Annede Rh alloimmunizasyonuna neden olabilecek durumlar:
Bu durumlar Rh(-) annenin Rh antikoru oluşturmasına neden olabilecek durumlardır.
– Kan transfüzyonu
– Gebelik yahut doğum sırasında Rh (+) bebekten anneye kan hücresi geçmesi
– Resen ya da istemli düşük
– Küretaj
– Dış gebelik
– Plasentanın (bebeğin eşi) erken ayrılması
– Anne karnına gelebilecek darbe ve travmalar
– Amniyosentez (Anne karnından bebeğin suyunun alınması)
– CVS (Koryon villus biyopsisi)
– Kordosentez (Bebeğin kordonundan kan alınması)
– Eksternal sefalik versiyon (Ters duran bebeği çevirme süreci, günümüzde yapılmamaktadır.)
Biraz da halk lisanındaki Kan Uyusmazligi ignesinden yani Anti-D gama globulinden bahsedelim.
Anti-D Ig kan uyusmazliginda anne ve bebek ortasındaki etkilesimi engellemek icin yapilan bir imunoglobulin ilactir.Genellikle kalcadan kas icine yapilir
lakin intravenoz (damardan) yapilan formlari da mevcuttur.Ilk olarak igne 1968 yilinda bulunmus olup bulusundan sonra kan uyusmazligina bagli olan
vefatlar gozle gorulur derecede azalmistir.Anti-D Ig’nin tesir düzeneği ; bebekten anneye gecebilecek eritrositlerin yabanci olarak algilanip annenin
bunlara karsi antikor olusturmasini engellemektir.
Eger kan uyusmazligindan bebek etkilenmis ise annenin olusturdugu antikorlar bebek kanindaki eritrositleri parcalayip cokeltecek agir anemi ve Hidrops
Fetalis dedigimiz agir tabloyu olusturacaktir dedik.Biraz da Hidrops Fetalis’ten bahsetmek isterim.
Hidrops Fetalis bebegin bilhassa beden bosluklarinda olmak uzere ,cesitli dokularinda sivi birikmesi ve bedeninin genel olarak odemli bir hal almasidir.
Bebekte cilt odemi,asit,plevral efuzyon,perikardiyal sivi birikmesi olabilir.Siklikla polihidramnios (bebegin amniyos mayisinin artmis olmasi) gorulur.
Bebekteki bu Hidrops Fetalis ,kan uyusmazliginda oldugu üzere immunolojik bir nedenden kaynaklaniyorsa Immun Hidrops Fetalis,diger ismiyle Eritroblastozis
Fetalis, ismini alir. Immunolojik olmayan bir nedenden kaynaklaniyorsa Non-Immun Hidrops Fetalis ismini alir.Ben artık size Immun olan ,Kan Uyusmazligindan
kaynaklanan Hidrops Fetalis hakkinda bilgi vermek istiyorum.
Hidrops Fetalis’lerin %10u Immun nedenlere bagli olur ve Eritroblastozis Fetalis ismini alir.Anne ve bebek ortasındaki kan uyusmazligina bagli olarak bebekte
agir anemi ve generalize agir odem tablosu olusturdugunu yazmistim.Bu sistemdeki asil neden kalp yetmezliginin olusmasidir.Bunun yani sira anemiyi
kompanse etmek icin ekstrameduller hematopoez ( karacigerde hematopoez) olusmasi ,buna bagli karaciger harabiyeti ve portal hipertansiyon olusmasi da
hidropsa yol acan nedenlerdir.Immun Hidrops Fetalis dedigimiz Eritroblastozis Fetalis’in en sik nedeni Kan Uyusmazligi dedigimiz Rh Uygunsuzlugu’dur.