Vajinismus ve Kızlık Zarı
Kızlık zarı tıpta ‘himen’ olarak bilinmektedir. Vajinismus ile kızlık zarı yapısının bir ilgisi var mı bunu anlamak için kızlık zarı yapısı ve kızlık zarı tiplerini bilmek gerekir.
Kızlık zarı nerededir? Kızlık zarı (himen) vajinanın çabucak girişinde yer alan 1.5 – 2 mm ebatlarında ince ve birçok vakit elastik bir deri katlanışından oluşmaktadır. Ortası deliktir. Bu delikten adet kanı dışarıya akmaktadır. Çok nadiren ortasında delik bulunmaması üzere doğuştan gelen kusurlar sonucunda kişi buluğ çağına geldiğinde adet görememe ve karın ağrısı şikâyetleri ile tabibe başvurmaktadır (imperfore himen) ve bu durumda zar cerrahi süreçle açılmaktadır.
Kızlık zarı yapısı nasıldır?Kızlık zarının yapısı birden fazla vakit elastik olmakla birlikte bazen (sert) olabilir. Birçok vakit yuvarlak (halka) halinde olmakla birlikte, ortasında perdeli, ince delikli ve yarımay formunda yüksek kenarlı tipleri de olabilmektedir.Vajinismus alaka sırasında birleşme anı geldiğinde korku ile bayanın kendisini kasması ve cinsel birleşmeye mani olması halidir. Birden fazla vakit durum büsbütün ruhsaldır; endişe ve korkuyu azalttıkça sorun rahatlıkla tahlile kavuşmaktadır. Lakin nadiren birtakım durumlarda kızlık zarına bağlı doğuştan gelen kusurlar (perdeli kızlık zarı, sert kızlık zarı, elek formunda yahut yarımay kızlık zarları) vajinismus meselesine yol açabilir. Kızlık zarı cinsel münasebet sırasında penise baskı uygulayarak, kasılmanın da tesiri ile alakaya müsaade vermeyebilir.
Vajinismusta kızlık zarı sorunları nasıl anlaşılır? Vajinismus sorunu yaşayan bir bayanda birinci seansta tecrübeli bir jinekolog tarafından jinekolojik muayene yapılması mecburidir. Yapılan jinekolojik muayenede kızlık zarı ile ilgili doğuştan gelen bir kusur varsa bu 10-15 saniyelik görsel bir inceleme sonrasında rahatlıkla belirlenebilmektedir.
Vajinismusa kızlık zarı kusuru eşlik ederse…Bu durumda cerrahi süreç ile kızlık zarının çıkartılması (himenektomi) yahut kızlık zarına kesi atılması (himenotomi) operasyonları kaidedir.
Vajinismusta kızlık zarı ameliyatları her vakit gerekli değildir… Vajinismus sorunu yaşayanların pek birçoklarının kızlık zarı jinekolog tarafından gereksiz yere alınmaktadır. Kızlık zarı ile ilgili bir sorun olmadığı sürece ameliyatla kızlığın alınması katiyetle sorunu çözmeyeceği üzere tahlili daha da zorlaştırmaktadır. Tedavi sürecini yeterlice karmaşık hale getirir
Özet olarak; Vajinismus çoğunlukla bir kızlık zarı yahut vajina sorunu değildir ve sorunun kaynağı genelde ruhsaldır.
Küçük yaşlardan itibaren klâsik yetiştirme şekli ve duyulan abartılı birinci cinsel tecrübe hakkındaki mesajlara bağlı gelişen bir kaygı bozukluğu sonrasında ortaya çıkan refleks kasılmalarla cinsel münasebetin gerçekleşememesi durumudur.
Cinsel münasebete giremeyen bayanlarda kızlık zarı ile ilgili anatomik pürüzler varsa cerrahi süreçler uygulanabilir. Bu cerrahi süreç sonrasında da çoğunlukla cinsel terapi yapılmalıdır. Hakikaten fizikî mahzurlar, vakit içerisinde ruhsal problemlere neden olabilmektedir.
Vajinismus hastalarında kızlık zarında bir sorun olmadığı halde, gereksiz şekilde kızlık zarının alınması yahut kesilmesi ise sorunu çözmeyecektir.
Vajinismus ve Klitoris
Clitoris cinsel zevk almada değerli misyonu olan bir yapıdır. Vajinismus hastalarında cinsel birleşme olmadan dışardan uyarılma ile klitoral orgazm olabilirler. Bu eşleri tarafından yahut kendileri klitorisi uyararak orgazm sağlayabilir.
