük bir delik ile bölgenin kamera ile görüntülenmesi sağlanır. Bu sistemin tercih edilmesinin esas sebepleri ise şu halde sıralanabilir.
- Kısa müddette düzgünleşme vaat etmesi
- Minimum düzey ağrı oluşturması
- Klinikte geçen süreyi minimuma indirmesi
- Kozmetik beklentilerin çok daha büyük oranda tatmin etmesi
Laparoskopi sisteminin hastalar ve cerrahlar açısından tercih edilen usul olmasını sağlamıştır. Jinekoloji dünyasında kullanılmasının nedenlerine baktığımızda ise;
- Görüntü kalitesinin yüksek olması ve tanıyı kolaylaştırması
- Görüntüyü büyütme imkanı sunması
- Beklenmedik Komplikasyonlar için oluşacak riskleri azaltması
Jinekoloji tedavilerinde Laparoskopi prosedürünün öne çıkmasının en kıymetli etkenleri ortasında gösterilmektedir. Tedavi için yolun kullanıldığı hastalıklara baktığımızda ise;
- Tüp Ligasyonu
- Over Kistlerin alınması
- Dış gebelik ameliyatları
- Pelvik ağrının tedavisi (Kronik)
- Kısırlık tedavisi
- Endometriozis ve Çikolata kistleri olarak bilinen kist guruplarının tedavisi
- Myomektomi
- Histerektomi
- İdrar kaçırma ameliyatları
- Rahim sarkma tedavisi
- Jinekolojik kanser ameliyatları
Operasyonun Uygulanma Mühleti ve Yöntemi
Laparoskopi, ebediyen genel anestezi şartları altında uygulanmaktadır. Lakin cerrahi metot ile kıyaslandığında çok daha verimli tedavilerin elde edilebildiği bu usul sayesinde güzelleşme süreci daha kısa olacaktır. Uygulanan tedavinin boyutlarına nazaran birebir gün içinde ya da sonraki gün meskeninize gitmeniz mümkün olmaktadır.
Operasyona Girecek Hastanın Hazırlık Aşaması
Jinekolojik Laparoskopi yapılmadan evvel tüm operasyonlarda olduğu üzere, tam anamnez alınmaktadır. Buna ek olarak yapılan fizik muayene ile birinci tespitler yapıldıktan sonra;
- Krdiyopulmoner hastalık
- Abdominal ve Diafragmetik herniler
- İleus
- Gebelik varsa kürtaj edilmeli
- Olduğu durumlarda intraabdominal kitle ölçüsü ve skarlar belirlenmeli
- Tam kan testleri
- Biyokimya tetkikleri
- Servikovajinal kültür testleri
- Önceden yapılmamış ise pap smear testi kesinlikle uygulanmalıdır.
Laparoskopi’nin kullanım alanlarına baktığımızda tanısal ve tedavi hedefi ile uygulandığını görüyoruz.
Tanısal Kullanım
Açıklanamayan Pelvik ağrılar ve açıklanamayan infertilite kelam konusu olduğunda tanısal alanlarda kullanılmaktadır.
Laparoskopik sistem ile yapılan Ameliyatlar
- histerektomi
- ooforektomi
- salpenjektomi
- myomektomi
- adezyolizis
- tup ligasyonu
- tuplerin acilmasi
- sakrokolpopeksi
- burch
- uterosakral hudut ablasyonu
- radikal histerektomi
- lenfadenektomi
Laparoskopi’den Sonra Düzgünleşme Süreci
Laparoskopi operasyonlarından sonra düzgünleşme süreci her ne kadar süratli gerçekleşse de öncelikli olarak genel anestezinin tesirleri ortadan kalkana kadar ağır bakımda kalmak gerekmektedir. Daha sonrasında hasta odasına geçişiniz sağlanırken bu mühlet de hemşirelerin Vital bulguları denetim etmesi ile serum uygulaması başlayacaktır. 4-6 Saat ortasında bir şey yiyip içmemeniz gerekmektedir. Bu nedenle damar yolu ile serum uygulaması gerekmektedir.
Söz konusu müddet içinde ağrı ve bulantı şikayetleri olağan olarak kabul edilmektedir. Şikayetleri bastırmak gayesi ile muhtaçlık duyacağınız ilaçlar serum yolu ile sizlere verilmektedir. Operasyonun boyutu göz önünde bulundurularak 8-48 saat ortasında konutunuzda gitmenize pürüz bir durum bulunmamaktadır. Olağan üstü bir şart oluşmadığı sürece 5-10 gün ortasında olağan hayatınıza dönmeniz mümkün olacaktır.
Doktorunuz ile irtibata geçmeniz gereken beklenmedik durumlar
- Aşırı boyutlarda karın da ağrı
- Uzun mühlet devam eden bulantı yanı sıra kusma
- Vücut ısısının 38 derecenin üzerine yükselmesi
- Kesi bölgesinden kan ya da puy akıntısı
- İdrar sırasında ağrı
- 24 saat geçmesine karşın barsak çalışmaması ve şişkinlik
Laparoskopi Sırasında Oluşabilecek Riskler
- Damar yaralanmaları
- Barsak yaralanması
- Üreret ya da Meshane yaralanması
- Sinirlerde hasar
- Damar pıhtısı(Tramboz)
Laparoskopi Komplikasyonlarına Neden Olabilen Durumlar
Laparoskopi için büsbütün önerilmez ya da uygulanmasını kısıtlayan bir durumdan kelam etmek mümkün değildir. Ama kimi şartlar altında Laparoskopi yapılmasının hasta üzerinde olumsuz Komplikasyonlara yol açması mümkün olmaktadır. Bu nedenle risklerin hastaya belirtilmesinin ardından Laparoskopi süreci ile müdahale yapılabilir. Bu Komplikasyonlara baktığımızda;
Morbid obesite
Hastanın karın bölgesinde ağır yağ dokusu bulunuyorsa Laparoskopi tekniği ile karın bölgesinden giriş hayli sıkıntı olacaktır. Bu nokta da daha uzun trokarlara muhtaçlık duyulmasından kaynaklı olarak ve hastanın uzun müddet baş aşağı durduğunda gaz artışının oluşmasına neden olabilir. Bu nokta da ağır yağ dokusunun görüşü bozmasından kaynaklı olarak uygulamayı yapmak son derece zordur. Kelam konusu durumlarda Komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Abdominal Cerrahi Geçmişi
Daha evvel yaşanmış büyük karın ameliyatlarından sonra karın içinde Barsak ve omentum yapışması gözlemlenebilir. Laparoskopi süreci sırasında kör olarak açılan yol, bu bütünlüğe ziyan verebilir. Bu türlü bir durumun kelam konusu olmaması için uygulama kullanılmaya bilir.
Yaşlılık ve Sistemik Hastalıklar
Diyabet, akciğer hastalıkları ve Kardiovasküler hastalıklar ileri yaştaki bireyler için Laparoskopi Komplikasyonlar oluşturabilir. Kelam konusu hasta gurubunun yeniden uzun müddet baş aşağı durması gerektiği için teneffüs sistemi düzgün çalışmayabileceği için cerrahi yol bu nokta da uygun olmayabilir.
