Kısırlık (İnfertil)
Haftada ortalama 2 defa sistemli cinsel birliktelik olmasına karşın 1 yıl boyunca çocuk sahibi olamayanlara infertil denir. Her 10 çiftten biri bu sıkıntıyla karşı karşıyadır. Sperm analizinin uygun olmaması da infertil olarak kıymetlendirilir.
Tüp Bebek
Tüp Bebek (IVF in vitro fertilizasyon) klasik prosedürlerle hamile kalamayan bayanlarda uygulanan bir tedavi biçimi olup erkekten sperm ve bayandan yumurta alınıp labaratuar şartlarında birleştirilmesi sonucunda oluşan embryoların rahime yerleştirilmesidir.Labaratuar şartlarında oluşturulan döllenme ya resen (in vitro fertilizasyon) yada tek yumurta içine tek sperm (mikroenjeksiyon) yerleştirilerek sağlanır.
Tüp bebek tedavisi ne vakit başlar?
Tetkik ve muayene sonucunda tüp bebek planlanan çiftlerin tedavisi adetin 2.-3. günü başlar.
Kimlere Tüp Bebek Yapılır ?
Tubal faktör;herhangi bir sebeple tüplerinde kalıcı hasar oluşan kadın
Erkek faktörü;sperm sayısında, hareketliliğinde yada yapısında sorun olan erkekler
Servikal faktör;rahim ağzına bağlı problemler
Hormonal faktör açıklanamayan; hem bayan hem de erkekte rastgele bir sorun tespit edilememesine rağmen gebelik elde edilemeyen çiftler
Mikroenjeksiyon:
Tek bir spermin büsbütün steril kurallarda mikroskop altında özel bir manipülatör yardımıyla tek bir yumurta içine enjekte edilmesi sürecidir.
Mikroenjeksiyon yapılma sebepleri
Sperm sayısı çok düşük olanlar
Normal formlu sperm oranı %4den az olanlar
Daha evvelki IVF denemelerinde döllenme sağlanamamış olanlar
Hiç spermi olmayıp spermi testis biyopsisi ile alınanlar (bu durumda sürece TESA denir)
Ovülasyon indüksiyonu (yumurtalıkların uyarılması); Normal olarak sağlıklı bir bayan her ay yalnızca bir yumurta üretir. Maksadımız kaliteli embriyoya aday çok fazla yumurta elde edip birden fazla embriyo transfer ederek gebelik bahtımızı arttırmaktır.
Ovülasyon indüksiyonu için farklı protokoller vardır. En sık kullanılanı doğum denetim hapının 17.-20. günleri burundan sprey ya da koldan iğne yapıldıktan sonra birinci adet kanaması olunca tetkikler ve tedavi başlar. Ovülasyon indüksiyonu ilaçları kullanılırken hasta sıkı bir biçimde takip edilir. Kanda estradiol (E2), progesreron ve LH hormonlarına bakılır ve ultrason takibi yapılır. Yaklaşık 8–10 gün içinde foliküller 17 mm (en az 3 adet) yi bulunca takip biter.
Sonrasında yumurtaların çatlaması için pregnyl yahut profasi yapılır. 32–37 saat sonra yumurtalar toplanır. 2–5 gün içinde embriyo transferini takiben gerekli görülen hastalarda pregnyl yahut profasi 20 güne kadar 3 gün ortayla devam edilebilir.
Embriyo transferi sonrasında;
1 saat yatak istirahat sonrası günlük aktiviteler yapılabilir
2 gün cinsel ilgi ve vajinal duş yasak
Gerekli durumlarda progesteron desteği yapılır.
Tüp bebeğin riskleri;
Çoğul gebelik
Dış gebelik
Yumurtalıkların fazla uyarılmasına bağlı olarak OHSS gelişimi
Hangi hastalara tüp bebek yapılmaz?
İleri yaş hastalara
Menide ve testis biyopsisinde sperm bulunmayan erkeklere
Rastgele bir nedenle rahmi olmayan kadınlara
Hormon tetkik sonuçları uygun olmayan hastalara.
