Rahim Sarkması
Pelvik Organ Prolapsusu(POP)bilinen ismi ile rahim sarkması, vajinal duvara komşu olan mesane, kalın bağırsak ve rahim kısımlarının vajen duvarı ile birleşerek fıtıklaşmasına denir. Sık karşılaşılan şikâyetlerden biri olan rahim sarkmasıhastanın günlük hayatını etkileyecek problemlere yol açabilir. Cinsel işlevlerin da etkilenmesine neden olmaktadır. Kelam konusu durum tedavi edilmezse, vücut imajı zedeleneceği üzere birebir vakitte cinsel bir kadro meseleler ile karşılaşacaktır.
Rahim Sarkması Hangi Sıklıkla Görülür?
30 Yaşını geçen ve doğum yapan bireylerin %50’sinde şikâyeti görmek mümkündür. Daha genç bireylerde ise bu durum %3 oranında görülebilmektedir. Tüm yaş guruplarının ise genel toplamının %10’da rahim sarkması şikâyetinin olduğu görülmektedir.
“Rahim Sarkması farklı çeşitlerde şikâyetler verebileceği üzere, farklı rahim kısımlarında sarkma görülebilir”
- Mesanenin vajen ön duvarı kısmından fıtıklaşması(Sistosel)
- Arka duvarda yer alan Rektum fıtıklaşması(Rektosel)
- Rahimin üst barsak kısmından aşağıya yanlışsız sarkması(Enterosel)
- Rahim ameliyatı olmuş bireylerin rahim üst bölgesinin sarkması şikâyetine sahip olduğu görülmüştür. Kelam konusu sarkma kızlık zarı düzeyine ulaşacağı üzere büsbütün vajina dışına da çıkabilir.
- Vajenin tüm kısımlarının birebir anda fıtıklaşması(Rahim Prosidensiya)
Pelvik Takviye Anatomisi
Pelvikorganının dayanak noktası kemikler ve kaslardır. Bağ dokusu ile ortasındaki etkileşimi bir ortada tutan rahimsarkmaya karşı direnç gösterir. Pelvik taban kasları pubococcigeus, puborektalis ileococcigeus kaslarının oluşturduğu levotor ani kas komplexidir. Bu noktada Fasia Organların bir ortada ve gerçek durumda kalmasını sağlamaktadır.
Pelvik Organ takviyesi 3 Düzey ile İncelenir
- Sakturum ve pelvis yan duvarına tutunmak için üst kardinal ve Uterosakral bağları kullanmaktadır.
- Sistosel oluşumuna neden olan levator ani kasının ve Fasya kasının kâfi olmaması
- Vajenin %25’ni destekleyen pelvik kasları perinal membran ve alt vajen kısmını takviyeler. Bu nokta da oluşan takviye kaybı üretral hipermobiliteye neden olmakta ve kayıp rektoseli ortaya çıkartmaktadır.
Rahim Sarkmasının Sebepleri Nelerdir?
Rahim sarkmasının nedenlerini birkaç farklı faktöre bağlamak mümkündür. Bu faktörlere göz attığımızda öncelikli olarak karşımıza ilerleyen yaşlarda gerçekleşen doğumlar çıkarken, bu sınıfı obezite gurunun takip ettiğini görüyoruz. Yapılan doğumun sıklığı da rahim sarkmasını beraberinde getiren ögeler ortasında yer almaktadır. Rahim sarkmalarının 4/3 doğuma ve gebeliğe bağlı olarak ortaya çıkmaktadır. Doğumun biçimi de sarkmanın riskini belirleyen ana öge olacaktır. Olağan doğumlarla sezeryan doğum kıyaslandığında olağan doğumun daha çok risk oluşturduğu görülmektedir.
