Dış gebelik olağandışı gebeliklerden biri olup % 2 sıklıkta görülmektedir. Son yıllarda bilhassa cinsel yolla bulaşan hastalıkların yaygınlaşması nedeniyle sıklığının arttığı bildirilmektedir. Yumurta ile sperm olağanda rahim kanalının 1/3 dış kısmında birleşir ve evvel tek hücreli iken, sonra çok hücreli hale gelir ve döllenmeden 4?5 gün sonra rahim içine ilerleyerek yerleşir.
Rahim kanalı burada kıymetli rol oynar ve rahim kanalının mobilitesini etkileyen kimi faktörler (yapışıklıklar, endometriosis) gebelik mahsulünün ilerlemesini pürüzler ve bebek rahim kanalı içine yerleşerek büyümeye devam eder. Dış gebelik genel olarak rahim dışında oluşmasına verilen isimdir. En sık formu rahim kanallarında olanıdır. Lakin yumurtalıkta, karın içinde, rahim kanalında da meydana gelebilir. Nadiren dış gebelikle birlikte olağan gebelik de olabilir buna heteroropik gebelik denir.
Dış gebelik belirtileri, şayet karın içinde kanama yoksa ekseriyetle olağan gebelikteki üzeredir. Bulantılar, hafif kasık sancıları vb halindedir. Gebelik testi poziriftir. Lakin ultrasonografi ile rahim içinde gebelik kesesi görülemez ve tüplerin birinde kese ve bazen kalbi atan bebek bile izlenebilmektedir.
Karın içinde kanama olmuşsa karın ağrısı, ani bayılma ve tansiyon düşüklüğü sıklıkla görülen sıkıntılardır. Acillere başvuran ve baygın haldeki genç bayanlarda öncelikle ekarte edilmesi gereken kıymetli bir sorun dış gebeliktir.
Teşhiste kandagebelik testi ve vaginal ultrasonografi kafidir.
Kanda B-hCG 1500 ünite/ml kıymeti üzerinde vaginal ultrasonografi ile gebelik kesesi görülmüyorsa, tüplere ve karın içine bakıldığında dış gebeliğe ilişkin bulgular görülebilir.
Tedavi Seçenekleri:
Cerrahi yahut Medikal yani ilaçla tedavi seçenekleri mevcuttur. İlaçla tedavi yapılabilmesi için karın içinde kanama olmaması, dış gebelik kitle büyüklüğü 2-3 cm den küçük olmalı. Ayrıyeten en değerli kriter tabip ile ahenk içinde oplan bir hasta olmalıdır. Çünkü tabip denetiminden uzaklaşan hastada kanama başlarsa müdahalede gecikmeler yaşanabilir.
Dış gebeliğin cerrahi tedavisinde laparoskopi birinci tercih edilecek teşebbüstür. Açık operasyon fakat teknik imkanların ve deneyimli tabibin olmadığı durumlarda uygundur.
Karın içine önemli kanama olmuş olsa bile laparoskopi ile kanamanın durdurulması ve sürecin yapılması mümkündür. Cerrahi olarak tüpün korumasına yönelik tedaviler yahut tüpün alınması biçiminde teşebbüsler yapılabilir.
Laparoskopik teşebbüslerden 5-6 saat sonra hastamız konutuna gidebilmektedir. Çok kanamaların meydana geldiği durumlarda kan verilmesi gerekebilmektedir.
