Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Op. Dr. Ali Kavas, tüp bebekte başarıyı artıran formülleri anlattı.
1978 yılında İngiltere’de birinci tüp bebeğin dünyaya gelmesinden bu yana, binlerce çift yıllar içinde çok daha başarılı sonuçlar vermeye başlayan bu usul sayesinde çocuk sahibi olmanın memnunluğunu yaşadı. Anne adayından alınan yumurtaların, laboratuvar ortamında babadan alınan spermlerle döllendirilip anne rahmine yerleştirilmesi olarak söz edilen tüp bebek prosedüründe muvaffakiyet oranları, değiştirilebilen ve değiştirilemeyen birçok faktöre bağlı olarak ortaya çıkıyor. Bayan Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Op. Dr. Ali Kavas, tüp bebekte tesirli usulleri anlattı.
Uygun yumurtlama protokolü
Tüp bebek tedavisi gören bayanın yumurtlama rezervine uygun ilaçların seçilmesi ve bunların ne kadar müddetle kullanılacağının yanlışsız olarak belirlenmesi yani bireye özel protokol yapılması tüp bebek tedavisinde başarıyı etkiliyor.
Kaliteli sperm seçimi
Bilhassa menisinde sperm hücresi olmayan erkeklerde sperm elde etmek için kullanılan TESE yahut TESA üzere klasik süreçlerde sperm bulma bahtı yüzde 30-40 civarında iken, mikroskop eşliğinde yapılan Mikro TESE’de bu oran yüzde 60-70’e yükseliyor. Bu teknikte mikroskop altında daha geniş sperm kanalları tespit ediliyor, bunlar alınıyor ve sperm araştırılıyor. Süreç sayesinde, olağan doku almaya nazaran hem testis daha az hasar alıyor hem de hastanın ağrı ve kanama riski azalıyor.
Kaliteli embriyo taraması
Laboratuvar ortamında döllenen embriyolar üç yahut beş gün boyunca inkubatör olarak isimlendirilen, 37 dereceye ayarlı, belirli oranlarda oksijen, karbondioksit ile azot karışımı bulunan ve uygun nemlendirilmiş dolaplarda tutuluyor. Evvelki yıllarda inkubatörün kapağı her gün içindeki embriyo sayısı kadar açılıyordu. Böylelikle içerideki basınç, sıcaklık ve hava istikrarı etkileniyordu. Yeni sistemde ise her inkubatörün tek gözü bulunuyor ve günde bir sefer açılıyor. Bu da embriyoların daha kaliteli oluşmasını sağlıyor.
Gebelik aşısı
Birkaç aydır uygulanmaya başlanan bu teknikte transferden yaklaşık yarım saat evvel rahim içine gebelik hormonu olan Beta HCG veriliyor ve böylelikle embriyonun rahim içine tutunma oranı yükseltiliyor.
5. gün transferi (Blastokist)
Tüp bebek tedavisinde embriyo oluşumunu takip eden üçüncü gün anne rahmine transfer gerçekleştirilirken, uygun laboratuvar koşullarına sahip merkezlerde beşinci güne kadar beklenebiliyor. Böylelikle özel besi yerlerinde iki gün daha bekletilen embriyolar blastokist diye tanımlanan hale geliyor. Bu etaba gelen embriyoların rahme tutunma kabiliyeti daha fazla oluyor. Lakin anne rahminde olması gereken embriyoyu dışarıda iki gün daha tutabilmek için laboratuvar şartlarının uygun olması gerekiyor.
Ko-kültür yöntemi
Olağan kurallarda çok kaliteli gelişen bir embriyo bazen anne rahmine tutunamayabiliyor. Bu türlü hadiselerde annenin bir evvelki adetinden bir hafta evvel alınan rahim içi dokusu dış ortamda uygun hale getiriliyor ve embriyo bunun içinde geliştiriliyor. Bu sürece ‘yapay anne rahmi’ de deniyor.
Destekli yuvalama (Assist Hatching)
Embriyonun üzerinde zona denilen bir kabuk bulunuyor ve embriyolar belirli bir evreye ulaştığında bu kabuk çatlıyor, embriyo dışarı çıkıp anne rahmine gömülüyor. Embriyonun rahme tutunmasını kolaylaştırmak için zona, transfer edilmeden evvel özel bir lazerle inceltiyor ve embriyonun daha kolay tutunması sağlanıyor.
Embriyoskop
Yeni sistem inkubatörlerde her embriyonun tek kapağı bulunsa da çok yeni olan embriyoskop sistemi ile kapağın hiç açılmaması sağlanıyor. İnkubatörün içine yerleştirilen ve embriyoskop denilen kamera, embriyoyu 24 saat izliyor. Böylelikle embriyonun gelişim kademeleri, bölünme suratı ve kalitesi görülerek gerçek embriyo seçimi yapılabiliyor.
Metabolomiks
Bu prosedürde embriyonun metabolizması ve içinde geliştiği ortamı tahlil edilerek sıhhati hakkında fikir ediniliyor. Lakin bu sistemle teşhis edilen unsurların hudutlu olması nedeniyle araştırmalara devam ediliyor.
