Gebelik ve Şeker Hastalığı
Şeker Hastalığı yani Diabet; kan şekerinin değişik derecelerde yüksek seyrettiği durumdur. Kandaki şekerin kaynağı ekmek, pirinç, patates, unlu ve nişastalı besinlerdir. İnsülin Pankreasın Langerhans adacıklarından salgılanan kandaki şeker seviyesini ayarlayan bir hormondur.
Şeker hastalığı hamilelikte üç farklı biçimde sorun yaratır. Tip 1 Diabetes Mellitus, Tip 2 Diabetes Mellitus ve Gestasyonel Diabet olarak sıralanır. Tip 1 ve Tip 2 Diabetes Mellitus hamilelik öncesinde var olan şeker hastalıklarıdır. Gestasyonel Diabet ise gebelik sırasında ortaya çıkan ve % 90 gebelikten sonra kaybolan bir hastalıktır.
Tip 1 Diabet:Genellikle çocukluk çağında başlayan bir durumdur. Beden insülin üretmez. Bu tip diabet İnsüline Bağımlı Diabetes Mellitus olarak isimlendirilir. Gebe kalmadan evvel bu durumun farkında olan Anne adayı İnsülin dozunu Endokrin Uzmanına ayarlatacak bilhassa diyetine her zamankinden daha çok dikkat edecek ve bizimle birlikte sağlıklı bir gebelik sürecinden sonra sağlıklı bir doğum yapacaktır.
Tip Diabet:Vücutta İnsülin üretimi vardır lakin fonksiyonunu yerine getiremez. Çoklukla kilolu şahıslarda ortaya çıkar. 40 yaş sonrası daha çok olsa da Asya ırklarında ve Siyahlarda da daha genç yaşta ortaya çıkar. Çoklukla Hamilelik öncesi teşhis edilmiştir yahut Hamilelik sırasında teşhis edilebilir. Gebelikten evvel kan şekeri seviyesini ayarlayan tabletler kullanılırken, Gebelik sırasında İnsülin kullanılmalıdır.
Gestasyonel Diabet: Gebeliğe has bir Diabettir. Sadece Gebelikte görülür. Gebeliğin rastgele bir devrinde ortaya çıksa da, ikinci üç aylık devirde daha sık bir oranda ortaya çıkar. Bedenin Hamilelikteki taleplere yetecek kadar İnsülin üretememesi sonucu oluşur. Doğumdan sonra her şey yoluna girer ve olağana döner. Lakin hamileliğinde Gestasyonel Diabet ortaya çıkan şahısta, İleride Tip 2 Diabet gelişme riski yüksektir.
Hamilelikte Şeker hastalığısiz ve bebeğiniz açısından artmış risk demektir. Riskin yüksekliği sahip olunan Şeker Hastalığının cinsine bağlıdır.Bu riskler Tip 1 ve Tip 2 Diabet olgularında daha yüksektir.
- Bebek iri olacağından doğum güç olacak, yapay sancıyla doğum aksiyonu indüksiyonu yapılacak ve muhtemelen Sezaryen ile doğum gerçekleştirilecektir.
- Diabetli Hamilelerde Abortuslar yani Düşükler daha fazla görülür.
- Tip 1 Diabetiniz varsa sizde Diabetik Retinopati gelişmesi sonucu Görme sorunları, Diabetik Nefropati gelişmesi sonucu önemli Böbrek sorunları ortaya çıkabilir.
- Bebekte Kalp ve Hudut Sisteminin Konjenital Anomalileri olağan populasyondan fazla görülür.
- Bebeğin anne karnında vefat riski ve çabucak doğum sorası mevt riski artmıştır.
- Bebek doğumdan kısa bir müddet sonra Kalp ve Teneffüs sorunları üzere sıhhat problemleri nedeniyle Hastaneye yatmak zorunda kalabilir.
- Bebek ileriki yaşlarında Obez ve Diabet hastası olabilir.
Gestasyonel Diabet Nasıl Tanınır?
Hamileliğinin 24.haftasına gelmiş her hamileye 50 gr OGTT (Oral Glikoz Tolerans Testi) yapılır. Şayet bedel 140 mg ‘ın üzerinde çıkarsa bu sefer de 100 gr OGTT yapılır. 100 gr OGTT de Pahalar; PLAZMADA 1.saat 190’ın üzeri, 2.saat 165’in üzeri,3.saat 145’in üzeri yahut KANDA 1. saat 165’in üzeri, 2. saat 15’in üzeri, 3. saat 125’in üzeri ise GESTASYONEL DİABETtanısı konur.
Kimler Gestasyonel Diabet Adayıdır?
- Gebeliköncesi Beden Kitle İndeksi 30′ un üzeride olanlar.
- Daha evvel 4500 gr ve üzeri bebek doğurmuş olanlar.
- Daha önceGestasyonel Diabetyaşayanlar.
- Genetik yatkınlık. (Ailede Diabet öyküsü)
- Irksal yatkınlık.
Diabetli Hamilenin Tedavisi
Diabetik tedaviprotokolü Hamilelikteki gereksinimlerinize nazaran ayarlanır. Şayet evvelden Antidiabetik ilaç alıyorsanız bugebelikte İnsülinile değiştirilir.
Artık kan şekerinizi daha sık ve nizamlı ölçeceksiniz. Diabetik Retinopati açısındanGöz HastalıklarıUzmanına daha sık görünmeli, diabetik Nefropati açısından daha sık İdrar Analizi ve Böbrek denetimleri yaptırmalısınız. Ayrıyeten kan şekerinizin sık denetim ediliyor olması sizi Hipoglisemik Ataklara karşı korur. Hipoglisemik Ataklar Bebeğiniz için ziyanlı değildir. Lakin siz ve eşiniz bu ataklarla başa çıkmayı öğrenmelisiniz. Hipoglisemik Ataklarla başetme konusunda Endokrinoloji Uzmanınızdan gerekli eğitimi almalısınız.
Diabetliyseniz Gebelikteki Riskinizi Nasıl Azaltırsınız?
Bebeğiniz ve kendiniz için sıhhat risklerini azaltmakta birinci şart, Hamile kalmadan önceDiabet Hastalığınızıiyi bir biçimde denetim altına almalısınız. YaniKan ŞekeriRegülasyonunuz cok düzgün ayarlanmalı. Bunun için kesinlikle planladığınızgebeliköncesi birEndokrinoloji Uzmanınabaşvurmalısınız. Kanda bakılan HbA1c seviyesi % 6,1 den az olmalıdır. Şayet daha yüksekse derhal kan şekerinizi ayarlamak için bir şeyler yapmanız gerekecek demektir.
Diabetli Hamilenin Folik Asit muhtaçlığı, öbür hamilelere nazaran çok fazladır. Spina Bifida gelişmemesi için Diabetli Hamileler 5 mg/gün Folik Asit almak zorundadırlar ( sağlıklı hamilenin günlük Folik Asit gereksinimi 400 mikrogram/gündür). Folik Asite hamilelik on iki haftalık oluncaya kadar devam etmek gerekir.
