Kadın ve erkeğe bağlı faktörlerden kaynaklanabilen infertilite, çiftleri ilgilendiren bir sıhhat sorunu olduğu için tedavinin de bu istikamette kıymetlendirilerek sürdürülmesi gerekiyor. Şahsa ve sebebe özel tedavinin ehemmiyetine dikkat çeken Bayan Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı Dr. Ali Kavas, son yıllarda şahsa özel infertilite tedavisinde gebe kalma oranlarının giderek yükseldiğini söz etti. İnfertilite tedavisinde bilhassa son yıllarda genetik ve teknolojik gelişmelerin de tesiriyle epey başarılı sonuçlara ulaşılabiliyor. Fakat çiftlerin sağlıklı bebeklere ulaşabilmesi için, tedavinin başlangıcında bayan ve erkeğin farklı ayrı kıymetlendirilerek nedene yönelik gerçek bir tedavi uygulanması gerekiyor. Yumurtlama bozuklukları, tüplerden ve rahimden kaynaklanan sıkıntılar ve endometriosizin bayana bağlı infertilite nedenleri ortasında birinci sıralarda yer aldığını belirten Bayan Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı Dr. Ali Kavas, husus ile ilgili kıymetli bilgiler paylaştı.
Yaşla birlikte yumurtalık rezervi düşüyor
Toplumsal hayat içinde çalışan bayan sayısının artmasına paralel olarak çocuk sahibi olma niyeti de ileri yaşlara erteleniyor. Bayanın vakit içinde mesleği güçleniyor lakin anne olma talihi da azalıyor. Bilhassa ileri yaştaki bayanlardaki infertilitenin en sık karşılaşılan ve en değerli nedenlerinin başında yumurtalık rezervindeki azalmanın geldiğini söyleyen Dr. Ali Kavas, “35 yaş üstü bayanlarda hamilelik bahtı azalıyor ve 40 yaşına yaklaştıkça bu oranların daha da aşağılara indiği görülüyor. Bilhassa 40 yaşından sonraki bayanlarda gebe kalma orana yüzde 5´in altına düşüyor” diyor. İleri yaşlarda yumurtalık rezervindeki azalmayla birlikte yumurta DNA´sında da hasar meydana geldiğini hatırlatan Dr. Ali Kavas, bu durumun yumurta kalitesinin de düşmesine neden olduğunu söylüyor. 38 yaş ve üzerindeki bayanlarda vakit kaybetmeden direkt tüp bebek tedavisi yapmanın akılcı bir yol olduğunu belirten, Dr. Ali Kavas, bilhassa son yıllarda gerilim, beslenme, sigara ve genetik faktörlere de bağlı olarak erken yumurtalık yetmezliği durumunun daha sık görüldüğüne dikkat çekiyor.
Yumurta dondurma ileri yaş hamileliklerinde etkiyi artıyor
İnfertilite tanısı konan çiftlerin çeşitli nedenlerle tedaviyi ertelediklerini söyleyen Dr. Ali Kavas, gecikmeye bağlı tedavinin etkilendiğini ve hamilelik talihinin düştüğünü belirtiyor. Bu nedenle çiftlerin infertilite tanısı alır almaz vakit kaybetmeden tedavilerinin planlanması gerektiğinin altını çizen Dr. Ali Kavas, “İleri yaş bayanlardaki tüp bebek uygulamalarında PGD yahut array CGH ismi verilen embriyo genetik tahlil testleri tedaviye kıymetli bir katkı sağlıyor. Bu biçimde, genetiği sağlam embriyoları tespit edip, transferi gerçekleştirerek daha genç yaştaki bayanlara yakın bir oranda hamilelik oranlarına ulaşmak mümkün olabiliyor” diyor. Dr. Ali Kavas, ülkemizde de uygulanan ve hamileliğini ertelemek durumunda olan bayanlar için ´´yumurta dondurma´´ sürecinin ilerleyen yaşlarda çocuk sahibi olma talihlerini muhafazaları açısından çok kıymetli bir yaklaşım olduğunu söylüyor.
Tedavide cerrahiye gereksinim duyulabiliyor
Kadına bağlı infertilite nedenlerinde rahime ve yumurtlama işlev bozukluğuna bağlı meselelerin da muvaffakiyetle tedavi edilebildiğini söyleyen Dr. Ali Kavas, kelamlarına şöyle devam ediyor: “Polikistik over (PCOS) hastalığı başta olmak üzere yumurtlama işlev bozukluklarında yumurtlamanın sağlanması, rahim içinde kitle tesiri yaratarak hamileliği engelleyen poliplerin histeroskopi olarak bilinen kapalı ameliyatla çıkarılması, yeniden tıpkı metotla rahim içi septumun yani perdenin düzeltilmesi değerli tedavi metotları ortasında yer alıyor. Hakikat hastaya ve vaktinde yapılan tedavilerle epeyce başarılı sonuçlara ulaşmak mümkün oluyor.” Dr. Ali Kavas, pek çok bayanda görülen myomların infertilite üzerindeki tesirinin yerleşim yerine bağlı olarak değiştiğini, rahim içine uzanmayan küçük myomlarda hamilelik mümkünlüğünün çok fazla etkilenmediğini söylüyor.
Çikolata kisti varsa…
Üreme çağındaki bayanlarda infertilitenin oluşmasındaki en değerli etkenlerden biri de çikolata kisti olarak bilinen endometrioma. Bilhassa sancılı adet görme durumunda kesinlikle endometriozisten şüphelenilmesi gerektiğini belirten Dr. Ali Kavas, “Kistlerin büyümesi durumunda yumurtalık rezervleri önemli oranda azalıyor. Çikolata kistinin 1 cm bile olması durumunda evre 3-4 hastalık olarak kabul ediliyor ve hastalığın ilerlediği manasına geliyor” diyor. Son araştırmalarda bu küme hastalarda tüp bebek dışındaki tedavilerin faal olmadığının saptandığını ve bu nedenle endometriozise bağlı infertilite sorunu yaşayan çiftlerin vakit kaybetmeden tüp bebek tedavisine yönlenmesi gerektiğini söyleyen Dr. Ali Kavas, tedaviyle ilgili şu bilgileri veriyor: “Endometriozis hastalarında kistlerin ilaçla baskılanması sonrası yapılan embriyo transferlerinde muvaffakiyet bahtının yükseldiği görülüyor. Bu hastalarda yumurtalık rezervlerine daha fazla ziyan vermesi mümkünlüğü nedeniyle mecburî olmadıkça ameliyattan kaçınılması gerekiyor.“
Kişiye ve sebebe özel tedavi planlanmalı
İnfertiliteyi oluşturan etkenler büsbütün bireye özel olduğu için hastaların tedavileri planlanırken yaşa ve hastaya mahsus olarak tedavi edilmesi büyük ehemmiyet taşıyor. Dr. Ali Kavas, infertilite tedavisinde bireye özel ve tahlil odaklı tedavilerin maddi ve ruhsal yıpranmalar olmaması ve geri dönüşümsüz süreçler yaşanmaması açısından çok kıymetli olduğunu vurgulayarak, bu yaklaşımın hamilelik muvaffakiyetini da artırdığını söylüyor.
