DÖLLENME İŞLEMİ
Bu süreç için iki metot uygulanmaktadır.
1: Klasik Tüp Bebek Tekniği (In Vitro Fertilization = IVF )
Genellikle genç, yumurta sayısının çok ve sperm özelliklerinin güzel olduğu çiftler için tercih edilir. Steril tüpler içinde embriyo laboratuvarına gönderilen folikül sıvısı embriyologlar tarafından özel bir kabinde, mikroskop altında incelenen yumurtalar özel besi yerine aktarılır. Bu süreç için hazırlanan özel kapların içine hasta çiftten elde edilen yumurta ve spermler bir ortaya bırakılarak ( Her yumurta için yaklaşık olarak 50 bin ila 100 bin hareketli sperm konulur) 16-18 saat bekletilerek bu müddette spermin kendi kendine yumurtayı döllemesi sağlanır. Bu Süreçten sonra döllenme denetimi yapılır.
Tüp bebek usulü olarak IVF seçilmiş olsa da beklenen bir dölleme başarısızlığını ortadan kaldırmak için yumurtaların bir kısmına mikroenjeksiyon süreci uygulanabilir.
2: Mikroenjeksiyon ( Intra Cytoplasmic Sperm Injection = ICSI )
Sperm sayısı ve hareketliliğinin az, form bozukluğunun fazla olduğu, cerrahi metot ile sperm elde etme (TESA, TESE) durumlarında. Bayandan alınan yumurta sayısının yetersiz, kalitesinin düşük, yumurta zarının kalın olduğu durumlarda, açıklanamayan kısırlık olgularında ve daha evvel IVF prosedürüyle başarısızlığa uğrayan çiftlerde Mikroenjeksiyon tercih edilmektedir. Hasta dan toplanan yumurtalar, ayıklama sürecinden sonra etrafında ki hücrelerin (kumulus hücreleri) artıklarından arındırılarak, süreç için yumurtaların içinden olgun olanları seçilir. Döllenme süreci yumurtalar hastadan alındıktan 2-6 saat sonra yapılır.
Embriyologlar tarafından mikroskop altında mikromanipulator ismi verilen özel bir aygıt sayesinde sperm yumurtanın içine bir iğne ile enjekte edilir.İnkübatörde (anne rahmine emsal bir ortam sağlayan özel dolapta) 16-18 saat bekletildikten sonra döllenme denetimi yapılır.
Günümüz de ise tüp bebek tedavisi olarak IVF yerine ICSI yani mikroenjeksiyon tercih edilmektedir. Bunun sebebi ise mikroenjeksiyon sürecinde döllenme oranının artmasıdır. Bir yumurtanın olağan olarak döllenmesi için tek bir sperm hücresi kâfi olduğundan mikroenjeksiyon tekniğiyle sperm sayısı düşük olan erkeklerin bile çocuk sahibi olmalarına imkan sağlanabilmektedir.
