Halk ortasında kapalı ameliyat olarakta bilinen Laparoskopi son 30 yıldır jinekolojide kullanılan açık cerrahiye alternatif bir cerrahi formüldür. Gün geçtikçe açık cerrahi ile yapılabilen neredeyse tüm operasyonlar laparaskopik olarakta yapılabilir hale geldi. Göbek deliğinden yapılan 1 cm’lik bir keşiden yerleştirilen bir kamera ve karnın farklı bölgelerinden yerleştirilen 1-3 adet 0,5-1 cm çaplarında throcar dediğimiz borucuklarla yapılan bir ameliyat metodudur.
Laparoskopinin özellikleri:
-Hızlı düzgünleşme süresi
-Hastanede kalış mühletinin kısa olması
-Daha yeterli kozmetik sonuçlar
-Kan kaybının daha az olması
-Yara yeri enfeksiyonu ihtimalinin daha az olması
LAPAROSKOPİ YAPILAN DURUMLAR
Laparoskopi, hem tanısal hem de tedavi gayesiyle kullanılabilir
Laparoskopinin kullanıldığı alanlar:
Tanısal:
– Açıklanamayan pelvik ağrı
– Açıklanamayan infertilite
Tedavi maksatlı :
-Over kistleri ve tümörleri
-Myoma uteri
-Ektopik (DIŞ ) gebelik
-Infertilite (kısırlık )
-Jinekolojik kanserler
LAPARASKOPİK AMELİYATLAR
Laparoskopik histerektomi (rahim alınması)
Laparoskopik ooforektomi (yumurtalıkların alınması)
Laparoskopik salpenjektomi (tüplerin alınması)
Laparoskopik myomektomi (myomların çıkarılması)
Laparoskopik tup ligasyonu (tüplerin bağlanması)
Laparoskopik uterosakral hudut ablasyonu (LUNA )
Laparoskopik radikal histerektomi
Laparaskopik sakrokolpopeksi
Laparoskopik lenfadenektomi
LAPAROSKOPİNİN RİSKLERİ
Ciddi komplikasyon görülme riski düşüktür, lakin çok nadiren aşağıdaki durumlarla karşılaşılabilinir
-Büyük damar yaralanmaları
-Barsak yaralanmaları
-Mesane ve üreter yaralanmaları
LAPAROSKOPİYİ KISITLAYAN YAHUT KOMPLİKASYONLARA YOL AÇABİLECEK DURUMLAR
Kesin olarak laparoskopi mutlak yapılmamalı denilen bir durum yoktur. Lakin kimi durumlarda laparoskopi yapılması hastada önemli komplikasyonlara yol açabilir. Bu risklerin düzgün bilinmesi ve hasta seçiminin ona nazaran dikkatle yapılması gerekir.
-Daha evvel geçirilmiş abdominal cerrahiler:
Bazı büyük karın ameliyatlarından sonra karın içinde önemli barsak ve omentum yapışıklıkları olabilir. Laparoskopi ucu keskin enstrumanların karın içine kör olarak sokulmasını gerektirdiğinden bu yapışıklar laparoskopi uygulamasında önemli komplikasyon riskini artırabilir. Bu riski azaltmanın yollarından biri açık teknikle laparoskopi yapmaktır
-İleri yaş ve önemli sistemik hastalıkların varlığı:
İleri yaş hastalarda ameliyatı komplike edecek sistemik kardiovasküler-akciğer hastalıklarının varlığı; başaşağı konum gerektirdiğinden, teneffüs işlevleri negatif etkilenebileceğinden laparaskopi operasyonu için sorun olabilir.
