1: Klasik Tüp Bebek Yöntemi (In Vitro Fertilization = IVF )
Genellikle genç, yumurta sayısının çok ve sperm özelliklerinin uygun olduğu çiftler için tercih edilir. Steril tüpler içinde embriyo laboratuvarına gönderilen folikül sıvısı embriyologlar tarafından özel bir kabinde, mikroskop altında incelenen yumurtalar özel besi yerine aktarılır. Bu süreç için hazırlanan özel kapların içine hasta çiftten elde edilen yumurta ve spermler bir ortaya bırakılarak ( Her yumurta için yaklaşık olarak 50 bin ila 100 bin hareketli sperm konulur) 16-18 saat bekletilerek bu müddette spermin kendi kendine yumurtayı döllemesi sağlanır. Bu Süreçten sonra döllenme denetimi yapılır.
2: Mikroenjeksiyon ( Intra Cytoplasmic Sperm Injection = ICSI )
Sperm sayısı ve hareketliliğinin az, hal bozukluğunun fazla olduğu, cerrahi yol ile sperm elde etme (TESA, TESE) durumlarında. Bayandan alınan yumurta sayısının yetersiz, kalitesinin düşük, yumurta zarının kalın olduğu durumlarda, açıklanamayan kısırlık olgularında ve daha evvel IVF prosedürüyle başarısızlığa uğrayan çiftlerde Mikroenjeksiyon tercih edilmektedir. Hasta dan toplanan yumurtalar, ayıklama sürecinden sonra etrafında ki hücrelerin (kumulus hücreleri) artıklarından arındırılarak, süreç için yumurtaların içinden olgun olanları seçilir. Döllenme süreci yumurtalar hastadan alındıktan 2-6 saat sonra yapılır.
Embriyologlar tarafından mikroskop altında mikromanipulator ismi verilen özel bir aygıt sayesinde sperm yumurtanın içine bir iğne ile enjekte edilir. İnkübatör de (anne rahmine misal bir ortam sağlayan özel dolapta) 16-18 saat bekletildikten sonra döllenme denetimi yapılır.
Günümüz de ise tüp bebek tedavisi olarak IVF yerine ICSI yani mikroenjeksiyon tercih edilmektedir. Bunun sebebi ise mikroenjeksiyon sürecinde döllenme oranının artmasıdır. Bir yumurtanın olağan olarak döllenmesi için tek bir sperm hücresi kâfi olduğundan mikroenjeksiyon metoduyla sperm sayısı düşük olan erkeklerin bile çocuk sahibi olmalarına imkan sağlanabilmektedir.
OPU; Yumurtaların Toplanma Süreci; Yumurta içeren ve folikül ismi verilen içi sıvı dolu yapıların boşatılması sürecidir.
Yumurta geliştirme sürecinin son basamağı olan Çatlatma iğnesi hastaya enjekte edildikten 36 saat sonra, uygulanacak olan süreç için iki saat evvel hasta çağırılarak eşinden sperm örneği alınır ve süreç hakkında ön bilgilendirme yapılır. Yumurta toplama süreci yapılacağı için hasta gece 24:00 den itibaren bir şey yiyip içmemesi gerekmektedir. Bu süreç ameliyathanede genel anestezi uygulanarak 15-20 dakika süren bir süreçtir.
Ameliyathaneye alınan hasta, jinekolojik masaya yatırılır ve transvajinal ultrasonografi probuna adapte edilmiş özel bir iğne sayesinde yumurtalıklara ulaşılır. Her bir folikül içine girilerek folikül sıvısı aspiratör yardımıyla tüplere boşaltılır. Boşaltılan foliküller embriyologlar tarafından incelenerek içerisinde yumurta olup olmadığı bildirilir. Şayet yumurta elde edilmemiş ise folikül boşluğu özel bir sıvı ile yıkanır ve varsa içinde kalmış olabilecek yumurtalar alınır. Bu formda tüm foliküller aspire edilinceye kadar sürece devam edilir. 10 mm üzerinde olan bütün yumurtalar toplandıktan sonra yumurta toplama sürecine son verilir.
Elde edilen yumurtalar gelen sıvı içinden ayrıştırılarak kültür sıvısı içeren öteki bir kapta toplanıp sayısı tespit edilir ve döllenme sürecine kadar anne rahmine benzeri bir ortam sağlayan özel dolaplarda saklanır. Toplanan yumurtalar, takip sırasında ultrason ile belirlenen sayıdan farklı olabilir. Bu kademede değerli olan elimizde kaç tane yumurta olduğudur. Süreç sonrası hasta uyandırılarak odasına alınıp istirahat ettirilir.
İstirahatin akabinde bütün denetimler olağansa ve hasta kendini düzgün hissediyorsa, sonrasında kullanması gereken ilaç tanımları anlatılır, toplanan yumurtalar hakkında bilgi verilir ve hasta taburcu edilir. Bu süreç akabinde oluşabilecek hafif ağrı ve birkaç gün boyunca devam edebilecek sızıntı yahut damla halinde kanama olabilir.
