İdrar kaçırma sorunu çocukluk dönenimden itibaren her yaş gurubunda görülebilmektedir. Lakin 60 yaş üzerine bayanlarda %35’lik kısımda idrar kaçırma sorunu yaşandığını söylemek yanlış olmayacaktır. Sfinker, yani idrar tutma kapağı olarak çalışan sistemin zayıf olması idrar kaçırmanın en önemli nedenleri ortasında yer alır.
“Kadın vücudunda bulunan sfinker erkek vücudunda bulunan Sfinker’den daha zayıftır. Kelam konusu fark doğuştan gelmekletedir”
Sfinker’in zayın olmasına ek olarak mevcut durumu daha da zayıflatan durumlardan kelam etmek mümkündür. Bu şartlara baktığımızda;
- Kadın hastalıklarına bağlı ameliyatlar
- Doğum yapma gebelik durumu
- Yaşlanma
Sfinker yapısını daha da zayıflatmakta ve idrar kaçırma sonucu ortaya çıkmaktadır. Buna ek olarak karın içinde oluşan ani ya da genel basınç değişiklikleri de idrar kaçırması ile sonuçlana bilmektedir. Öksürme, gülme, ağır kaldırma ve ıkınma ani basınç değişikliklerinin esas örnekleri olarak görülebilir. Ani olmayan ve daima olarak idrar kaçırmaya neden olan şartlara baktığımızda;
- Hızlı yürümek
- Ağır kaldırmak ya da ağır kaldırılan bir işte devamlı çalışmak
- Koşmak
Gün içinde bir kaç damla olarak görülebilen idrar kaçırma oranını bir kaç ped değiştirmeye yetecek düzeye kadar ulaştırabilmektedir.
İdrar Kaçırmanın Tıptaki Yeri ve Kaçağın Oluşma Şekli
İdrar kaçırma meselesini oluşturan labil yapı düzeneğin bozulması manasını da taşımaktadır. Stress tipi idrar kaçırma olarak bilinen SUİ en yaygın idrar kaçırma tanımlaması olarak öne çıkmaktadır. İdrarı tutan kapağın zayıflaması sonucu bölgede yer alan kapak direncini kaybetmekte ve idrarın bir ekip hareket ve hareketler gurubu sırasında kaçmasına imkan sağlamaktadır.
“Hasta şikayetini belirttikten sonra yapılacak muayene ile tam teşhisin konulması mümkün olmaktadır”
İdrar Kaçırma Nasıl Tedavi Edilir?
Muayene yapılmasının akabinde yapılacak operasyon fonksiyonunu kaybeden ve zayıflayan kapağın onarılmasına yönelik olmaktadır. Bu sürecin yapılması için son yıllarda ülkemizde ve kliniğimizde uygulanan formül TOT metodudur. TOT formülü ile kapağın altına hamak gibisi bir askı koyularak direnci güçlendirilmektedir. İstikrarlı ve stabil bir duruş sağlanan kapak yine fonksiyonunu yapmaya başlamaktadır.
İdrar Kaçırma Ameliyatında Anestezi Uygulanır Mı?
Cerrahi bir operasyon olan sürecin yapılması için kesinlikle genel ya da bölgesel anestezi uygulaması yapılmalıdır. Ameliyat sonrasında düzgünleşme süreci süratli sayılabilecek kadar kısa sayılır. Hastanın operasyonu takp eden 3-4 saat içinde meskene gitmesine genel durumlar içinde onay verilmektedir. Lakin bu operasyon sonrasında oluşması muhtelem yan tesirlerin gözlenmesi ve hastanın ulaşılabilir yanı sıra müdahale edilebilir olması için 24 saat müşahede altında tutulması da yaygın uygulama biçimleri ortasında yer almaktadır.
Ameliyatın yapılmasından sonra hastanın olağan hayatına dönmesi ile birlikte operasyon tesirini göstermeye başlayacaktır. Ameliyat sonrasında yerleştirilen sondanın çıkartılmasından sonra günlük fonksiyonunu yerine getirmeye başlayan kapakçık her hangi bir ağrıya neden olmayacaktır. Vajina içine yerleştirilen ve kesi süreci olmayan bu operasyonda acı ya da sızı duyulmamaktadır. Ayrıyeten operasyon geçirildiğine dair bir belirti cinsel hayatınızda ortaya çıkmayacaktır.