Cinselliğin temel gayesi haz almak, keyif almaktır. Vajinismus sorunu yaşayan bayanların pek birçoklarının ortak özelliği kendi bedenlerini gereğince tanımamalarıdır. Birden fazla, hayatları boyunca kendi cinsel organlarına ayna ile bakmamış, dokunmamışlardır. El aynası ile genital organlarına baktıklarında korkan, hatta tiksinen hastalar bulunmaktadır.
Vajinismus sorunu yaşayan kadınların kendi cinsel organlarına ayna ile bakması, mastürbasyon yolu ile klitoris ve öbür haz bölgelerini keşfetmesi, yani kendi bedenini kesinlikle tanıması gereklidir. Çok tabularla yetiştirilmiş bayanlarda bu tıp uygulamalar son derece güç ve zahmetlidir.
Yetiştirme üslubundaki yanlışların giderilmesi, yanlışsız cinsel bilgilendirmenin sağlanması, klitoris, kızlık zarı ve cinsellik ile ilgili yanlış bilgilerin düzeltilmesi vajinismus hastalarının tedavisindeki ilk kademedir.
Klitorisin anatomik yapısı ve işlevi nedir?
Klitoris; her iki küçük (iç) dudağın üstte birleştiği noktada dışarıdan bakıldığında görülen baş kısmı, doku içerisine gömülü gövde ve her iki istikamete uzanan bacak kısımları ile bayanlarda cinsel hazzı ve orgazmı sağlayan temel organdır.Cinsel ilgide klitoris birebir erkeğin penisi üzere kanla şişerek genişlemekte ve buradan aldığı ikazın beyne taşınması ile orgazm işlevi ortaya çıkmaktadır. Orgazmın kaliteli olması cinsel bağda tatmin için son derece kıymetlidir.
Kadınlarda kaç çeşit orgazm vardır?
Klitoral orgazm: Bayanların bir kısmı klitoris uyarısı ile dıştan sürtünerek orgazmı yaşayabilirler Sürtünme genelde elle, penisle, yabancı bir cisimle yahut partnerin bedeni ile olur.
Vajinal orgazm: Daha az bayanda hem dıştan sürtünme yolu ile hem de penis vajina içerisinde yani münasebet sırasında) orgazm olabilirler
Vajinismus ve Vajina
Vajinismus ve vajina sözleri birçok sefer birbirine çağrışım yapmaktadır.
Vajinismus vajina sorunu mudur?
Vajinismus vajina sorunu mudur, vajinismus ismi vajinadan mı gelir gibi sorular aklınıza gelebilir. Hatta hastaların pek birden fazla vajinismus yerine yanlış biçimiyle “vajinamus” sözünü söylem etmektedirler.Vajinismus cinsel bağdaki istem dışı kasılmalara bağlı olarak gelişen cinsel bağlantıya girememe meselesidir. Genelde kasılmalar tüm bedende olabildiği üzere genelde vajinanın 1/3 alt kısmında yer almaktadır. Bu biçimde bağlantı gerçekleşemez.
Vajina nasıl bir organdır?Vajina 8 ile 10 cm ortasında uzunluğa sahip, enleme ve uzunlamasına genişleme kapasitesine sahip, bağ ve kas dokularından oluşan bir organdır. Cinsel ilgi ve doğumun gerçekleştiği bir geçiş bölgesidir. Birebir vakitte rahimden çıkan adet kanı da vajina yolu ile dışarı taşınmaktadır.Vajina içindeki tırtıklı yapı, münasebetteki hazzı arttırmakta ve dokunun esnemesine neden olmaktadır (ruga vagina).Vajinismus sözü her ne kadar içerisinde vajinayı çağrıştırsa da; aslında vajinismus vajina ile ilgili bir sorun değildir. Sorun, korkuya bağlı istemsiz vajinal kas kasılması ve cinsel bağlantının olamamasıdır.Vajina içinde hazzın en ağır yaşandığı alanlar giriş kısmıdır. Derine inildikçe haz azalmaktadır. Vajina en derin kısmında rahim ağzı tarafından kapatılmakta ve en derindeki dört kısmı da kör ceplerle sonlanmaktadır (forniks vajina).
Vajina darlığı ve vajinismus
Vajinismus sorunu yaşayan hastaların pek birden fazla vajinalarının dar olduğu tarafında bir niyete sahiptir. Yapılan jinekolojik muayenelerde vajina darlığı çok çok az görülmekte ve bu cins korkuları boşa çıkartmaktadır.
Doğuştan gelen vajina sorunları vajinismusa neden olabilir mi?
