KORİYON VİLLÜS BİOPSİSİ NEDİR ?
Koriyon villüs biopsisi, prenatal teşhis sistemlerindendir. 10-13. gebelik haftalarında yapılır. Bebekte
genetik hastalık ve kromozom anomali tanısı için başvurulan bir formüldür. Erken teşhis ve daha fazla
inceleme örneği sağlaması avantajıdır. Lakin, bebeğin eşinden (plasenta) bir modül doku (koriyonik
vilüs) alındığından, düşük riski sonraki haftalarda yapılan prenatal teşhis usulüne nazaran daha fazladır.
KİMLERE ÖNERİLİR ?
1. Prenatal tarama test sonuçları pozif ise: Tarama testi (birinci trimester tarama, anne kanında
özgür fetal DNA) sonucu tasa verici yahut yüksek riskli ise tanıyı netleştirmek için.
2. Evvelki gebelikte kromozom bozukluğu varsa: Şayet evvelki gebeliklerinizde Down sendromu
yahut öbür kromozom anomalili bebek saptandı ise bu gebelikte de risk yüksektir.
3. İleri anne yaşı: Artık tüm hamilelere teşhis testleri seçenek olarak sunulmaktadır, lakin anne yaşı
ile kromozom bozukluğu olan bebek riski artmaktadır.
4. Sizin yahut partnerinizin ailesinde bilinen bir genetik hastalık hikayesi varsa yahut siz veya
partneriniz bilinen bir genetik hastalık için taşıyıcı iseniz: Down sendromu üzere kromozom sayı
bozuklukları yahut yapı bozuklukları yanında tek gen hastalık tanısı için de kullanılır.
RİSKLERİ NEDİR ?
Düşük risk %1 kadardır. Bebek beklenenden daha küçük ise risk artar, zira kromozom bozukluğu
olan bebeklerde gelişme geriliği sıktır.
Enfeksiyon: Rahimiçi enfeksiyon çok ender olmasına karşın teorik olarak risk vardır.
Uzuv hal bozukluğu: Kimi eski çalışmalarda bu riskden bahsedilse de 10 haftadan küçük uygulamalar
için kelam hususudur, fakat artık bu haftalarda yapılmamaktadır.
NELERE DİKKAT EDİLMELİ ?
Süreç sonrası kendinizi zorlamamalısınız. Mümkünse sizi meskene otomobille diğeri götürsün. İlgi, bir
hafta yasaktır. Karın içi basıncını arttıracak, zorlayıcı ve yorucu aktiviteler üç gün yapılmamalıdır. Uçak
seyahati riskli olmamasına karşın, bir sorun çıkarsa konuta yakın olmak tercih edildiğinden önerilmez.
Hafif kramp stili kasık ağrısı, birinci bir-iki gün olağandır. Kasıklarda şiddetli kramp üslubunda ağrı, kanama,
su gelişi ve >38 o C ateş varsa acil hekiminize başvurmalısınız. Kasıklarda şiddetli kramp biçiminde ağrı,
kanama, su gelişi, >38 o C ateş varsa acil hekiminize başvurmalısınız.
NASIL KARAR VERECEĞİM ?
‘Bir hakikat karar’ yoktur. Her çift için kabul edilebilir riskler farklıdır ve birebir durum karşısında farklı
çiftler farklı karar alabilir. Birtakım çift, gebelik idaresi değişmeyecekse düşük riskinden ötürü işlemi
istemez. Birtakım durumlar gebelikte tedavi edilebilir. Bu durumları saptamak için amniyosentez tercih
edilebilir.
NASIL KARAR VERECEĞİM ?
Birtakım çiftler olumsuz sonuç gelse bile gebeliğe devam etme kararındadır, lakin yeniden de net sonuç için
süreci yaptırır. Sonuça nazaran ömürlerini düzenlemek, ruhsal olarak kendilerini hazırlamak,
gereğinde aşikâr bir merkezde doğum tertibi yapacaktırlar. Kimi çift olumsuz sonuç
durumunda net olarak gebeliğin devamını istemez. Kimi çift ise nasıl karar vereceğini bilmese bile
süreci kabul eder.
Tüm hamilelere tarama testleri ve tanısal testler seçenek olarak sunulmalıdır. Hekiminizle bu
yaklaşımların artılarını, eksilerini tartışmalısınız. Sonuçta, kararı siz vereceksiniz. Birden fazla kişi önce
tarama testini yaptırır. Sonuca nazaran hareket eder. Kimi hamile hiçbir test yaptırmaz. Kimi hamile direk
teşhis testi ister. Bu küme, tarama testi ile saptanamayacak kromozomal sorun yahut durum açısından
yüksek riskli olduğunu bilmektedir. Bebeğin durumu ile ilgili mümkün olan herşeyi önceden
öğrenmek ister ve düşük riskini göze alır.
Evvel tarama testi yapmayı seçerseniz, testin sonucunu riskli çıkarsa hekiminizin bilgilendirmesi
sonucu kararı siz vermelisiniz. Gebelik haftasına nazaran hangi teşhis testinin yapılabileceği, süreçlerin artı-
eksilerini ve kayıp riski oranlarını değerlendirmelisiniz.
NASIL YAPILIR ?
Poliklinik koşullarında yapılır. Mesanenin dolu olması istenir. Sırtüstü yatar konumda ultrason ile
bebeğin gebelik haftası ve plasenta yerleşimi saptanır. Ultrasonla eşliğinde uygun iğne ile plasentaya
ulaşılır. Özel bir düzenekle negatif basınç ile plasental doku alınır. Süreç karından (transabdominal)
yahut rahim ağzından (transservikal) uygulanabilir.
TRANSABDOMİNAL YÖNTEM
Sıklıkla lokal anestezi iğnenin geçiş yerine uygulanır. Karın cildi antiseptikle temizlenir. Özel, uzun,
ince bir iğne ile karın ön duvarı ve rahim duvarı geçilir. Bu sırada evvel batma hissi, sonra kramp
hissedilebilir. Şırınga ile plasental doku negatif basınç uygulanarak alınır. İğne çıkarılarak sürece son
verilir.
TRANSSERVİKAL YÖNTEM
Ülkemiz pratiğinde pek uygulanmaz.
SONUÇLAR NE VAKİT ÇIKAR ?
1-2 haftada sonuçlar çıkar. 46 çift kromozom ve eşey kromozomları yapı ve sayı açısından incelenir.
%1 ‘plasental mozaizm’ nedeniyle yalancı müspet sonuç çıkar. Bu durumuda, amniosentez ile bebeğin
genetik yapısı aydınlatılmalıdır.
SORUN VARSA NASIL YOL ALINIR ?
Genetik danışmalık alınır. Durumla ilgili daha fazla bilgi alınarak seçenekleriniz konuşulur. Kararınız ne
olursa olsun ruhsal danışmanlık almanızda yarar vardır.