İdrar Kaçırmaya Neden Olan Öteki Koşullar
Meshane sarkması olarak bilinen pelvik taban bedenin taban noktası olarak bilinmektedir. Bu nokta da sarkma oluşması genel olarak doğuma bağlı ortaya çıkmaktadır. Sigaranın tesirleri yanı sıra alkol ve fazla kilo da kelam konusu sarkmanın direkt tesirleri ortasında yer almaktadır. Bağırsağın dışarı çıkarılmadığı ameliyatlar ile günümüzde kelam konusu operasyonlar çok çarçabuk yapılabilmektedir. Ameliyatlar kesiler açılmadan yapılmaktadır. Bu nedenle tedavi ve düzgünleşme süreci çok daha süratli gerçekleşmektedir.
Cinsel Hayatın Olumsuz Etkilenmesi
Cinsel ömrün etkilenmesinin en olumsuz örneği hiç elbet cinsel aktivite sırasında gerçekleşme mümkünlüğüdür. Bayanlar için son derece büyük bir ruhsal baskı oluşturan sorunun çözülmesi için tedavi uygulanması gerçeğini kabul etmek ve tedaviye başlamak en gerçek seçim olacaktır. Çünkü idrar kaçırmanın temaslı olduğu bir diğer durum olan sarkma tıpkı vakitte vajina içine ve dışında gerçek hareket edebileceği için vajina yolunun büsbütün kapanması da kelam konusu olabilmektedir. İdrar kaçırması ve sarkmanın cinsel hayatı etkilemesin ek olarak %15 oranda başka jinekolojik tedavileri gören bayanlarda öne çıkarken %38 rahmi alınmış bayanlarda öne çıkmaktadır.
Hasta Konforu ve Tedavi Süreci
Son yıllarda uygulanmaya başlanılan en kıymetli yol ise, sentetik şerit kullanarak doğum kanalı ön kısmından geçen idrar kanalını bir noktaya asmak ya da sabitlemeye dayanmaktadır. Bu metot ani gelişen idrar kaçırma sıkıntısına %99 varan oranda tahlil sağlamış olacaktır. Ama idrar kaçırmanın sebebi mesane sarkması ya da barsak sarkması ise ameliyatın tek başına kâfi olması mümkün değildir. Bu nokta da uygulanan bir diğer teknik ise mesanenin bedende üstte yer alan kemiklere asılmasına dayanmaktadır. Tekrar sentetik iple yapılan bu süreç açık cerrahi müdahale ile yapılır. Bu nokta da bağırsakların dışarı alınması ve tekrar bedene yerleştirildiği için bağırsak fonksiyonlarının yine olağana dönmesi vakit alacaktır.
“Bağırsak ameliyatları kesi yapılarak uygulandığı için, yara yerinde enfeksiyon ve fıtıklaşma beklenen sonuçlar ortasında yer almaktadır”
Uygulamanın cerrahi ameliyat tekniği ile yapıldığı durumlarda ise bağırsakların yerinden çıkarılması gerektiği için hem fonksiyon kazanmaları hem de düzgünleşme süreci çok daha dikkatli geçirilmelidir.
İdrar Kaçırma Ameliyatı Yapıldıktan Sonra Düzgünleşme Süreci
Cerrahi kullanılarak yapılan ameliyatlarda düzgünleşme sürecine ait çok daha olumlu bilgiler sunmak mümkündür. Bu nokta da ameliyatı başarılı yapan ve süratli düzgünleşme sürecini ortaya çıkaran doktor, ameliyatın muvaffakiyetini direkt etkileyecektir. Cerrahi ameliyat sistemi olarak yapılan süreç yalnızca bağırsak ve mesane sarkmalarını tedavi etmek için kullanılan bir usuldür. Ama her idrar kaçırma şikayetinin cerrahi operasyon uygulanarak tedavi edileceğini söylemek gerçek olmayacaktır. Bu nedenle işinde uzmanlaşmayı başarmış bir tabip seçmeniz tedavinin hem tekrar etmemesi için hem de bir sefer daha misal gerilimi yaşamamanız için büyük değer göstermektedir. Kliniğimizde uygulanan sistemin çağın paralelinde olduğunu söylemek yanlışsız olacaktır.