Gebeliğin 20. haftasından evvel çoklukla erken periyotlarında görülen vajinal kanamalar düşük tehdidi yahut düşük tehlikesi olarak isimlendirilir. Yeni anne adaylarını hayli gerilime sokan bir durumdur.
12. haftadan evvel görülen düşük tehlikesine erken, 12.-20. gebelik haftaları ortasında görülene geç tip denilmektedir. Birinci 3 ayda çok sık görülmekle birlikte, tüm gebeliklerin %35-40 ında düşük tehdidi yaşanmaktadır. Çoklukla hafif bir kanama biçiminde olup, bir kaç hafta içinde geçmektedir. Kanama şikayeti ile başvuran bayanların yalnızca %10’da gebelik düşük ile sonuçlanır,yani kaybedilir
Düşüklerin %80’ından fazlasında neden o bebeğe ilişkin bir kromozom bozukluğu olduğundan bu bebeğin canlılığını devam ettirmesi nerdeyse olanaksızdır. Öbür nedenler ağır fizikî aktivite, annede kansızlık, guatr, ağır sistemik bir rahatsızlığının olması olabilir yahut yumurtalıklar yeteri kadar gebeliğin yerleşebilmesi için progesteron hormonu üretemiyordur. Rastgele bir neden saptanamayadabilir
TANI
Hamilenin kanama şikayetinin olması ve buna ağrının eşlik etmemesi yani rahim ağzında açıklığın olmaması en kıymetli teşhis kriteridir. Erken gebelikte gebelik kesesinin görülmesi , bebeğin ve kalp atışlarının olması, rahim içinde kanama alanlarının olması teşhis koydurur. Erken gebelik
döneminde ki kanamalarda ayırıcı teşhiste dış gebelik ve üzüm gebeliğinin ekarte edilmesi değerlidir.
Kanamanın ölçüsü genelde çok fazla değildir Rengi parlak kırmızıdan koyu kahverengiye kadar değişebilir. Bilhassa etkin kırmızı kanamanın olması , acil muayene olmayı, ultrasonografi ile bakılmayı ayrıyeten vajinal muayene olmayı da gerektirebilir. Kırmızı kanama etkin bir kanamayı, kahverengi kanama geçmiş vakitte olmuş bir kanamayı göstermektedir. Kanamanın rengi ne kadar parlak, ölçüsü ne kadar fazla ise gebeliğin bir düşük ile sonuçlanması mümkünlüğü o kadar yüksektir.
TEDAVİ
Düşük tehdidi durumunda yapılabilecek birinci şey aktivite kısıtlamasıdır.Yani yatıp dinlenmektir.
Hafif koyu renkli kanama varlığında ağır fizikî aktivite kısıtlaması genelde kâfi olur. Bu üzere durumlarda kişi günü genelde yatakta dinlenerek geçirmeli, şayet çalışıyorsa kanama büsbütün kesilene kadar çalışmaya orta vermelidir. Ağır şey kaldırmamaya, yemek yemek ve tuvalete gitmek dışında yataktan pek fazla çıkmamak uygun bir yaklaşım olacaktır.
Kanamanın daha şiddetli olduğu durumlarda ise kesin yatak istirahati gereklidir. Bu türlü bir durumda kişinin hastaneye yatırılarak izlenmesi daha uygun olur. Hasta yemek yemek ve tuvalate gitmek için dahi yataktan çıkmaz. Tüm muhtaçlıklarını yatakta giderir.
İstirahat dışında en kıymetli konu bol sıvı tüketilmesidir. Bedenin susuzluğu durumunda rahim kasılması artar. Her iki durumda da alaka yasağı konulmalıdır.
Tedavi kanamanın şiddetine nazaran planlanır .Erken devir gebelikte gebelik devamı için gerekli olan progesteron hormonunun üretiminde kahır varsa bilhassa plasenta (bebeğin eşi) gelişene kadar ki periyotta doğal progesteronların desteği yapılabilir. Progesteron yalnızca bu hormonun eksik olduğu bilinen ve buna bağlı düşük hikayesi olanlarda ya da progesteron eksikliği açısından yüksek risk altında olanlarda kullanılmalıdır. Buna en güzel örnek tedavi gebelikleridir. Bu hastalarda 12. Haftaya kadar progesteron takviyesi yapılır. Doğal progesteron üç yolla; ağızdan tablet olarak, vaginal yoldan tablet yahut jel halinde ve kas içine yapılan enjeksiyonlar biçiminde uygulanır. Kromozom yapısı olağan olan ve kalp atımları başlamış olan bir gebeliğin erken devir kanamaya karşın kaybedilme riski düşüktür. Altta yatan neden kromozomal ise hangi tedaviyi uygularsanız uygulayın, eninde sonunda gebelik kayıpla sonuçlanacaktır .Düşük tanısı konulduktan sonra hastanın durumuna nazaran küretaj kararı verilir. Düşük tam olarak gerçekleşmemişse yani içeride modül kalmışsa küretaj yapılmalıdır.
