Erken gebelik kaybı nedir?
Gebeliğin birinci 13 haftası olan gebelik kaybına ‘erken gebelik kaybı’ denir.
Erken gebelik kaybı sıklığı nedir?
Gebelik tanısı konulan olguların %10’u erken gebelik kaybı olarak sonlanır.
Erken gebelik kaybı neden olur?
Olguların yarısı o fetusun kromozomlarındaki olağandışı sayıya bağlıdır. Yalnızca o gebelik için oluşan bir sorundur. Anneden gelen yumurta yahut babadan gelen spermde kromozom sayısı 23’den farklı ise döllenmiş yumurtadaki kromozom sayısı olağandışı olacak ve bebeğin gelişimi de olağan olmayacaktır.
Tanımlanabilen başka nedenler ise hormonal bozukluklar, enfeksiyonlar, annenin tibbi sorunları, yuvalanma sırasında bozukluklar, ömür stili (sigara, alkol, beslenme bozukluğu, radyasyon, toksik unsurlar, çok kafein gibi), anne yaşı,
Erken gebelik kaybına neden olan aşikâr aktiviteler var mıdır?
Bazı hastalar düşük sebebi olarak kendilerini cürümler, yanlış yaptıkları bir şey olduğunu düşünür. Çalışmak, idman, cinsel münasebet yahut gebelik öncesi doğum denetim hapı kullanmak erken gebelik kaybı nedeni değildir. Bunların suçlanması için ispat yoktur. Gebelikteki mide bulantısı-kusma da neden değildir. Duygulanımdaki ani değişiklikler de, bir darbe yahut düşme hareketi de etken değildir.
Sigara ve alkolün erken gebelik kaybına neden olduğuna dair verler çelişkili olsa da öbür ziyanlı tesirleri kanıtlandığından uzak durulması önerilir. Günde 200 mg.’dan az kafein tüketiminin bir ziyanı yoktur.
Erken gebelik kaybı açısından riskli kümeler var mıdır?
Anne yaşı arttıkça erken gebelik kaybı oranı da artar. Olguların üçte biri 40 yaş üstü bayanlarda görülür. <35 yaşda oran %15, 35-45 yaş ortası %20-35 iken >45 yaşda %50’ye kadar çıkar. Bir düşük yapmış olmak öteki gebelik için riski çok az arttırır, lakin bilimsel manalı oranda olmazıdır bu artış.
Erken gebelik kaybına dair şikayet ve bulgular nedir?
Kanama ve kramp usulünde ağrı en sık şikayetlerdir. Ağrı sıklıkla bele de vurur ve adet sancısından daha şiddetlidir. Kanama, pembemsi renkte bir akıntı yahut açık kırmızı yahut kahverengimsi kanama ki kramp formunda ağrı eşlik etmeye bilir biçiminde olabilir. Kanama olan hamilelerin lakin yarısında erken gebelik kaybı görülür. Lekelenme ve hafif kasık ağrısı olağan gebelik bulguları ortasındadır. Kanama sıklıkla bizatihi durur ve gebelik olağan seyrine devam eder. Birebir şikayetler dış gebelikde de olabilir.Kilo kaybı, gebelik şikayetlerinde ani azalma yahut kaybolma, pıhtı stilinde modül düşürme, 5-20 dakikada bir, tertipli gelen kasılma da başka mümkün şikayetlerdir. Bu şikayetler varsa mutlak doktorunuza haber vermelisiniz
Erken gebelik kaybı tanısı nasıl konur?
Kanama ve kramp üslubunda ağrı şikayetleriniz varsa çabucak hekiminize başvurmalısınız. Kanamanın ne vakit başladığı, ölçüsü, eşlik eden bulgular, müddeti daima sorgulanır. Ultrason ile gebelik kesesinin rahim içinde olup olmadığı denetim edilir. Kesede bebek imajı ve kalp atımı var mı? diye bakılır. Kanda gebelik testi (beta-hCG) istenebilir. Bazen takipte bu gereklidir. Beta-hCG’nin düşük yahut düşüyor olması berbat gebelik akibeti bulgusudur. Seri ultrason ve kan testleri gerekir bazen tanıyı netleştirmek için. Bazen de rahimin tahliyesi ile dış gebelik mi? düşük mü? ayrımı yapılabilir fakat.
Erken gebelik kaybında tedavi gerekir mi?
Gebelik kaybı olunca bazen rahim içinde gebelik eserleri (plasenta) kalır ve kanamaya devam eder. Hem de meyyit dokunun içerde olması enfeksiyona neden olabilir. Bu yüzden temizlenmesi gerekir. Bu durum daha çok ileri gebelik haftalarında kelam hususudur.
Kan kümeniz Rh negatif ise kan uyuşmazlığı iğnesi (anti-D immünoglobülin) yapılır süreçten en fazla 72 saat içinde. Bu durum sonraki gebeliklerde kan uyuşmazlığına bağlı sıkıntılardan korunmak içindir.
Erken gebelik kaybında cerrahi dışı tedavi seçenekleri var mıdır?
Aşırı kanama ve enfeksiyon bulgusu yoksa, ultrasonda geride kalan fazla bir kesim imajı yoksa bir seçenek bekleyip kesimlerin tabiatıyla düşmesini beklemektir. Çoklukla 2 haftayı bulur takip müddeti. Az da olsa daha fazla da sürebilir içerisinin büsbütün boşalması. Başka bir seçenek ilaç tedavisidir lakin üklemizde kelam konusu ilacın bu süreç için kullanılması yasal değildir.
Cerrahi dışı tedaviler sırasında ne beklenmelidir?
Kanamanız olacaktır. Genelde adet kanamasından daha fazladır ve daha uzun sürer. Kramp biçiminde ağrı, ishal ve bulantı da görülebilir. Düşüreceğiniz modül pıhtı biçiminde olacaktır, fetusa benzemeyecektir. Ultrason ve kanda beta-hCG takibi ile cerrahi ihtiyaç kararı verilir.
İyileşme sürecinde ne beklenir?
Kanama lekelenme biçiminde olabilir. Enfeksiyon riski açısından tampon kullanımı ve münasebet yasağı 1-2 hafta önerilir. Şu bulgular varsa acil başvurmanız gerekir: Çok kanama (2 saat boyunca saat başı bir büyük uzunluk ped dolusu kanama), ateş, üşüme, titreme, şiddetli ağrı.
Tekrar hamile kalınırsa sorun olur mu?
İlk üç aydaki erken gebelik kaybı ekseriyetle bir keze mahsustur. Birden fazla bayan sonradan sağlıklı gebelik geçirerek çocuk sahibi olur. Tekrarlayan gebelik kayıpları enderdir. Fakat iki gebelik kaybından sonra araştırma yapılması gerekir. Bir neden bulunamazsa çiftlerin huzursuz olmasını gerektiren bir şey yoktur.
Erken gebelik kaybından ne kadar vakit sonra tekrar gebelik düşünülmelidir?
Bir kayıptan çabucak 2 hafta sonra yumurtalama olup hamile kalabilirsiniz. Tekrar hamile kalmak istemiyorsanız çabucak korunmaya başlamanız gerekir. Rahim içi araç dahil her türlü usulü kullanabilirsiniz. Gebelik istiyorsanız da beklemenizi gerektiren tıbbi bir pürüz yoktur. Tahminen bir sonraki adeti bekleyip son adet tarihini bilirseniz, o ayda hamile kalmanız durumunda gebelik haftası hesabı daha kolay olacaktır.
