Dış gebelik döllenmiş yumurtanın rahim içi (endometrium)dışında bedende rastgele bir yere tutunması ile oluşan gebelik. Dış gebelik 50 de 1 olasılıkla olur. Dış gebeliklerin tamamına yakını tüpte olur. Döllenme tüpün içinde olduktan sonra 1 hafta içinde bir taraftan bölünerek çoğalırken bir taraftan da rahim içine gerçek ilerler. Oluşan embryo rahim içine ilerlemeyip tüpe yahut rahim içi dışında öbür bir yere tutunursa dış gebelik olur.
Dış Gebelik Nedeni
Enfeksiyon yahut enflamasyon nedeniyle tüpte parsiyel tıkanıklık
Daha evvelce geçirilmiş bir enfeksiyon nedeniyle oluşan skar dokusunun ebmbryo hareketini kısıtlaması
Daha evvelki yapılan ameliyatlar nedeniyle oluşan yapışıklık
Normalden uzun tüp
Dış Gebelik Riski Olanlar
Dış gebelik riski artan bayanlar:
35-45 yaş arası
Daha evvelden dış gebeliği geçiren
Kasık ve karın bölgesinden ameliyat olan
PID geçiren (pelvik inflamatuar hastalık)
Çok sayıda kürtaj
Sigara
Tüpü bağlandıktan sonra yahut RİA varken gebe kalan
Endometriosis olan
İnfertilite tedavisi gören
Dış Gebelik Bulguları
Normal gebelikteki bulgularla birebir bulguları vermesine karşın aşağıdaki bulgular dış gebelikte görülür:
Sıklığı değişen keskin saplanır üslupta ağrı.Çoğunlukla kasıkta bazen de karın ve omuz ağrısı halinde (karın içine olan kanama diyaframı etkileyerek omuzda ağrı yapabilir)
Normal adetten daha az yahut daha fazla adet kanaması
Halsizlik, titreme, bayılma
Barsaklarla ilgili bulgular
Keskin ağrı ve ağır kanama durumunda çabucak acile başvurulmalı. Hayati tehlike olabilir.
Dış Gebelik Tanısı
Dış gebelik tanısı muayene ile birlikte yapılan ultrason ile konur. Beta-hCG ölçümü değerli. Ekseriyetle beta-hCG düzeyi beklenenden az olur. Ayrıyeten progestron düzeyinin düşük olması gebeliğin olağan olmadığını gösterir.
Dış Gebelik Tedavisi
Tıbbi Tedavi: İlaçla tedavide methotrexate kullanılır. İlaç gebelik dokusunun büyümesini engelleyerek emilimini sağlar. İlaç tedavisi erken tespit edilen ve kanama başlamamış dış gebeliklerde denenebilir.
Cerrahi Tedavi: Laparaskopik yahut açık cerrahi olarak dış gebelik dokusu alınır. Şayet dış gebeliğe bağlı rüptür olmuş ve çok fazla kanama varsa acil ameliyat yapılmalı.
Tedavi sonrası beta-hCG düzeyi düşer. Şayet düşmüyorsa hala gebelik dokusunun olduğu manasına gelir. Beta-hCG düzeyi sıfır olana kadar takip edilmeli.
Dış gebelik sonrası tekrar dış gebelik olma ihtimali artar. Şayet ilaç tedavisi yahut cerrahi sonrası tüplere ziyan gelmemişse olağan gebelik bahtı daha fazla olur.