“İlerleyen yaşlarda yapılan doğumlar sarkma oranını yükseltmektedir. Pelvik organı tutan bağların gevşemesi 30 yaşından sonra daha sık görülmektedir”
Obezite ile çaba eden bireylerin ve bilhassa BMI 25 gurubuna dahil olan hastalarda bu şikayetin iki kat daha sık görüldüğü belirlenmiştir. Kilo kaybı sarkmanın gerilemesini sağladığı klinik testler ile kanıtlanmıştır. Irk bilgileri göz önünde bulundurulduğunda Afrikalı bireyler ve beyaz bireylerin kıyaslamasında beyaz bireylerin sarkma şikâyeti ile ortalama 5 kat daha fazla yüz yüze kaldığı görülmektedir. Histerektomi operasyonu geçiren bireylerin vejen zirve noktasında fıtıklaşma riski yüksektir. Hastanın yaşının ve cerrahi sistemin şartları sarkmayı belirleyen ana ögeler olacaktır.
Başta bağ dokusu hastalıkları geçirmiş ya da yaşayan bireyler olmak üzere aile geçmişinde emsal şikâyetler yaşamış bireylerde hastalığın görülme mümkünlüğü daha yüksektir. Ayrıyeten ağır kaldıran kronik öksürük ve kabızlık şikâyeti olan bireyler de bu risk gurubu içinde yer almaktadır.
Rahim Sarkması Nasıl Önlenebilir?
Bu alanda yapılan pek çok araştırmaya karşın sarkmayı önleyen direk bir tahlilden kelam etmek şimdi mümkün değildir. Ama riskli gurup içinde yer alıyorsanız, bu noktaya yönelik tedbirler almak elbet işinizi daha da kolaylaştıracaktır. Bilhassa iri bebek konusunda erken periyot sezeryan uygulaması yapılmaktadır. Ayrıyeten doğum ve gebelik periyotlarında kegel antrenmanlarını sürdürmek pelvik kasları güçlendiren ana ögelerden biri olacaktır. Tekrar kegel antrenmanı hafif sarkmalarda toparlanmayı sağlamaktadır.
Obezite konusunda ise kilo vermenin riski başlı başına düşüreceğinden kelam etmek hakikat olacaktır. Tekrar sağlıklı beslenerek ve kegel idmanlarını sürdürerek kasların güçlenmesi sağlanabilir. Kronik hastalıklar olan öksürük ve kabızlık şikâyetlerinin yol açacağı sarkmaları engellemek için yapılması gereken en gerçek atak elbet bu şikâyetler için tedavi görmektir. Bilhassa ağır işlerde ve ağır kaldırmanın gerekli olduğu işlerde çalışanların kelam konusu çalışma şartını düzeltmeleri büyük kıymet taşımaktadır. Sigara kullanan bireylerde görülen kronik öksürüğün sonlanması için sigarayı bırakmak ve menapoz periyodunda kullanılması gereken Öztrojen hormonu vajinal bağ dokusunu son derece güçlendirecektir.
Rahim Sarkmasının Belirtileri ve Yol Açtığı Şikâyetler
Vajina da dolgunluk hissi ve basınç hissi kelam konusu rahatsızlığın en kıymetli belirtileridir. En büyük belirtisinden biri olan idrar kaçırmaya ek olarak cinsel bağ sırasında acı hissetmek kaçınılmaz olacaktır. Birçok hadise da cinsel birleşme gerçekleşmeyecektir. Dışkılamada yaşanacak meseleler yeniden bu devrin belirtileri ortasında yer almaktadır. Kelam konusu tesirler sarkmanın yapısına ve boyutuna nazaran değişiklik gösterebilir. Sırt üstü yatılan konumlarda sarkma çok daha az hissedilirken, sabah uyku sonrası ve biraz yürüdükten sonra şikâyetlerin artması kaçınılmaz olacaktır. Vajina sarkmasının her hangi gözle görülür belirtisi yoktur. Yalnızca ileri boyutta sarkma gerçekleşip vajina dışına taştığı durumlarda gözle görülür bir belirti oluşacaktır. Cinsel bağ sırasında ses gelmesi de rahim sarkmasının işareti olarak kabul edilebilir.
