Normal Doğum; bebeğin, rastgele bir müdehale olmadan vajinal yolla dünyaya gelişidir. Aslında doğumun normali vajinaldir. Müdehale gerektiğinde (sezeryan, vakum ya da forceps uygulamaları) olağan dışına çıkan bir uygulamadan bahsetmek gerekir.
NORMAL DOĞUMUN AVANTAJLARI
- Sağlıklı ve doğaldır.
- Anne – bebek irtibatı kesilmez. Bebek ile bağlantı sağlanır.
- Anneliğe hazırlar. Doğumda geçirilen süre ve etkinleşmesine müsaade verilen hormonlar anneliğe geçişi sağlar.
- Normale dönüş ve lohusalık daha rahat ve hareketli geçer.
- Emzirme daha rahat ve süratli olur.
- Bebek için, doğum kanalından geçiş sırasında akciğerdeki suyunu daha âlâ atabildiği için teneffüs daha rahat başlar.
SEZERYAN ARTIŞ SEBEPLERİ
Günümüzde ülkemizde ve dünyada sezeryan tıbben kabul edilemeyecek oranlara yükselmiştir. Bunda sezeryan ameliyatının planlı oluşu, anne adaylarının doğum ağrılarına endişe ile yaklaşmaları, günümüz dünyasındaki herşeye hazır ve süratli ulaşma isteği çok etken olmuştur.
Bu mevzudaki açıklanabilir sebepler:
- Anne yaşının (eğitim ve çalışma hayatı) yükselmesi ve daha riskli gebeliklerin daha çok sezeryanla sonlanması
- Doğumda daha âlâ fetal kalp atışı takibi ile daha çok fetal distresi teşhis alması lakin bazen de ‘’güven vermeyen kalp atışları‘’ nın da sezeryanla sonlanması
- Vakum ve forseps uygulamalarının daha az kullanılması
- Kendiliğinden doğum beklemenin yahut gün aşımlarında sancı ile doğum indüksiyonu denenmeden sezeryana geçilmesi
- Obezitenin artışı ve doğum hünerinin azalması
- Riskli gebeliklerin ( tüp bebek, çoğul gebelik, erken doğum, preeklamsia, ..) artması ve daha çok sezeryanla sonlanması
- Malpraktis davalarının artmasına bağlı hekimlerin daha defansif tutumları
- Hastanelerde icap nöbet kaideleri, grup yetersizlikleri (anestezi, çocuk dr.,,) doğumun gündüz saatlerinde bitirilme zorunlulukları formunda açıklanabilir.
SEZERYANIN DÜNYA VE TÜRKİYE’DEKİ UYGULAMA DURUMU
Dünya sıhhat örgütünün önerdiği sezeryan oranı % 15 tir.
Lakin ülkemizde 1970 lerde %4-5 olan oran 1998 de % 14 olup 2012 de %49-50 ye yükselmiştir.
Sezeryan oranları batı vilayetlerimizde, kentsel bölgelerde eğitim seviyesi yüksek ailelerde, ve özel hastanelerde daha fazladır.
2013 yılı prestiji ile Sıhhat Bakanlığı sezeryan oranına % 35 üzere bir gaye koymuştur. Ülkemizin oranı, bir çok dünya ülkesine nazaran çok yüksek olup hemen planlanması gerekmektedir.
Bu oran, Amerika’da % 30, Hollanda- Belçika- Norveç üzere kuzey Avrupa ülkelerinde % 13-14, Fransa %17-20 Almanya % 30 iken Afrika ülkelerinde ise çok düşük kalite sıhhat hizmetlerinden dolayı % 3-4 oranlarındadır.
DOĞUMUN EVRELERİ
1.EVRE- Kapalı rahim ağzının ağrılarla açılmaya başlaması ve açıklığın 10 cm e ulaşması
2.EVRE: Tam açıklık sağlandıktan sonra bebeğin başının vajene geçip oradan dünyaya gelişi ve kordonunun anneden kesilerek ayrılması ve bebeğin birinci nefesini alması
3.EVRE : Placenta ve zarların 15-20 dakika da atılması
4.EVRE: Lohusalık (6 hafta) emzirme ve sistemin geri dönüşü ve adetlerin başlaması
NORMAL DOĞUMU ARTTIRABİLMEK İÇİN TEKLİFLER:
- Kadınlar, anneliğe hazır olduğu vakit gebe kalmalıdır. Sorumluluğa ve hayat değişikliğine hazır olmalıdır.
- Toplumda gebeliğe ve doğuma özendirici tutumlar, moral dayanak, endişe değil memnunluğu konuşmak.
- Anne adaylarını doğumdan evvel hazırlamak, bilinçlendirmek. Kurslarla desteklemek.
- Doğumhane koşullarını düzenlemek, mahremiyete saygıyı sağlamak, ebe sayısını arttırmak, doğumda moral dayanağı sağlamak, bekleyen aile yakınları ile bağlantı sağlamak.
- Hastanelerde analjezi ve epidural takviyesi sağlamak, doğum takımının tam olmasını sağlamak. (Özellikle nöbet saatlerinde)
- Doktor ve sıhhat çalışanlarına karşı inanç zedeleyici yaklaşımlarda uzak durma..