Vajinanın doğuştan dar olması (müllerian agenezi), vajina içerisinde yer alan bölmeler (vajinal “septum” lar), vajina içerisinde yer kaplayan oluşumlar (kistler, vajina içine doğmuş myomlar, genital dev kondilomlar) vajinismusa neden olabilmektedir. Lakin bu çeşit durumlar tüm vajinismus hastaları içerisinde %1’den daha az bir oranda izlenmektedir.
Vajinismus genelde vajina sorunu değildir.Vajinismus birden fazla vakit bir vajina yahut kızlık zarı probleminden çok, geçmişte alınmış negatif cinsel iletilere bağlı bir telaş problemidir. O yüzden vajinismus hastalarına daha birinci seansta yapılan kolay bir jinekolojik muayene kesin teşhis koydurucudur.
Vajinismus vajina ile ilgili doğuştan sorunlara bağlıysa?Vajinismus hastalarının daha birinci seanslarında yapılan jinekolojik incelemede vajina ile ilgili doğuştan gelen sorun görülürde cerrahi metotlar tercih edilmektedir.
Vajinismus sıkıntısına yol açabilecek vajina darlığı varsa genişletme ameliyatları, vajina içerisinde “septum” ismi verilen orta bölmeler varsa bunların ameliyatla kesilip çıkartılması üzere cerrahi süreçler tercih edilmektedir.
Vajinismus sorunu kızlık zarı ve vajina ile ilgili doğuştan sorunlara bağlıysa kesinlikle kolay cerrahi süreçlerle tahlile kavuşmaktadır. Lakin gereksiz yere yapılan ameliyatların, sorunu çözmeyeceği de bilinmelidir.
Vajinismus ve PC Kası
Vajinismus hastalarının pek birden fazla cinsel münasebet sırasında vajina kaslarını ileri seviyede kasmakta ve girişe adeta geçit vermemektedir. İstemsiz kasılan pelvis taban kasları bağa mani olmaktadır.Cinsel alakada kasılarak birleşmeyi engelleyen en büyük pelvik kas, ‘pubococcygeus kası’ olarak bilinen PC kasıdır.
PC kası istem dışı formda kasılarak vajina ‘etten bir duvara dönüşür’ ve cinsel bağda birleşme imkânsız hale gelir.
PC kası nerededir?Leğen kemiği tıpta “pelvis” olarak geçer. Leğen kemiği içerisinde yer alan rahim, tüpler, kalın bağırsağın son kısımları, mesane “pelvik organlar” olarak bilinmektedir.Vajina ve leğen kemiği içerisinde bir sürü kas kümeleri vardır, ki bunlar içerisinde en düzgün bilineni “PC kası” dır.
PC kası “Pubococcygeus kası” (Pubokoksigeus kası) kısaltması olarak kullanılmaktadır.
PC kası pelvik kaslar ortasında, cinsel bağlantı sırasındaki en değerli kas kümesidir. Öbür pelvis kasları ortasında bulbospongioz kası, transvers perine kasları, bulbokavernoz kası gelmektedir.
PC Kası neden denetimden çıkar?Normalde PC kası olağanda kendi denetimimiz altındadır, yani kendi istemimiz ile kasıp gevşetebildiğimiz bir kastır. Gerçekten PC kasını idrarımız geldiğinde tuvalete yetişirken kasarız (yani kendimizi tutarız), idrar yaparken ise gevşetiriz. Vajinismus sorunlu bireylerde PC kası cinsel birleşme anı geldiğinde denetimsiz olarak (kendi başına) kasılmaktadır. Bunun nedeni bilinçaltının devreye girmesidir. Yüze gerçek gelen yabancı bir cisme karşı göz kapağımız nasıl refleks olarak kasılıp gözümüzü koruyorsa, vajinismus hastalarında da vajina kasları birleşme anı geldiğinde emsal formda kasılarak cinsel penetrasyona (birleşmeye) mani olmaktadır.
Vajinismus sorunu yaşayanlar başta PC kası olmak üzere tüm pelvik kaslarını kasmakta ve böylece ilgiye müsaade vermemektedirler. Hatta bu kasılmalar birden fazla vakit pelvik kaslarla sonlu kalmayıp kasık, karın, bacak, beğenilen, sırt, ayak parmakları ve yüz kaslarına kadar yaygın olabilmektedir. Aslında kasılmaların şiddeti vajinismus sıkıntısının da boyutu ile bağlantılıdır.
Erkek eş vajina kasındaki kasılmaları nasıl hisseder?
İstem dışı kasılmalar erkek eş tarafından, bağlantı sırasında “duvara çarpma hissi” yaratır. Güya vajina girişinde “etten bir duvar” var da penis buraya temas ediyormuş hissi oluşturur.Vajinismus hastalarındaki denetim dışı vajinal kasılmalar, vajinismus tedavisi sırasında yine oluşturulan “kas hafızası” (kas belleği) ile giderilebilir. Yine oluşturulan kas hafızası sayesinde PC kası iradeli bir formda kasılıp gevşetilebilir hale gelebilir.