“Kızlık zarı düzeyi Semptomların gözle görülür bir düzeye ulaşması için gerekli eşik olarak kabul edilmektedir”
Rahim Sarkması Tanısı Nasıl Konulur?
Rahim sarkmasının kesin teşhisinin konulabilmesi için uzman bir tabip tarafından muayene gereklidir. Çünkü rahim sarkması ile misal özellikler gösteren birkaç farklı rahatsızlık öne çıkabilir. Kesin teşhisin konulması için Pelvik muayene yapılması gerekmektedir.
Rahim Sarkması Tedavisi Nasıl Yapılır?
Eğer böbrek işlev bozuklukları ortaya çıkmışsa, hidronefroz bulguların ortaya çıktığını söylemek yanlış olmayacaktır. Rahim sarkması kesinlikle tedavi edilmesi gerekilen bir rahatsızlıktır. Hastanın ömür konforunu ve cinsel fonksiyonunu direkt bozacak bir atak olması nedeni ile kendi kendine düzelmesini beklemek son derece olumsuz sonuçlara sebebiyet verebilir. Hastalık ortaya çıktığında her hastanın tedavisi ve durumu kendi özelliklerine bağlı olarak şekillenmektedir. Bu nedenle hastanın durumunu değerlendirip ferdileştirme yapıldıktan sonra karar verilmektedir. Şayet kısa müddet sonra bir gebelik bekleniyorsa ve mevcut durumda sarkma vajina dışına taşmamışsa tedavi için doğum beklenebilir.
“Hastanın tedavisi için cerrahi usul ya da Konservatif tedavi cerrahi süreç gerekmeden uygulanabilir”
Cerrahi Olmayan(Konservatif Tedavi)
Söz konusu tedavi de cerrahi bir operasyon yapılmaz. Vajina halka, Pelvik taban kas antrenmanı ve östrojen tedavisi uygulanabilir.
Vajinal Halka:İleri yaşta olan ve cerrahi müdahalenin güç olacağı hadiselerde kullanılan metottur. Bu metotta rahim ağzına bir halka yerleştirilerek sarkma içeride tutulur. Tertipli olarak çıkarılıp temizlenmesi gereken bu halka tedavisi zahmetli bir operasyon sayılabilir.
Pelvik Taban Kas Antrenmanı: Rahim sarkmasının başlangıç düzeyinde olduğu durumlarda tercih edilmektedir. Kegal antrenmanı olarak da bilinen formül ile doğum sonrası oluşan kas sarkmaları düzeltilebilmektedir.
Östrojen Tedavisi: Düşük ölçüde sarkma olan hastalarda östrojen hormonunu arttırmak tedavi için kâfi olabilirken ileri düzeyde sarkmalar da usul sonuç vermemektedir.
Cerrahi sistem ile tedavi ise hekim ve hastanın birlikte vereceği karar sonrasında hastanın durumu göz önünde bulundurularak karar verilmesi gereken bir süreçtir. Bu nedenle cerrahi tedavinin tekniğine ve ayrıntılarına ait açıklamanın sarkmanın fiziki durumu göz önünde bulundurularak yapılabilir. Kliniğimizde cerrahi metot ile rahim sarkması yanı sıra konservatif sistemler ile yapılan rahim sarkması tedavisi uygulanmaktadır. Kesin teşhis ve tedavinin başlaması için fiziki muayenenin kaide olduğunu, ve kelam konusu rahatsızlığın vakit kaybetmeden başlatılması gerektiğinizi unutmamanızda yarar olacaktır. Çünkü insan ömrünün en değerli kısımlarından olan Genital bölge kelam konusu rahatsızlık durumunda negatif olarak hem ruhsal hem de fizyolojik tesir oluşturmaktadır.
