Eskiden “Bir kez sezaryen eşittir daima sezaryen” kuralımız vardı. Yani bu şu manaya geliyordu. Bir sefer sezeryanla doğum yapmış bir bayan daima sezeryanla doğum yapmak zorunda idi. Lakin şu an gelişen cerrahi teknikler , teknolojinin gelişmesi ile bir kere sezeryan olduysanız yeniden planlı sezeryan olabilirsiniz ya da sezeryan sonrası vajinal doğum yapabilirsiniz.
“Sezaryen Sonrası Vajinal Doğum” (SSVD )hasta ve hekimi ortasında karşılıklı inanç temeline dayanan bir karardır . Riskler açıkça tartışılmalı ve doğum kesinlikle 24 saat anestezi takımı hazır olan , ameliyathanenin faal olduğu, yenidoğan ağır bakım erişkin ağır bakım ve kan merkezinin olduğu bir merkezde olmalıdır.
Bu kararda en çok korkulan mevzu; rahim yırtılmasıdır. Riski çok yüksek oranlarda olmamasına karşın (% 0.5); oluşursa, hem anne hem bebek için hayati riskler taşır. Evvelki sezeryanınızdaki kesi tipiniz bu hususta en kıymetli konudur. Evvelce sezeryan sırasında rahim dik olarak kesilirdi. Bu kesi, yırtılma riskinin en yüksek olduğu kesidir ve asla olağan doğum denenmemelidir. Lakin günümüzde genelde, rahmin alt kısmına yatay bir kesi uygulamaktayız. Bu kesi, yırtılma ihtimali en düşük olan kesidir. Tekrar 2 gebelik ortası mühlet de kıymetli bir etmendir. Şayet 2 gebelik ortası 1 yıldan az bir müddet varsa asla vajinal doğum denenmemelidir. Tekrar şayet ki daha evvel, rahim yırtılması üzere bir olay yaşadıysanız ya da rahimde tüm katmanları kapsayan bir kesiyle, myom çıkarılması ameliyatı geçirdiyseniz, asla olağan doğum denenmemelidir.
SEZARYEN SONRASI VAJİNAL DOĞUMUN BAŞARISIZLIĞINI ARTIRAN FAKTÖRLER
*Daha evvel hiç vajinal doğum yapılmamış olması
*Zaman aşımı yani doğumun 41. haftada hala başlamamış olması
*> 40 anne yaşı
*BMI (vücut kitle indeksi)nin 30 un üzerinde olması,
*Önceki sezaryenin; doğumun ilerlememesi, genital kanalın uygun olmaması ya da açılma olmaması üzere bir sebeple yapılmış olması durumlarında, SSVD nin başarılı olması ihtimali azalır ve sezaryene dönebilir.
SSVD kararı her anne adayının, ferdi olarak değerlendirilmesinden sonra, kar-zarar oranı göze alınarak, doktoruyla birlikte vermesi gereken ve gebelik ve de doğum sürecinde değişebilecek bir karardır. Hasebiyle, bu türlü bir niyetiniz varsa, gebeliğin başında bunu doktorunuzla tartışmalı ve imkanlar doğrultusunda birlikte karar vermelisiniz.