Rahim kanalının ve rahim içinin, içinde optik sistemi bulunan tüp biçimindeki bir alet ile görüntülenmesidir.
Tanısal ve operatif hedefli histeroskopi yapılır.
Tanısal Histeroskopi:
Rahim kanalı ve rahim içinin polip, myom, enfeksiyon, yapışıklık, rahim perdesi ve gibisi patolojileri tanımak maksadıyla kamera ile görüntülenmesidir. Görüntü, monitöre aktarıldığı için hasta tarafından da izlenebilir. Çoklukla çok ağrılı bir süreç olmadığı için anestezi uygulanmadan yapılabilir, ama hafif ağrıyı da hissetmek istemeyen bayanlara ameliyathane ortamında genel anestezi altında da yapılabilir.
Histeroskop üzerinde bulunan başka bir kanaldan rahim içine özel sıvılar yahut CO2 (karbondioksit) gazı verilerek rahim içi genişletilir. Bu genişleme sayesinde rahim içini görüntülemek mümkün olmaktadır.
Histeroskopi, rahim içinin daha net görüntülenmesi için adet sonrası birinci 3-5 gün içinde yapılmalıdır.
Ofis histeroskopi ise, histeroskopi sürecinin muayenehanede ve anestezi gerektirmeden yapılmasıdır.
Hastanemizde histeroskopiyi genellikle ameliyathanede ve genel anestezi altında yapmaktayız. Tedavi edilmesi gereken bir patoloji saptanırsa birebir seansta bu patolojinin tedavisi de yapılabilir.
Tanısal histeroskopi aşağıdaki durumlarda yapılabilir:
1-İlaçlı rahim filminde( HSG )rahim form anormallikleri veya rahim içi yapışıklık izlenmesi
2- Ultrasonda rahim içinde polip yahut myom izlenmesi yahut bunlardan şüphelenilmesi
3- Tekrarlayan gebelik kayıpları
4- Tekrarlayan tüp bebek başarısızlıkları
5-İpi görülmeyen rahim içindeki spiralin gözlenmesi ve çıkartılması
6-Aşırı ve sistemsiz kanamalar
Operatif Histeroskopi:
Rahim ağzının ilaç yahut özel bujilerle genişletilmesi sonrası elektrorezektör ismi verilen aletin rahim içine sokulmasıyla tanısal histeroskopide saptanan patolojilerin tedavi edilmesi sürecidir. Ağrılı bir süreç olduğu için genel anestezi altında yapılır.
Operatif histeroskopi aşağıdaki durumlarda yapılabilir:
1- Rahim içi polip ve myomların çıkartılmasında
2-Rahim içi yapışıklıkların giderilmesinde
3- Rahim perdesinin( uterin septum ) kesilmesinde
4- T biçimindeki rahim iç boşluğunun genişletilmesinde
5-Aşırı kanamalarda rahim iç zarının tahrip edilmesi yahut çıkartılmasında
İşlem sonrası enfeksiyonu önlemek ve rahim iç zarının uygunlaşmasını hızlandırmak için antibiyotikler ve hormonal ilaçlar kullanılabilir.
Tanısal histeroskopi riskleri azdır. Rahim delinmesi, süreç sırasında gerçekleşebilir. Bu durum çoklukla cerrahi bir sürece gerek duymadan kendi kendine güzelleşir. Operatif histeroskopide tekrar en sık rahim delinmesi komplikasyon olarak karşımıza çıkar. Komplikasyonları azaltmak için birebir anda rahimin dış yapısını incelemek için laparoskopiden faydalanılabilir. Yeniden sıvıların çok kullanılması sonrası birtakım meselelerle karşılaşılabilir.
Histeroskopi süreçleri ekseriyetle kısa sürelidir(5-30 dk arası). Anestezi uygulanmadan yapılan ve komplikasyon gelişmeyen histeroskopi sonrası hasta ek şikayeti yoksa gözleme muhtaçlık duyulmadan gidebilir. Başka durumlarda birkaç saat yahut bir sonraki güne uzayan müşahede sonrasında taburcu edilebilir.
Histeroskopi sonrasında; çok vajinal kanama, şiddetli karın ağrısı, ateş ve berbat kokulu vajinal akıntı durumlarında doktora başvurulmalıdır.