Vajinismus tedavisi muvaffakiyetindeki en değerli teknikler de bayandaki telaş seviyesini azaltarak, PC kasını ve başka vajina kaslarını denetim etmeye dayanmaktadır.
PC kasındaki kasılma cinsel acıya ya da giriş problemlerine nasıl katkıda bulunur?
Vajinismusta tesirli olan pelvik taban kaslarına pubococcygeus (PC) kas kümesi ismi verilir. PC kas kümesinin bayanın üreme sisteminde, idrar yolları ve bağırsakları üzerinde çok kıymetli bir rolü vardır. Bu kaslar bayanın idrara çıkmasını, cinsel bağlantıda bulunmasını, orgazm yaşamasını, apteste çıkmasını ve çocuk doğurmasını sağlar. Bu yüzden bazen onlara pelvik taban kasları, vajina kasları ya da aşk kasları ismi da verilir.Vajinismusta zihin ve beden girişe karşı bir kas belleği ya da kaideli bir reaksiyon oluşturur. Beden girişten dolayı acı beklemeyi öğrenmiştir, bu yüzden güçlü PC kası, cinsel birleşme acısı potansiyeline karşı sıkı sıkı kasılır, tıkanır. Bu, bize bir şey atıldığı vakit otomatik olarak gözümüzü kırpmamız ya da çekilmemiz üzeredir. Bu, bayanın yapmayı düşündüğü bir şey değildir, yalnızca kendi kendine gerçekleşir. Ne yazık ki, PC kas kümesinin sıkışması acıyı engellemek yerine kesin olarak acıya neden olur; acıya karşı bir savunma sistemi olmaya çalıştığı halde tam karşıtı bir sonuç oluşur. Spazmlar girişten ya da hareketten sonra yanma ya da acıya neden olur ve girişi büsbütün kapatabilir.PC kas kümesi büyük ve çok güçlüdür. İdrar yolu açıklığını, vajinayı ve anüsü sekiz sayısına benzeyen bir biçimde çevreler; kasların bir halkası vajina kısmının, oburu ise anüs kısmının etrafındadır. Bu kaslar, her iki tarafta da, karında ve pelvik organlarını bir ağ üzere yerinde tutmak için iskelete bağlıdır.
PC Kasları – Bayanın pelvik tabanının anatomisi, pubococcygeus ya da PC kas kümesi ismi verilen iç kasları vurgular. Bu kas kümesi, vajinismus yaşandığında istemsiz bir formda spazm yapar. Bu güçlü kas kümesi hem vajinal bölgesinin tamamını, hem de anüsün etrafını çevreler.Hiçbir vakit büsbütün gevşemeyen, her vakit kısmen kasılı olan PC kasları, gereksinim hissettikleri anda harekete geçmeye hazırdır, bayan farkında bile olmadan güçlü bir formda sıkışırlar. Örneğin, bayan bunun üzerinde hiç düşünmeden uygun bir vakit gelene dek bayanın idrarını ya da büyük abdestini tutmasını sağlarlar. Vajinismusta, giriş uğraşında bulunulduğunda PC kasları, şuurlu bir niyet (düşünce) olmadan istemsiz olarak sıkışır ve vajinal açıklığı kapatır. Cinsel birleşmeyi rahatsız, acı veren ve erişilmeyen bir şey yapan da bu sıkışmadır. Sık sık neyin neden olduğu bilinmeyen bir acı hissedilir. Bir şeylerin yanlış gittiğini bilen lakin sorunun vajinismus olduğunu ve tedavisinin mümkün olduğunu bilmeyen bayan da genelde derde düşer.Vücudu Tekrar EğitmekPC kas kümesini cinsel birleşme beklentisine farklı bir biçimde reaksiyon göstermesi için yine eğitmek vajinismusun başarılı tedavisinin anahtarını oluşturur. Bu kas kümesinin şuurlu olarak idaresini ele almayı öğrenme süreci, artık istemsiz sıkılığın gerçekleşmemesi üzere kaideli refleksi değiştirir (kas belleklerini ya da kaideli yansıları değiştirir). Etkin program adımları bütün tetikleyicilerin çözümlenmesi için hem beden, hem de zihnin öğelerini kapsamlı olarak ele alır. Böylelikle, cinsel birleşmeye çalışıldığında artık istemsiz spazmlar gerçekleşmez ve acı ortadan kalkar.
